Weight regain in patients undergoing bariatric surgery: Nutritional adherence as a key factor for prevention

Authors

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v105i5e-235999

Keywords:

Obesity, Bariatric Surgery, Weight Regain, Nutritional Follow-up, Clinical Nutrition, Treatment

Abstract

Introduction: Although bariatric surgery (BS) is considered an effective treatment for severe obesity, some patients may experience insufficient weight loss (WL) and/or weight regain (WR) at various levels. Therefore, nutritional care plays a fundamental role in the interdisciplinary management of these individuals, bothpre- and post-operatively, requiring lifelong maintenance. Objective: This study aimed to evaluate WR three years post-BS, from the
perspective of adherence to nutritional follow-up. Methodology: This is a retrospective cohort study, conducted from 2021 to 2024, with patients who underwent BS using RYGB and SG techniques, followed at the Obesity and Diabetes Center of Hospital Santa Joana, Recife-PE. Sociodemographic, clinical, and lifestyle characteristics were analyzed pre- and post-operatively. Results: The study included 38 individuals from the metropolitan area of Recife (75%), of whom 61.1% were female, with a mean age of 38.72 years (±11.26), and 97.2% were active in the labor market. In terms of clinical aspects, the analysis identified a high frequency of systemic arterial hypertension (66.7%), followed by diabetes mellitus (22.2%) and dyslipidemia (28.6%) in the preoperative period. Regarding lifestyle, the sample showed a predominance of sedentary behavior (88.9%), low alcohol intake (80.6%), and a high frequency of eating disorders (69.4%). In the evaluation of nutritional follow-up, considering the number of in-person consultations, the research found that 30.6% attended 4 to 6 times over three years, followed by 22.2% who attended 7 to 12 times. Weight gain occurred in 1 patient at 24 months (2.9%) and in 1 patient at 36 months (8.3%). The analysis did not identify an association between weight regain and the number of consultations with the nutritionist. Conclusion: In the three-year postoperative period, the sample did not present with postoperative weight regain, while postoperative weight gain remained adequate.

Downloads

Download data is not yet available.

Author Biographies

  • Rosaura S A Campos, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE. Brasil

    Graduação em Nutrição pela Universidade Federal de Pernambuco (1998). Foi gestora da nutrição do Hospital Santa Joana Recife até 2024. Atualmente atua nesse instituição em atendimento clínico ambulatorial. Possui 27 anos de experiência em Nutrição, com vivência ampla em vários segmentos da nutrição como nutrição clinica hospitalar, marketing de dietas enterais, suplementos e módulos, com prospecção e visitas em comunidades médicas e hospitalares para orientação das tendências e guidelines em Terapia Nutricional .Atuação também em consultório de nutrição clínica e na área de produção de alimentos. Pós graduada em nutrição clínica pela Universidade Federal de Pernambuco (2001) e MBA em Gestão hospitalar e Sistemas de saúde pelo Centro Universitário Maurício de Nassau - RECIFE (2018). Possuo formação em Coaching e Liderança de alta performance pela MPE treinamento e consultoria. Mestranda no programas de pós graduação da Universidad del Atlantico e mestranda no programa de cirurgia da Universidade Federal de Pernambuco.

  • Flávio Kreimer, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE. Brasil

    Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Pernambuco - UFPE (1997), fez Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital das Clínicas - UFPE (1998-2000) e Cirurgia Gastroenterológica - Hospital Universitário Osvaldo Cruz (UPE) (2000-2001). É Especialista e Membro Titular das seguintes Sociedades: Cirurgia Geral pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões - CBC (2003), e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica - SBCBM (desde 2005). Foi Preceptor da Residência Médica do Hospital Agamenon Magalhães, (2002-2006). Preceptor do Serviço de Cirurgia Geral e Digestiva do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira - IMIP desde a sua Fundação (2006 -2018). Coordenador de Laboratório de procedimentos e semiologia da Faculdade Pernambucana de Saúde IMIP-2006-2015. Professor da Faculdade Pernambucana de Saúde-IMIP, (2005-2018). Coordenador do Serviço de Transplantes de Fígado do IMIP (2007-2009). Realizou Estágio em Hospitais Nacionais e Estrangeiros, destacando o estágio no Indiana University HospitalIndianápolis-Indiana-EUA na Unidade de Transplante de Órgãos, com ênfase em Transplante Hepático (2007). Preceptor de Cirurgia Geral, Digestiva, Bariátrica e Metabólica do Hospital do Clinicas-UFPE (2002 até a presente data). É Mestre, (2004) e Doutor (2012) pela Pós-Graduação em Cirurgia-UFPE. Realizou Estágio Externo durante o Pós-Doutorado no Serviço de Cirurgia Bariátrica do Hospital Orlando Health (2014). Professor Adjunto de Cirurgia Abdominal do Departamento de Cirurgia - UFPE (2014 até a presente). Pós-Doutorado em Cirurgia UFPECAPES, (2015). Ocupou o cargo de Presidente do Capítulo Pernambuco da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica-SBCBM (2016-2020). Coordenador da Residência Médica (Primeira do País) de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do HC-UFPE (2018 até a presente data).Membro da Câmara Técnica de Cirurgia Bariátrica e Metabólica do CFM Conselho Federal de Medicina (2025) e Conselho Regional de Medicina-CREMEPE (2024). Atua nas seguintes áreas: Cirurgia Geral, Digestiva, Bariátrica, Vídeo Cirurgia e Cirurgia Robótica. (Texto informado pelo autor)

  • Maria Goretti P A Burgos, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE. Brasil

    Professora associada da Universidade Federal de Pernambuco. Pós doutorado em Nutrição Clinica pela Universidade do Porto- Portugal (2013).Graduação em nutrição pela Universidade Federal de Pernambuco(1978).Possui mestrado em Nutrição pela Universidade Federal de Pernambuco (1993) e doutorado em Nutrição pela Universidade Federal de Pernambuco (2003). Especialista em administração hospitalar, pela UFPE/INAD(1979), especialista em nutrição clinica pela ASBRAN, especialista em terapia nutricional parenteral e enteral pela BRASPEN, especialista em educação em diabetes pela Sociedade Brasileira de Diabetes. Professora e tutora das residências da UFPE: nutrição clinica do HC,multidisciplinar em saúde do HC(2010-2023) e Multidisciplinar em terapia intensiva RHP/UFPE. Atualmente é membro da associação Brasileira de nutrição, membro de COESAS da sociedade Brasileira de cirurgia bariátrica e metabólica, membro da da Sociedade Brasileira de Diabetes. Presidente do comitê de nutrição da BRASPEN 2004-2005,do comitê de educação 2006-2007 da BRASPEN e do comitê de defesa profissional de 2008-2009 da BRASPEN. Membro do departamento de nutrição da sociedade Brasileira de diabetes de 1998-2016. Coordenadora da especialização em nutrição em cirurgia bariátrica e metabólica da UFPE. Tem experiência na área de Nutrição, com ênfase em Nutrição Clinica, atuando principalmente nos seguintes temas: triagem e avaliação nutricional, dietoterapia, diabetes, suporte nutricional enteral e parenteral, perfil nutricional, cirurgia digestiva, cirurgia geral, cirurgia bariátrica, HIV/SIDA, DPOC, psoríase, câncer, saúde da mulher, paciente critico e síndrome metabólica.. Membro efetivo do Comitê de Pesquisa envolvendo Seres Humanos da UFPE

References

1. Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). https://www.sbcbm.org.br; https://www.gov.br/ans/pt-br.

2. Almeida LN, Ribeiro RC, Oliveira JS, Resende PP, Celestino HO. Cirurgia bariátrica: técnicas e resultados: revisão das técnicas cirúrgicas no tratamento da obesidade e seus resultados a longo prazo. Rev Bras Cir Bariátrica. 2023;17(2):123-35.

3. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS); American Association of Clinical Endocrinologists (AACE); The Obesity Society (TOS). Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient. Obesity (Silver Spring). 2013;21(Suppl 1):S1-27. Doi: 10.1002/oby.20461.

4. Araujo FM, González AD, Silva LC, Garanhani ML. Obesidade: possibilidades de existir e práticas de cuidado. Saúde Soc. 2019;28(2):249-60. Doi: 10.1590/S0104-12902019170152.

5. Associação Brasileira para Estudo da Obesidade (ABESO). Disponível em: https://abeso.org.br/. 2024.

6. Athanasiadis DI, Martin A, Kapsampelis P, Monfared S, Stefanidis D. Factors associated with weight regain post-bariatric surgery: a systematic review. Surg Endosc. 2021 Aug;35(8):4069-4084. Doi: 10.1007/s00464-021-08329-w

7. Bardal AG, Ceccatto V, Mezzomo TR. Fatores de risco para recidiva de peso no pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica. Sci Med. 2024;26(4):e45678. Doi: 10.15448/1980-6108.2024.4.45678.

8. Brasil. Ministério da Saúde. Vigitel Brasil 2020: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico. Brasília: Ministério da Saúde; 2021. 132p. https://www.gov.br/saude/pt-br.

9. Busetto L, Dicker D, Azran C, Batterham RL, Farpour-Lambert N, Fried M, et al. Practical Recommendations of the Obesity Management Task Force of the European Association for the Study of Obesity for the Post-Bariatric Surgery Medical Management. Obes Facts. 2017;10(6):597-632. Doi: 10.1159/000481825.

10. Castanha CR, Tcbc-Pe ÁABF, Castanha AR, Belo GQMB, Lacerda RMR, Vilar L. Evaluation of quality of life, weight loss and comorbidities of patients undergoing bariatric surgery. Rev Col Bras Cir. 2018;45(3):e1864. Doi: 10.1590/0100-6991e-20181864.

11. Chiappetta S, Schaack HM, Wölnerhannsen B, Stier C, Squillante S, Weiner RA. The Impact of Obesity and Metabolic Surgery on Chronic Inflammation. Obes Surg. 2018 Oct;28(10):3028-3040. Doi: 10.1007/s11695-018-3320-y. Erratum in: Obes Surg. 2018;28(10):3041-3. Doi: 10.1007/s11695-018-3362-1.

12. Choi YC, Ding C, Magkos F. The epidemiology of obesity. Metabolism. 2019;92:6-10. Doi: 10.1016/j.metabol.2018.09.005.

13. Courcoulas AP, King WC, Belle SH, Berk P, Flum DR, Garcia L, et al. Seven-Year Weight Trajectories and Health Outcomes in the Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS) Study. JAMA Surg. 2018;153(5):427-34. Doi: 10.1001/jamasurg.2017.5025

14. Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 2131/2015. https://sistemas.cfm.org.br/normas/arquivos/resolucoes/BR/2015/2131_2015.pdf.

15. Da Mata SPD, Medeiros DA. Educação alimentar e nutricional em indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica. São Paulo: [s.n.]; 2019.

16. Sherf Dagan S, Keidar A, Raziel A, Sakran N, Goitein D, Shibolet O, et al. Do Bariatric Patients Follow Dietary and Lifestyle Recommendations during the First Postoperative Year? Obes Surg. 2017;27(9):2258-71. Doi: 10.1007/s11695-017-2633-6.

17. El Ansari W, Elhag W. Weight Regain and Insufficient Weight Loss After Bariatric Surgery: Definitions, Prevalence, Mechanisms, Predictors, Prevention and Management Strategies, and Knowledge Gaps-a Scoping Review. Obes Surg. 2021;31(4):1755-1766. Doi: 10.1007/s11695-020-05160-5..

18. Félix MJ, Mendes P, Pereira AMGR. Evolução ponderal após cirurgia bariátrica: revisão sistemática da literatura. Acta Port Nutr. 2022;28(1):64-70. Doi: https://dx.doi.org/10.21011/apn.2022.2812.

19. Godoy EP, Pereira SSS, Coelho D, Pinto IMM, Luz VF, Coutinho JL, et al. Bipartição de trânsito intestinal isolada: uma nova estratégia para cirurgia em estágios em superobesos.. Rev Col Bras Cir. 2019;46(5):e20192264. Doi: https://doi.org/10.1590/0100-6991e-20192264.

20. Handzlik-Orlik G, Holecki MT, Kędzierski L, Wyleżoł M, Duława J. Management of the post bariatric surgery patient – what an internist needs to know. Nutr Obes Metab Surg. 2016;15(1):28-36. Doi: 10.5114/noms.2016.62641

21. Hood MM, Corsica J, Bradley L, Wilson R, Chirinos DA, Vivo A. Managing severe obesity: understanding and improving treatment adherence in bariatric surgery. J Behav Med. 2016;39(6):1092-103. Doi: 10.1007/s10865-016-9772-4.

22. King WC, Hinerman AS, Belle SH, Wahed AS, Courcoulas AP. Comparison of the Performance of Common Measures of Weight Regain After Bariatric Surgery for Association With Clinical Outcomes. JAMA. 2018;320(15):1560-9. Doi: 10.1001/jama.2018.14433.

23. King WC, Hinerman AS, Courcoulas AP. Weight regain after bariatric surgery: a systematic literature review and comparison across studies using a large reference sample. Surg Obes Relat Dis. 2020;16(8):1133-44. Doi: 10.1016/j.soard.2020.03.034.

24. Lauti M, Kularatna M, Hill AG, MacCormick AD. Weight Regain Following Sleeve Gastrectomy-a Systematic Review. Obes Surg. 2016;26(6):1326-34. Doi: 10.1007/s11695-016-2152-x

25. Lauti M, Lemanu D, Zeng ISL, Su'a B, Hill AG, MacCormick AD. Definition determines weight regain outcomes after sleeve gastrectomy. Surg Obes Relat Dis. 2017;13(7):1123-9. Doi: 10.1016/j.soard.2017.02.029.

26. Lombardo M, Bellia A, Mattiuzzo F, Franchi A, Ferri C, Padua E, et al. Frequent follow-up visits reduce weight regain in long-term management after bariatric surgery. Bariatr Nurs Surg Pract Patient Care. 2015;10(2):119-25. Doi: 10.1089/bari.2015.002110.

27. Magro DO, Geloneze B, Delfini R, Pareja BC, Callejas F, Pareja JC. Long-term weight regain after gastric bypass: a 5-year prospective study. Obes Surg. 2008;18(6):648-51. Doi: 10.1007/s11695-007-9265-1.

28. Matsudo S, Araújo T, Marsudo V, Andrade D, Oliveira LC, Braggion G, et al. Questionário internacional de atividade física (IPAQ): estudo de validade e reprodutibilidade no Brasil. Rev Bras Ativ Fís Saúde. 2001;6(2):5-18. https://scispace.com/pdf/questionario-internacional-de-atividade-fisica-ipaq-estupo-1i6tfnelhc.pdf

29. Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, Garvey WT, Joffe AM, Kim J, Kushner RF, Lindquist R, Pessah-Pollack R, Seger J, Urman RD. Nutritional guidelines for the surgical weight loss patient. Obesity (Silver Spring). 2020;28(1):183-97. Doi:10.1002/oby.22651.

30. Ekici E, Özden F, Özkeskin M. O efeito do exercício aeróbico e de resistência após a cirurgia bariátrica: uma revisão sistemática. Surgeries. 2023;4(3):367-380. Doi: https://doi.org/10.3390/surgeries4030037.

31. National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults: the practical guide. Bethesda: NHLBI; 2024. https://www.nhlbi.nih.gov.

32. Nedelcu M, Khwaja HA, Rogula TG. Weight regain after bariatric surgery-how should it be defined? Surg Obes Relat Dis. 2016;12(5):1129-1130. Doi: 10.1016/j.soard.2016.04.028

33. Oliveira EA, Brites LT. Cirurgia bariátrica: eficácia do acompanhamento do nutricionista. Rev INFAD. 2020;2(1):45-52.

34. Organização Pan-Americana de Saúde; Organização Mundial da Saúde. https://www.paho.org/pt/noticias.

34. Parreira LRA, Oliveira AV, Bardal AG. Reganho de peso após cirurgia bariátrica: uma revisão de literatura. Rev Nutr. 2020;25(4):497-506.

35. Peacock JC, Schmidt CE, Barry K. A qualitative analysis of post-operative nutritional barriers and useful dietary services reported by bariatric surgical patients. Obes Surg. 2016;26(10):2331-9. Doi:10.1007/s11695-016-2096-1.

36. Pajecki D, Kawamoto F, Dantas ACB, Andrade PC, Brasil NC, Junqueira SM, et al. Real-world evidence of health outcomes and medication use 24 months after bariatric surgery in the public healthcare system in Brazil: a retrospective, single-center study. Clinics (Sao Paulo). 2020;75:e1588. Doi: 10.6061/clinics/2020/e1588

37. Pereira SE, Rossoni C, Magro DO. Brazilian guide to nutrition in bariatric and metabolic surgery. Langenbecks Arch Surg. 2023;408(1):143-52. Doi: 10.1007/s00423-023-02868-7.

38. Reis AP, Silva MT, Costa JS. Reganho de peso após cirurgia bariátrica: uma revisão sistemática e meta-análise de estudos observacionais. Acta Paul Enferm. 2024;37(1):1-12. Doi:10.37689/acta-ape/2024AO001.

39. Rezende AF, Linhares M R, Cunha JCG, Ferreira GL, Souza LA, Souza LM, et al. Gestão de complicações pós-operatórias em cirurgias bariátricas: abordagens e resultados. Rev Med Bras. 2020;60(2):123-35.

40. Rodrigues G. Acompanhamento nutricional no pré-operatório de cirurgia bariátrica: tempo de seguimento versus redução de peso. Rev Psico FAE. 2017;6(2):45-53.

41. Rubino F, Cummings DE, Eckel RH, Cohen RV, Wilding JPH, Brown WA, et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(3):221-62. Doi: 10.1016/S2213-8587(24)00316-4. Epub 2025. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(3):e6. Doi: 10.1016/S2213-8587(25)00006-3.

42. Salte OBK, Olbers T, Risstad H, Fagerland MW, Søvik TT, Blom-Høgestøl IK.et al. Comparação de resultados em saúde e qualidade de vida entre bypass gastrojejunal (BGYR) e duodenal switch: um ensaio clínico randomizado. J Bariatr Surg. 2024;39(6):7435-40.

43. Kelles SMB, Diniz MFHS, Machado CJ, Barreto SM. Perfil de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, assistidos pelo Sistema Único de Saúde do Brasil: revisão sistemática. Cad Saude Publica. 2015;31(8):1587-601.

44. Scabim VM, Eluf-Neto J, Tess BH. Adesão ao seguimento nutricional ambulatorial pós-cirurgia bariátrica e fatores associados. Rev Nutr. 2012;25(4):497-506. Doi: 10.1590/S1415-52732012000400006.

45. Silva PT, Patias LD, Alvarez GC, Kirsten VR, Colpo E, Moraes CMB. Perfil de pacientes que buscam a cirurgia bariátrica. Arq Bras Cir Dig. 2015;28(4):270-3. Doi: 10.1590/S0102-67202015000400013.

46. Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM). Dados e diretrizes atualizados sobre cirurgia bariátrica. 2023.

47. Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM). https://www.sbcbm.org.br; https://www.gov.br/ans/pt-br.

48. Stumpf MAM, Mancini MC. Challenges in the care and treatment of patients with extreme obesity. Arch Endocrinol Metab. 2024;68:e230335. Doi: 10.20945/2359-4292-20230335.

49. Sistema Único de Saúde (SUS). Ministério da Saúde. https://www.gov.br/saude.

50. Almeida VC, Guimarães NS, Sá CMAT, Costa MC, Burgos MGPA, Vilar L. Avaliação da resistência insulínica em indivíduos com obesidade grave candidatos à cirurgia bariátrica. Rev Bras Obes Nutr Emagrecimento. 2023;17(111):624-36.

51. Martins de Oliveira F. A Importância do Acompanhamento Nutricional e a Recidiva de Peso em Pacientes Pós-Cirurgia Bariátrica. Zenodo (CERN European Organization for Nuclear Research). 2022. Doi: 10.5281/ZENODO.7313510

52. Thibault R, Huber O, Azagury DE, Pichard C. Twelve key nutritional issues in bariatric surgery. Clin Nutr. 2016;35(1):12-23. Doi: 10.1016/j.clnu.2015.12.013.

53. Tonatto-Filho AJ, Gallotti FM, Chedid MF, Grezzana-Filho TJM, Garcia AMSV. Cirurgia bariátrica no sistema público de saúde brasileiro: o bom, o mau e o feio, ou um longo caminho a percorrer. Sinal amarelo! ABCD Arq Bras Cir Dig. 2019;32(4):e1470. Doi: 10.1590/0102-672020190001e1470.

54. Vieira LG, Mello FW, Neufeld CB, Machado PPP, Conceição E. A terapia cognitivo-comportamental e a cirurgia bariátrica como tratamentos para a obesidade. Rev Bras Ter Cogn. 2015;10(2):123-35.

55. Organização Mundial da Saúde. Obesidade e excesso de peso. Genebra: OMS; 2024. http://www.who.int.

Downloads

Published

2026-07-30

Issue

Vol. 105 No. 5 (2026)

Section

Artigos Originais/Originals Articles

How to Cite

Campos, R. S. A., Kreimer, F., & Burgos, M. G. P. A. (2026). Weight regain in patients undergoing bariatric surgery: Nutritional adherence as a key factor for prevention. Revista De Medicina, 105(5), e-235999. https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v105i5e-235999