Diagnóstico tardio de pneumotórax por radiografia em paciente vítima de trauma torácico

Resumo

O trauma torácico é uma das principais causas de pneumotórax traumático. A avaliação clínico-radiológica sistematizada é fundamental para o diagnóstico e tratamento precoces dessa condição, prevenindo complicações graves. Relato de Caso Um homem de 20 anos procurou atendimento em sua cidade após sofrer coice de touro no hemitórax direito há uma hora. Apresentava escoriações e dor leve na região, sem comprometimento respiratório ou alterações no exame pulmonar, sendo liberado com analgésicos. Dois dias depois, evoluiu com dispneia e piora da dor torácica, retornando ao serviço de saúde. Na admissão, encontrava-se em bom estado geral, hemodinamicamente estável, afebril, consciente e orientado, com frequência respiratória de 22 ipm e saturação de oxigênio de 94%. O exame pulmonar revelou expansibilidade assimétrica, murmúrio vesicular presente à esquerda e reduzido à direita. A radiografia de tórax confirmou pneumotórax direito. O paciente foi submetido à drenagem torácica com dreno tubular no 5º espaço intercostal direito, linha axilar anterior. Discussão O pneumotórax traumático pode apresentar manifestações variadas, desde quadros leves até emergências como o pneumotórax hipertensivo, que pode levar a choque obstrutivo e óbito se não tratado. Em formas mais brandas, o paciente pode apresentar taquipneia, dor torácica ou até ser assintomático. Na radiografia, observa-se ar no espaço pleural, colapso pulmonar ipsilateral e, em casos graves, desvio contralateral das estruturas mediastinais. A tomografia computadorizada, por sua maior sensibilidade, pode detectar pneumotórax oculto não visível na radiografia. A ultrassonografia beira-leito também tem ganhado espaço na avaliação inicial de traumas torácicos. Este caso ressalta a importância dos exames de imagem em vítimas de trauma torácico para identificar condições que podem não se manifestar clinicamente, mas que podem evoluir de forma desfavorável se não tratadas, como o pneumotórax.