Síndrome da veia cava superior secundária a neoplasia pulmonar: relato de caso

Abstract

A síndrome da veia cava superior (SVCS) é causada pela obstrução do fluxo venoso na veia cava superior, geralmente associada a tumores intratorácicos. O reconhecimento precoce e a abordagem multidisciplinar são fundamentais, pois a SVCS pode representar uma emergência oncológica e sinalizar doença avançada.Relato de Caso:Uma mulher de 56 anos, tabagista há quarenta anos, procurou atendimento com quadro de rosto avermelhado e inchado, dor torácica inespecífica, turgência jugular bilateral e sensação de peso e inchaço nos braços, sintomas que evoluíram progressivamente por três meses. Relatava episódio prévio de trombose na veia subclávia esquerda e linfonodos aumentados na axila do mesmo lado, sugerindo possível neoplasia ou distúrbio trombótico. A tomografia de tórax mostrou obstrução da veia jugular direita, vasos colaterais, linfonodomegalias supraclaviculares e massa mediastinal de 4,5 cm comprimindo a veia cava superior. O quadro clínico e radiológico confirmou SVCS associada a provável malignidade pulmonar. A paciente apresentava sinais de obstrução crônica, como circulação colateral, o que amenizou sintomas mais graves. A presença de trombose venosa profunda reforçou a suspeita de neoplasia oculta, considerando o potencial de hipercoagulabilidade de tumores pulmonares. O tratamento inicial incluiu anticoagulação e investigação histológica urgente, com broncoscopia e biópsia dos linfonodos acometidos.Discussão:A SVCS está fortemente relacionada a tumores intratorácicos, principalmente câncer de pulmão. Os sintomas típicos incluem edema facial, turgência jugular, dispneia e circulação colateral. A obstrução crônica permite o desenvolvimento de vias alternativas de drenagem venosa, reduzindo o risco de complicações neurológicas agudas. O diagnóstico é confirmado por exames de imagem, e o tratamento inicial busca aliviar sintomas e identificar a causa subjacente. Em casos malignos, a conduta inclui quimioterapia, radioterapia ou procedimentos intervencionistas, conforme o perfil tumoral e o estadiamento. A presença de linfonodomegalia supraclavicular sugere possível metástase, destacando a importância do estadiamento e da abordagem personalizada.