Intussuscepção intestinal pós-colonoscopia em paciente masculino

Abstract

A intussuscepção intestinal em adultos é uma condição rara, geralmente secundária a lesões estruturais com potencial maligno. Embora comum em crianças, sua ocorrência em adultos é incomum e frequentemente associada a causas orgânicas. Procedimentos endoscópicos, como a colonoscopia, podem desencadear ou evidenciar a intussuscepção por manipulação intestinal ou alterações no peristaltismo. O diagnóstico é desafiador devido à apresentação clínica inespecífica, sendo a tomografia computadorizada o exame de escolha para confirmação. O tratamento é cirúrgico. Relato de Caso: Um homem de 56 anos procurou o pronto-socorro com dor em abdome superior há três dias, associada a vômitos. Referiu que sua última evacuação ocorreu há três dias, sem alterações patológicas, porém negou eliminação de flatos e febre. Após realização de colonoscopia, evoluiu com febre e dor em fossa ilíaca direita. A tomografia computadorizada abdominal evidenciou invaginação intestinal entre o cólon transverso e o cólon ascendente, caracterizando intussuscepção. Foi indicada cirurgia com laparotomia mediana supra e infraumbilical e hemicolectomia direita. Durante o procedimento, identificou-se intussuscepção do cólon transverso junto à flexura hepática, com bloqueio causado por espessamento do grande omento à palpação. O paciente evoluiu com brida precoce, necessitando nova intervenção cirúrgica. Após o manejo das intercorrências, apresentou boa recuperação e recebeu alta hospitalar com seguimento ambulatorial. Discussão A intussuscepção em adultos é rara e frequentemente associada a tumores benignos ou malignos que atuam como ponto de invaginação. A colonoscopia pode precipitar ou revelar a intussuscepção devido à manipulação intestinal e alterações no peristaltismo. O diagnóstico clínico é desafiador, pois os sintomas são inespecíficos, como dor abdominal, vômitos e obstrução intestinal. A tomografia computadorizada é o exame mais sensível para identificar a intussuscepção e avaliar sua extensão. O tratamento cirúrgico é o padrão, especialmente em casos de obstrução ou suspeita de malignidade, com ressecção do segmento afetado para evitar recorrência.