Abordagens terapêuticas para o câncer de pulmão de pequenas células: quimioterapia isolada ou imunoquimioterapia?

Resumo

O câncer de pulmão (CP) foi considerado o tipo de câncer mais comum no mundo em 2022, representando 12,4% dos novos casos, sendo a principal causa de morte por câncer. Particularmente, o CP de pequenas células (CPPC) representa 15% dos casos de CP e é caracterizado por malignidade e rápida progressão, com alta chance de evoluir para metástase. Portanto, a revisão tem como objetivo destacar os resultados da imunoquimioterapia no tratamento do CPPC, em comparação com o uso da quimioterapia isolada, como forma de aumentar as sobrevidas global (OS) e livre de progressão (PFS). Foi realizada uma revisão integrativa da literatura utilizando a base de dados PubMed com pesquisa de 36 artigos, utilizando os descritores Carcinoma Pulmonar de Pequenas Células; Quimioterapia; Imunoterapia; Resultados; excluindo Carcinoma pulmonar de células não pequenas, publicados gratuitamente entre 2019 e 2024. No final, 15 artigos foram selecionados para síntese, utilizando critérios de inclusão e exclusão. A análise dos estudos selecionados mostra que a imunoquimioterapia oferece avanços significativos no tratamento do CPPC, especialmente para casos em estágio avançado. O uso de Serplulimab (anti-PD-1) associado à quimioterapia mostrou benefícios na OS e PFS, especialmente em subgrupos de pacientes com perfis específicos. Esses dados sugerem uma vantagem na aplicação de tratamentos personalizados com base em características demográficas e moleculares. Já entre as estratégias emergentes, o Cadonilimabe possibilitou melhora na resposta imunológica do CPPC, bem como Tarlatamabe representa um avanço entre imunoterapias direcionadas, promovendo resposta imune seletiva e direta contra o tumor. Os estudos também apontaram que, embora os inibidores de PD-1/PD-L1 promovam uma melhoria na OS, esses regimes são acompanhados por um aumento nos graves eventos adversos (AEs). Assim, a imunoquimiomoterapia representa uma alternativa promissora para aumentar a sobrevida e a qualidade de vida em pacientes com CPPC em estágio avançado (ES-CPPC), embora os AEs e os altos custos desafiem sua aplicação generalizada, destacando a necessidade de identificar biomarcadores confiáveis para orientar a seleção de pacientes e melhorar a relação custo-efetividade dos tratamentos.