Interferência de medicamentos na avaliação da função tireoidiana: uma revisão de literatura

Autores

DOI:

https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v105i2e-200729

Palavras-chave:

Efeitos colaterais e reações adversas relacionados a medicamentos, Hipertireoidismo, Hipotireoidismo, Testes de função tireoidiana

Resumo

As dosagens dos níveis de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) livres e totais, assim como as do hormônio estimulante da tireoide (TSH) são utilizadas para o diagnóstico e monitoramento da função da tireoide. Contudo, alguns fármacos podem causar aumento ou diminuição dos níveis destes hormônios por interferência in vivo ou in vitro. O objetivo deste trabalho foi descrever os principais fármacos que podem interferir nos exames de avaliação da função tireoidiana e apresentar os mecanismos in vivo ou in vitro responsáveis por estas interferências. Alguns fármacos podem causar como reação adversa o desenvolvimento de hipotireoidismo ou hipertireoidismo, sendo importante o monitoramento da função tireoidiana dos pacientes que os utilizam. Outros fármacos podem alterar os níveis dos hormônios tireoidianos sem causar alteração da função tireoidiana no indíviduo eutireoidiano. Contudo, em pacientes com hipotireoidismo pode ser necessário o ajuste da dose da levotiroxina. O uso de altas doses de biotina pode interferir in vitro na dosagem laboratorial de T4, T3 e TSH. Portanto, é importante que os profissionais da área da saúde tenham conhecimento sobre estas possíveis interferências medicamentosas para o diagnóstico e monitoramento adequados das doenças tireoidianas.

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Referências

1. Nunes MT. Hormônios tireoidianos: mecanismo de ação e importância biológica. Arq Bras Endocrinol Metab. 2003;47(6):639-43. Doi; https://doi.org/10.1590/S0004-27302003000600004

2. Graf H, Carvalho GA. Fatores interferentes na interpretação de dosagens laboratoriais no diagnóstico de hiper e hipotireoidismo. Arq Bras Endocrinol Metab. 2022; 46(1):51-64. Doi: https://doi.org/10.1590/S0004-27302002000100008

3. Valente O. Rastreamento diagnóstico das principais disfunções da tireoide. Diagnóstico Tratamento. 2013; 18(1): 49-51.

4. Bros JA, Lluís PG, Cabot GL, Pedragós AC. Hipotiroidismo primario: consideraciones para una buena utilizacio´n del tratamiento con levotiroxina. J. Arroyo Bros et al. / Med Clin (Barc). 2011;136(5):207-14. Doi: https://doi.org/10.1016/j.medcli.2009.05.022

5. Fonseca CW, Melek FE. Fármacos de amplo uso na prática clínica que interagem com os hormônios tireoidianos. Rev Soc Bras Clin Med. 2014;12(4):1-6.

6. Minkovsky A, Lee MN, Dowlatshahi M, Angell TE, Mahrokhian LS, Petrides AK, et al. High-Dose Biotin Treatment for Secondary Progressive Multiple Sclerosis May Interfere with Thyroid Assays. AACE Clinical Case Reports. 2016;2(4): e370-e373. Doi: https://doi.org/ 10.4158/EP161261.CR.

7. Choi J, Yun SG. Comparison of Biotin Interference in Second- and Third-Generation Roche Free Thyroxine Immunoassays. Ann Lab Med. 2020; 40:274-6. Doi: https://doi.org/10.3343/alm.2020.40.3.274

8. Campos MV. Efeitos da amiodarona na tireóide: aspectos actuais. Acta Méd Port. 2004;17:241-6.

9. Torino F, Corsello SM, Longo R, Barnabei A, Gasparini G. Hypothyroidismo related to tyrosine kinase inhibitors: an emerging toxic effect of target therapy. Nat Rev Clin Oncol. 2009;6(4):219-28.

10. Gouveia S, Leitão F, Ribeiro C, Carrilho F. Fatores de interferência no estudo da função tiroideia. Rev Port Endocrinol Diabetes Metab. 2016;11(2):277-86. Doi: https://doi.org/10.1016/j.rpedm.2016.02.008

11. Serra DD, Ostrowski RB, Silva AR, Oliveira CDA, Serra WD. Efeitos adversos do Lítio relacionados ao Hipotireoidismo. Braz J Health Rev. 2022; 5(1): 1666-9. Doi: https://doi.org/10.34119/bjhrv5n1-141

12. Haugen BR. Drugs that suppress TSH or cause central hypothyroidism. Best Practice & Research Clin Endocronol Metabol. 2009;23(6):793-800. Doi: https://doi.org/10.1016/j.beem.2009.08.003

13. Bános C, Takó J, Salamon F, Györgyi S, Czikkely R. Effect of ACTH-stimelated glucorticoid hypersecretion on the sérum concentrations of thyroxine-binding globulin, thyroxine, triiodothyronine, reverse triiodothyronine and on the TSH-response to TRH. Acta Med Acad Scient Hung. 1979;36(4):381-94.

14. Larsen PR. Salicylate-induced increases in free triiodothyronine in human serum: evidence of inhibition of triiodothyronine binding to thyroxine-binding globulin and thyroxine-biding prealbumin. J Clin Invest. 1972;51(5):1125-34. Doi: https://doi.org/10.1172/JCI106905

15. Ain KB, Mori Y, Refetoff S. Reduced clearance rate of thyroxine-binding globulin (TBG) with increased sialylation: a mechanism for estrogen-induced elevation of serum TBG concentration. J Clin Endocrinol Metabol. 1987;65(4):689-96. Doi: https://doi.org/10.1210/jcem-65-4-689

16. Chetkowski RJ, Meldrum DR, Steingold KA, Randle D, Le JK, Eggena P, et al. Biologic effects of transdermal estradiol. N Engl J Med. 1986;314(25):1615-20. Doi: https://doi.org/10.1056/NEJM198606193142505

17. Moura EG, Carmen CP. Pazos de. Regulação da síntese e secreção de tireotrofina. Arq Bras Endocrinol Metab. 2004;48(1):40-52. Doi: https://doi.org/10.1590/S0004-27302004000100006

18. Hershman JM, Jones CM, Bailey AL. Reciprocal changes in serum thyrotropin and free thyroxine produced by heparin. J Clin Endocrinol Metabol. 1972;34(3):574-9. Doi: https://doi.org/10.1210/jcem-34-3-574

19. Bortolini LGC, Kulak CAM, Boguszewski CL. Efeitos endócrinos e metabólicos dos antiepilépticos. J Epilepsy Clin Neurophysiol. 2008;14:32-8. Doi: https://doi.org/10.1590/S1676-26492008000600006

20. Surks MI, DeFesi CR. Normal serum free thyroid hormone concentrations in patients treated with phenytoin or carbamazepine. A paradox resolved. JAMA. 1996;275(19): 1495-8.

21. Benedetti MS, Whomsley R, Baltes E, Tonner F. Alteration of thyroid hormone homeostasis by antiepileptic drugs in humans: involvement of glucuronosyltransferase induction. Eur J Clin Pharmacol. 2005;61:863-72. Doi: https://doi.org/10.1007/s00228-005-0056-0

22. Martignoni E, Horowski R, Liuzzi A, Costa A, Dallabonzana D, Cozzi R, et al. Effects of terguride on anterior pituitary function in parkinsonian patients treated with L-dopa: a double-blind study versus placebo. Clin Neuropharmacol. 1996;19(1):72-80. Doi: https://doi.org/10.1097/00002826-199619010-00006

23. Christensen HR, Simonsen K, Hegedüs L, Hansen BM, Dossing M, Kampmann, et al. Influence of rifampicin on thyroid gland volume, thyroid hormones, and antipyrine metabolism. Eur J Endocrinol. 1989;121(3):403-10. Doi: https://doi.org/10.1530/acta.0.1210406

24. Hamada Y, Sato A, Motojima S. [Pulmonary tuberculosis and tuberculous pleurisy complicated with rifampicin-induced hypothyroidism: a casa report]. Kekkaku: [Tuberculosis]. 2017;92(1):41-5.

25. Mallela AR, Koya R, Nagari SK, Mohapatra AK. Ethionamide: unusual cause of hypothyroidism. J Clin Diadn Res. 2015;9(8):OD08-OD09. Doi: https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/13531.6331

26. Munivenkatappa S, Anil S, Naik B, Volkmann T, Sagili KD, Akshatha JS, te al. Drug-Induced Hypothyroidism during Anti-Tuberculosis Treatment of Multidrug-Resistant Tuberculosis: Notes from the Field. J Tuberc Res. 2016;4(3):105-10. Doi: https://doi.org/10.4236/jtr.2016.43013

27. Bros JÁ, Lluís PG, Gabot GL, Pedrago AC. Hipotiroidismo primario: consideraciones para una buena utilizacio´n del tratamiento con levotiroxina. Med Clin. 2011;136(5):207-14. Doi: https://doi.org/10.1016/j.medcli.2009.05.022

28. Stockigt J, Lim C-F, Barlow J, Stevens V, Topless D, Winnie K. High concentrations of furosemide inhibit serum binding of thyroxine. J Clin Endocrinol Metab. 1984;59:62-6. Doi: https://doi.org/10.1210/jcem-59-1-62

29. Hershman JM, Craane TJ, Colwell JA. Effect of sulfonylurea drugs on the binding of triiodothyronine and thyroxine to thyroxine-binding globulin. J Clin Endocrinol Metabol. 1968;28(11):1605-10. Doi: https://doi.org/10.1210/jcem-28-11-1605

30. Eom YA, Wilson JR, Bernet VJ. Links between thyroid disorders and glucose homeostasis. Diabetes Metab J. 2022;46(2):239-56. Doi: https://doi.org/10.4093/dmj.2022.0013

31. Fournier JP, Yin H, Yu OHY, Azoulay L. Metformin and low levels of thyroid-stimulating hormone in patients with type 2 diabetes mellitus. CMAJ. 2014;186(15):1138-45. Doi: https://doi.org/10.1503/cmaj.140688

32. Bou Khalil R, Richa S. Thyroid Adverse Effects of Psychotropic Drugs. Clin Neuropharmacol. 2011;34(6):248-55. Doi: https://doi.org/10.1097/WNF.0b013e31823429a7

33. Liberman B. Papel da terapia medicamentosa na síndrome de Cushing. Arq Bras Endocrinol Metab. 2003;47(4). Doi: https://doi.org/10.1590/S0004-27302003000400009

34. Joffe RT, Singer W. The effect of tricyclic antidepressants on basal thyroid hormone levels in depressed patients. Pharmacopsychiatry. 1990;23(2):67-9. Doi: https://doi.org/ 10.1055/s-2007-1014485

35. Schussler GC. Diazepam competes for thyroxine binding sites. J Pharmacol Exper Therap. 1971;178(1):204-9. Doi: https://doi.org/10.1016/s0022-3565(25)28950-9

36. Saldanha VF, Bird R, Havard CWH. Effect of Diazepam (Valium) on dialysable thyroxine. Postgrad Med J. 1971;47:326-8. Doi: https://doi.org/10.1136/pgmj.47.548.326

37. Marinò M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. An update on the medical treatment of Graves´ hyperthyroidism. J Endocrinol Invest. 2014;37:1041-8. Doi: https://doi.org/10.1007/s40618-014-0136-z

Publicado

2026-03-30

Edição

Seção

Artigos de Revisão

Como Citar

Mello, P. A. de, Rocha, B. G., Oliveira, W. N., Mendonça, T. S., & Domingueti, C. P. (2026). Interferência de medicamentos na avaliação da função tireoidiana: uma revisão de literatura. Revista De Medicina, 105(2), e-200729. https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v105i2e-200729