Importância da Avaliação Clínica e Imagem na Torção Testicular: Relato de Caso

Resumo

A torção testicular é uma emergência urológica causada pela rotação do cordão espermático, que compromete o fluxo sanguíneo ao testículo, podendo levar à isquemia e necrose em poucas horas. É uma das principais causas de dor escrotal aguda, especialmente em crianças e adultos jovens, e requer diagnóstico e intervenção cirúrgica imediatos para preservar a função testicular. Relato de Caso Um paciente masculino de 22 anos, previamente saudável, procurou o pronto-socorro com queixa de dor no testículo esquerdo há três dias, com piora progressiva nos últimos dois dias. Relatou episódios anteriores de dor testicular bilateral, periódica e sem fatores desencadeantes claros. Negou náuseas, vômitos, febre, disúria ou corrimento uretral. No exame físico, encontrava-se em bom estado geral, afebril e sem sinais inflamatórios locais. O testículo esquerdo estava horizontalizado e elevado em relação ao direito, porém sem dor à palpação. A ultrassonografia Doppler evidenciou testículo esquerdo globoso, com ecogenicidade heterogênea e ausência de fluxo sanguíneo. Indicou-se intervenção cirúrgica devido à suspeita de torção testicular. Durante o procedimento, constatou-se rotação de 360° do testículo e epidídimo esquerdo, com necrose completa e ruptura da albugínea, sendo realizada orquiectomia esquerda. O testículo direito foi fixado cirurgicamente para prevenção de torção futura. O paciente evoluiu bem, com melhora dos sintomas e alta hospitalar. Discussão A torção testicular é uma emergência que pode causar perda irreversível do testículo se não tratada rapidamente. A dor escrotal súbita e intensa, associada a sinais como testículo elevado e horizontalizado, orienta o diagnóstico clínico. A ultrassonografia Doppler confirma a ausência de fluxo sanguíneo e avalia a viabilidade testicular, diferenciando de outras causas como orquiepididimite. O tempo até a intervenção é crucial, com melhores chances de preservação testicular nas primeiras seis horas. Após 24 horas, a necrose é quase inevitável, exigindo orquiectomia. A fixação do testículo contralateral previne torções futuras.