Carcinoma hepatocelular

Abstract

O carcinoma hepatocelular (CHC) é a principal neoplasia maligna primária do fígado, frequentemente associada a hepatopatias crônicas, especialmente cirrose causada por hepatite C. Apesar da cura da hepatite C com antivirais de ação direta ter reduzido sua incidência, pacientes com fibrose avançada ou cirrose residual mantêm risco significativo para o desenvolvimento do tumor. Fatores como tabagismo e histórico de etilismo também contribuem para a carcinogênese hepática. O diagnóstico baseia-se em exames de imagem e marcadores séricos, enquanto o tratamento depende do estágio tumoral, função hepática e estado geral do paciente. Relato de Caso Um homem de 69 anos, natural de São Paulo, com hipertensão arterial crônica, hérnia de disco lombar, hepatite C tratada e curada há 20 anos, tabagista ativo (80 maços-ano) e ex-etilista, apresentou-se para estadiamento de seminoma puro diagnosticado em dezembro de 2024. Durante a tomografia computadorizada de abdome, identificou-se nódulo hipervascularizado no segmento V do fígado, medindo 4,5 cm, suspeito para CHC. A ressonância magnética confirmou nódulo sólido hipervascularizado na fase arterial, com clareamento nas fases tardias e realce capsular, classificado como LI-RADS 5. A biópsia hepática revelou carcinoma hepatocelular moderadamente diferenciado, variante convencional, com padrão arquitetural trabecular/macrotabecular e pseudoacinar. DiscussãoEste caso evidencia a persistência do risco de CHC em pacientes com hepatite C curada, especialmente na presença de fibrose avançada e fatores como tabagismo. A coexistência de seminoma testicular impõe desafios diagnósticos, pois metástases hepáticas de tumores germinativos são raras, exigindo diferenciação rigorosa. A caracterização radiológica e a confirmação histológica foram essenciais para o diagnóstico e planejamento terapêutico. A ressecção cirúrgica representa uma opção curativa, considerando função hepática preservada e ausência de doença extra-hepática. O acompanhamento multidisciplinar é fundamental para monitorar recidivas e novas neoplasias.