Fasceíte necrosante de rápida evolução a partir de ponto único de foliculite

Resumo

A fasceíte necrosante é uma infecção de partes moles que pode evoluir para importante destruição tecidual e alta mortalidade, necessitando intervenção precoce e antibioticoterapia. Será relatado um caso de fasceíte necrosante de rápida evolução e extenso acometimento corporal, evidenciando a dificuldade de manejo e a importância do rápido diagnóstico. Relato de Caso: Uma paciente do sexo feminino de 47 anos, previamente hígida, procurou atendimento médico queixando-se de abaulamento doloroso em coxa esquerda há dois dias, que havia surgido como ponto único de foliculite e progrediu, associado a febre e hiporexia. No exame físico apresentava abscesso em membro inferior esquerdo ocupando hemi-coxa, de aspecto hiperemiado e endurecido, com área de necrose da epiderme pequena, e ponto de drenagem espontânea de secreção purulenta. A tomografia de coxa esquerda apresentou densificação e espessamento da pele e tecido celular subcutâneo na região inguinal e aspecto ântero medial da metade superior da coxa. A paciente foi submetida a antibioticoterapia com ceftriaxona, clindamicina e fluconazol, e ao desbridamento da fasceíte necrosante, sem complicações. Após 3 dias evoluiu com extensão da hiperemia da região, além de episódio de hipotensão, sendo submetida a novo desbridamento da fasceíte, com evolução de diminuição da hiperemia e da coleção. As culturas da região identificaram Streptococcus pyogenes, sendo a antibioticoterapia ajustada para Penicilina Cristalina e Clindamicina. Discussão: A fasceíte necrosante é uma das infecções de pele mais graves e de pior prognóstico. O surgimento de uma infecção tão extensa a partir de um ponto único de foliculite evidencia a rápida progressão do quadro e da extensão da doença. O desbridamento cirúrgico é essencial para o tratamento da condição, mas pode necessitar de múltiplas explorações cirúrgicas para a melhora completa do quadro.