Pé diabético complicado e manejo multidisciplinar: um relato de caso da iatrogenia à resolução

Autores

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v105i2e-241510

Palavras-chave:

Ostemielite, Amputação cirúrgica, Equipe de Assistência Multidisciplinar, Iatrogenia, Pé diabético

Resumo

As infecções do pé diabético ou doença do pé relacionada ao diabetes mellitus (DPRDM) representam uma das principais causas de internações de urgência em pacientes diabéticos, precedendo, frequentemente, desfechos desfavoráveis como as amputações. Tais complicações podem estar associadas a condutas iniciais iatrogênicas, passíveis de prevenção ou mitigação por meio de abordagem multidisciplinar adequada. Relatamos o caso de um paciente de 80 anos, do sexo masculino, com diabetes mellitus tipo 2 bem controlado por meio do tratamento com antidiabéticos orais, que evoluiu com necrose após ferimento cortante do 2º artelho do pé esquerdo. Ao buscar a Unidade Básica de Saúde de seu bairro, foi submetido à amputação da região em condições precárias de assepsia e antissepsia, realizada por médico não especialista, culminando em infecção grave do antepé e sepse. Tal evolução motivou a busca de ortopedista e consequente amputação transmetatarsal. A partir deste momento, através de técnicas multidisciplinares bem fundamentadas, o desfecho foi satisfatório. Este caso ilustra uma situação peculiar, em que uma conduta inicial iatrogênica evoluiu favoravelmente com a aplicação de recursos multidisciplinares posteriores.

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Biografia do Autor

  • Thais Cristina de Aquino Lima, Universidade Federal de Alfenas, Alfenas, Minas Gerais. Brasil.

    Discente da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Alfenas, Alfenas, Minas Gerais, Brasil. 

  • Dr. Tiago Soares Baumfeld, Universidade Federal de Alfenas, Alfenas, Minas Gerais. Brasil.

    Médico ortopedista e traumatologista, Docente da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. ORCID: 0000-0001-9244-5194.

  • Dr. Ávila Souza Júnior, Universidade Federal de Alfenas, Alfenas, Minas Gerais. Brasil.

    Médico ortopedista e traumatologista, Docente da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Alfenas, Alfenas, Minas Gerais, Brasil. ORCID: 0000-0002-5054-874X.

Referências

1. Brodsky JW. The diabetic foot. In: Coughlin MJ, Mann RA, editors. Surgery of the foot and ankle. 7th ed. St. Louis: Mosby; 1986, pp. 895-969. Doi: 10.1016/S1067-2516(01)80086-7.

2. John H. Bowker, editor. Levin and O’Neal’s the diabetic foot. 6th ed. St. Louis: Mosby, 2001, pp. 3-790.

3. Batista F, Augusto Magalhães A, Gamba M, Nery C, Cardoso C. Dez anos de abordagem multidisciplinar do pé diabético em São Paulo, Brasil. Tornoz pé diabético. 2010;1. Doi: 10.3402/dfa.v1i0.5203.

4. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (Brasil). Código de Ética Médica: Resolução CFM n.º 2.217, de 27 de setembro de 2018 modificada pelas Resoluções CFM nº 2.222/2018 e 2.226/2019, Brasília, DF: CFM, 2018.

5. Franchini MG, Savoia MG. Psicoterapia de grupo para pacientes diabéticos amputados e seus cuidadores. Arq Méd Hosp Fac Ciênc Méd Santa Casa São Paulo. 2013;10-7.

6. Senneville E, Albalawi Z, van Asten SA, Abbas ZG, Allison G, Aragón-Sánchez J, et al. IWGDF/IDSA guidelines on the diagnosis and treatment of diabetes-related foot infections (IWGDF/IDSA 2023). Diabetes Metab Res Rev. 2024;40(3):e3687. Doi:10.1002/dmrr.3687.

7. Barwell ND, Devers MC, Kennon B, Hopkinson HE, McDougall C, Young MJ, et al. Scottish Diabetes Foot Action Group. Diabetic foot infection: antibiotic therapy and good practice recommendations. Int J Clin Pract. 2017;71(10):e13006. Doi:10.1111/ijcp.13006.

8. Uğurlar M, Sönmez MM, Armağan R, Eren OT. Comparison of two different vacuum-assisted closure (VAC) treatments of multiple chronic diabetic foot wounds in the same extremity. Foot Ankle Surg. 2017;23(3):173-8. Doi: 10.1016/j.fas.2016.05.314.

9. Chen L, Zhang S, Da J, Wu W, Ma F, Tang C, et al. A systematic review and meta-analysis of efficacy and safety of negative pressure wound therapy in the treatment of diabetic foot ulcer. Ann Palliat Med. 2021;10(10):10830-9. Doi:10.21037/apm-21-2476.

10. Zhang Z, Zhang W, Xu Y, Liu D. Efficacy of hyperbaric oxygen therapy for diabetic foot ulcers: an updated systematic review and meta-analysis. Asian J Surg. 2022;45(1):68-78. Doi: 10.1016/j.asjsur.2021.07.047.

11. Sharma R, Sharma SK, Mudgal SK, Jelly P, Thakur K. Efficacy of hyperbaric oxygen therapy for diabetic foot ulcer, a systematic review and meta-analysis of controlled clinical trials. Sci Rep. 2021;11(1):2189. Doi: 10.1038/s41598-021-81886-1.

12. Serena TE, Gelly H, Bohn GA, Niezgoda JA; American College of Hyperbaric Medicine. The American College of Hyperbaric Medicine consensus statement on physician credentialing for hyperbaric oxygen therapy. Adv Skin Wound Care. 2014;27(8):349-51. Doi: 10.1097/01.ASW.0000451943.47070.37.

Publicado

2026-03-30

Edição

Seção

Relato de Caso/Case Report

Como Citar

Lima, T. C. de A., Baumfeld, T. S., & Souza Júnior, E. Ávila. (2026). Pé diabético complicado e manejo multidisciplinar: um relato de caso da iatrogenia à resolução. Revista De Medicina, 105(2), e-241510. https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v105i2e-241510