Carcinoma gástrico invasivo: relato de caso

Abstract

 O carcinoma gástrico avançado representa um desafio diagnóstico e terapêutico, especialmente em suas formas agressivas, como a linitis plástica. Esta condição caracteriza-se pela infiltração difusa da parede gástrica, resultando em estômago rígido e não distensível, associada a mau prognóstico e baixa sobrevida. Este relato descreve o caso de uma paciente com carcinoma gástrico avançado, destacando a apresentação clínica, diagnóstico e abordagem terapêutica. Relato de Caso Uma mulher de 62 anos procurou atendimento médico após perda ponderal significativa de 14 kg em seis meses, acompanhada de febre vespertina, calafrios e tosse seca. Relatava desconforto abdominal, sem dor intensa. No exame físico, apresentava estado geral regular, hipocoradia (2+/4+), abdome globoso e distendido, sem sinais de irritação peritoneal ou linfonodomegalias palpáveis. A endoscopia digestiva alta revelou lesão infiltrativa gástrica, e a biópsia confirmou carcinoma gástrico pouco diferenciado, tipo pilórico. A tomografia computadorizada abdominal evidenciou espessamento parietal difuso e infiltrativo do estômago, envolvendo piloro, bulbo duodenal, artéria hepática, ducto hepático comum e tronco da veia porta, com afilamento desta última e extensão para o ligamento falciforme, sem dilatação das vias biliares ou trombose portal. Diante da doença avançada, optou-se por tratamento paliativo. Discussão A linitis plástica é uma forma rara e agressiva de câncer gástrico, associada ao adenocarcinoma difuso indiferenciado, representando 5% a 10% dos tumores gástricos. Fatores genéticos, como mutações no gene CDH1, e ambientais, como infecção por Helicobacter pylori, contribuem para sua etiologia. A doença acomete principalmente pacientes mais jovens e apresenta sintomas inespecíficos, dificultando o diagnóstico precoce. O tratamento envolve abordagem multidisciplinar, incluindo cirurgia, quimioterapia e radioterapia, porém a cirurgia curativa é rara devido ao estágio avançado na maioria dos casos. A sobrevida em cinco anos varia entre 10% e 20%. Este caso ressalta a importância do diagnóstico precoce e de estratégias terapêuticas personalizadas para melhorar os desfechos clínicos.