Diafragma mucoso antral como um diagnóstico de obstrução gástrica: relato de caso e revisão da literatura

Abstract

O diafragma antral é um fino septo com uma abertura variando de 2 a 30 mm usualmente diagnosticado na meia idade ou depois, associado à obstrução da via de saída do estômago ou à ulcera péptica. É frequentemente confundido com obstrução pilórica. Como a excisão cirúrgica do diafragma antral pode curar os sintomas do paciente, o diagnóstico correto é importante para não atrasar o tratamento. Contudo, o diagnostico permanence dificuldado, mesmo depois de uma investigação adequada com estudo de raio X contrastado de esôfago-estômago-duodeno (EED) ou endoscopia. Portanto, este estudo procura alertar sobre essa patologia como um possível causa de obstrução da via de saída do estômago através de um relato de caso e de uma adequada revisão de literatura. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 56 anos, com queixa de pirose, plenitude epigástrica após refeições e perda de peso nos últimos três anos. Com história clínica relevante de cirurgia de úlcera gástrica perfurada há três anos. A investigação iniciou com raio X contrastado de EED sugerindo estenose pilórica secundária à cirurgia prévia. A endoscopia gástrica identificou uma formação de mucosa em túnel com abertura de 10mm de diâmetro em região pré pilórica. O paciente também foi submetido à tomografia computadorizada de abdome e pelve para planejamento de cirurgia de correção de estenose pilórica, sendo evidenciado um aparente espessamento da parede gástrica e redução do diâmetro da região pré pilórica. Então, o paciente foi submetido a uma laparotomia com ressecção do diafragma antral. Depois de seis meses, o paciente apresentou-se assintomático.