Neoplasia de pâncreas com carcinomatose peritoneal em idosa com síndrome consumptiva

Abstract

O adenocarcinoma de pâncreas é uma neoplasia agressiva, frequentemente diagnosticada em estágios avançados devido à ausência de sintomas específicos nas fases iniciais. Tumores localizados no corpo e cauda pancreáticos tendem a apresentar sintomas tardios e podem causar complicações como trombose venosa esplênica, varizes gástricas e peritoneais, além de disseminação peritoneal. A carcinomatose peritoneal manifesta-se por sintomas inespecíficos, dificultando o diagnóstico precoce. Relato de Caso Uma paciente feminina de 83 anos apresentou síndrome consumptiva com perda de 13 kg em seis meses, inapetência e queda do estado geral. Referia desconforto abdominal difuso, aumento do volume abdominal e disfagia para sólidos há três meses, mantendo hábito intestinal preservado. Ao exame físico, encontrava-se em estado geral regular, hipocorada, com abdome flácido e leve dor à palpação profunda em epigástrio e mesogástrio, sem sinais de peritonismo. Foi internada para investigação e submetida à tomografia computadorizada de abdome, que evidenciou lesão sólida hipovascularizada no corpo e cauda proximal do pâncreas, compatível com neoplasia primária. Observou-se dilatação do ducto pancreático principal e atrofia do parênquima a montante. Além disso, múltiplas áreas de espessamento peritoneal com pequenas nodulações no grande omento e grande quantidade de líquido livre caracterizavam carcinomatose peritoneal. A paciente foi encaminhada para seguimento oncológico para avaliação e planejamento terapêutico.Discussão O adenocarcinoma pancreático apresenta alta mortalidade, em grande parte devido ao diagnóstico tardio, quando a doença já está avançada ou disseminada. Tumores do corpo e cauda do pâncreas frequentemente causam sintomas inespecíficos, como dor abdominal, disfagia e perda ponderal. A carcinomatose peritoneal manifesta-se por aumento do volume abdominal, ascite e sintomas gastrointestinais, dificultando o diagnóstico precoce. A presença de múltiplas nodulações peritoneais e ascite na tomografia confirma doença avançada, limitando as opções terapêuticas. O manejo geralmente envolve tratamento paliativo, com quimioterapia sistêmica e cuidados de suporte para melhorar a qualidade de vida.