Transplante cardíaco na doença de Chagas
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v91i4p229-240Palavras-chave:
Doença de Chagas, Cardiomiopatias, Transplante de coração, Rejeição de enxerto/prevenção & controle, Imunossupressão, Transplante, Cardiomiopatia chagásica/diagnóstico.Resumo
Dentre as diversas etiologias da insuficiência cardíaca, a miocardiopatia chagásica é considerada a mais agressiva. Como não há tratamento capaz de reverter a evolução da doença o transplante cardíaco torna-se a única opção. Foram analisados 107 pacientes portadores da doença de Chagas submetidos a transplante cardíaco, com idades compreendidas entre 11 e 62 anos (42,7±15,3 anos). Os pacientesportadores de megaesôfago e megacólon sintomáticos são automaticamente excluídos dos programas de transplante devido a uma maior possibilidade de complicações no pós-operatório a curto e longo prazo. A expectativa de resultados inferiores para o transplante em chagásicos em relação às demais cardiomiopatias não foi confirmada e, paradoxalmente, se encontram melhores taxas de sobrevida. Notou-se uma mortalidade imediata de 17,7% (19 casos), sendo as principais causas de morte: infecção (6 casos, 31,5%), disfunção do enxerto (6 casos, 31,5%), rejeição (4 casos 21,1%), parada cardiorrespiratória súbita (2 casos 10,5%) e incompatibilidades ABO (1 caso 5,3%). Tardiamente ao transplante, 27 (25,2%) pacientes morreram, sendo as principais causas de morte: rejeição (6 casos, 22,2%), infecção (6 casos, 22,2%), linfoma(4 casos, 14,8%), Kaposi (2 casos, 7,4%), pericardite constritiva (2 casos, 7,4%) e reativação da doença de Chagas no sistemanervoso central (1 caso, 7,1%). Por fim, pode-se concluir que: 1) o transplante cardíaco ainda é a única forma capaz de modificar a evolução natural da cardiomiopatia chagásica; 2) o diagnóstico precoce aliado à rápida introdução de benzonidazolleva a um reconhecimento de padrões histológicos normais do miocárdio sem que haja sequelas e 3) as doses de imunossupressores empregadas devem ser inferiores às utilizadas em outras etiologias.Downloads
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Publicado
2012-12-18
Edição
Seção
Artigos
Como Citar
Dinardi, L. F. L., Palazzo, J. F., Pereira, T. V., Coelho, A. Q., Rossener, R., Santos, M. M., Santos Júnior, V. P. dos, Canizares, B., Fiorelli, A. I., & Stolf, N. A. G. (2012). Transplante cardíaco na doença de Chagas. Revista De Medicina, 91(4), 229-240. https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v91i4p229-240