Potencial terapêutico do transplante de microbiota fecal na artrite reumatoide: uma revisão integrativa de literatura

Resumo

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória autoimune crônica que afeta as articulações. Estudos recentes destacam que a disbiose intestinal desempenha um papel importante no desenvolvimento e progressão da AR, influenciando a regulação do sistema imunológico do hospedeiro. Este estudo tem como objetivo determinar o potencial terapêutico do transplante de microbiota fecal em pacientes com AR. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, consultada no PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e ScienceDirect, utilizando os descritores "Fecal Microbiota Transplantation" e "Arthritis Rheumatoid". Foram encontrados 80 artigos dos últimos 5 anos, após critérios de inclusão e exclusão, permaneceram 13 para a construção do estudo. A disbiose intestinal associada a artrite reumatoide geralmente tem início na fase pré-clínica da doença e cursa com diversidade microbiana reduzida. Como exemplos de populações microbianas que podem se alterar com a doença, cita-se o aumento de Lactobacillus salivarius e Prevotella copri e a diminuição de Haemophilus spp. Essas alterações resultam na ativação de mecanismos imunológicos, como mimetismo molecular e dano na função da barreira intestinal, que levam a inflamação sistêmica e a poliartrite. Nesse sentido, o transplante de microbiota fecal (TMF) é um procedimento que ganhou destaque recentemente, para tratar a autoimunidade envolvida na doença. Em estudos murinos, a inibição de citocinas inflamatórias e a indução de citocinas antiinflamatórias foram detectadas como resultado do transplante de microbiota de camundongos saudáveis para camundongos com artrite induzida por colágeno. Além disso, em um relato do caso, o procedimento demonstrou melhora nos escores de atividade da doença. Ainda sim, são necessários estudos clínicos para explorar o transplante de microbiota fecal como tratamento para artrite reumatoide.