Tireoidite granulomatosa subaguda simulando carcinoma de tireoide: desafios diagnósticos

Resumo

Contexto: A tireoidite granulomatosa subaguda (TGS) é uma doença inflamatória autolimitada da tireoide, frequentemente associada a infecções virais. É geralmente diagnosticada por exames clínico-laboratoriais, embora a ultrassonografia possa auxiliar. No entanto, o achado ultrassonográfico mais comum, de áreas hipoecogênicas nodulares, pode levantar suspeitas para outras patologias, como o carcinoma de tireoide. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 34 anos, com dor cervical e odinofagia progressiva, apresentava nódulo tireoidiano suspeito em exames ultrassonográfico e citológico. A ultrassonografia revelou nódulo no lobo direito, medindo 1,4cm x 1,8cm x 0,6cm, com hipervascularização ao doppler, e a punção aspirativa foi classificada como Bethesda V, sugestiva de neoplasia. Foi realizada lobectomia direita e o exame histopatológico confirmou TGS. Discussão: Embora a TGS seja benigna, o fato de simular características clínicas e citológicas do carcinoma de tireoide resulta em um desafio diagnóstico, que pode demandar exames mais invasivos para avaliação anatomopatológica e definição de conduta. Alterações histopatológicas, como presença de células gigantes, atipias foliculares e padrões inflamatórios podem gerar suspeitas de malignidade. Reconhecer essa condição no diagnóstico histopatológico é essencial. Conclusão: É fundamental a correlação clínica, laboratorial e de imagem no diagnóstico de nódulos tireoidianos, principalmente diante de achados citológicos sugestivos de malignidade. Neste contexto, considerar a TGS entre as hipóteses diagnósticas é fundamental para orientar decisões terapêuticas.