Síndrome de fournier em paciente com história prévia de trauma e uso de antipsicótico

Abstract

 A síndrome de Fournier é uma fasceíte necrosante de rápida progressão que acomete as regiões perineal, genital e perianal, caracterizada por infecção grave e alto risco de mortalidade. Fatores predisponentes incluem trauma local, imunossupressão, diabetes mellitus e uso de medicamentos que alteram a resposta imune. O diagnóstico precoce e o manejo agressivo, com desbridamento cirúrgico e antibioticoterapia, são fundamentais para o sucesso do tratamento.Relato de Caso:Um homem de 43 anos, com depressão em uso de risperidona, sofreu acidente de moto há três meses e recebeu antibiótico após o trauma. Duas semanas antes da internação, procurou atendimento por dor em membro inferior esquerdo e foi medicado com injeção intramuscular na nádega. Nos três dias seguintes, apresentou piora da dor no glúteo esquerdo, febre e edema genital. A tomografia computadorizada revelou densificação, espessamento e enfisema de partes moles em região perianal, perineal, fáscia mesorretal, fossa isquioanal esquerda, nádega, escroto, pênis, região inguinal e flanco esquerdos, compatíveis com síndrome de Fournier. O paciente foi submetido a desbridamento cirúrgico das regiões perineais e inguinais esquerdas, evoluindo com melhora lenta e progressiva, necessitando de novo desbridamento para controle completo da infecção.Discussão:A síndrome de Fournier é uma emergência urológica grave, caracterizada por infecção polimicrobiana que leva à necrose rápida dos tecidos moles do períneo e genitais. O diagnóstico é clínico, baseado em dor intensa, edema, eritema, febre e sinais sistêmicos, sendo a tomografia útil para avaliar a extensão da doença. O tratamento exige antibioticoterapia de amplo espectro e desbridamento cirúrgico imediato do tecido necrótico, frequentemente com necessidade de múltiplos procedimentos. O reconhecimento precoce e a intervenção agressiva são essenciais para reduzir a mortalidade e promover a recuperação do paciente.