Pneumonia comunitária complicada com derrame pleural multisseptado em lactente: relato de caso

Resumo

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em crianças pequenas, especialmente menores de dois anos. A apresentação clínica pode variar de quadros leves a formas graves com complicações, como derrame pleural e empiema. O diagnóstico baseia-se na avaliação clínica, exames laboratoriais e de imagem, sendo a ultrassonografia torácica fundamental para identificar complicações pleurais.Relato de Caso:Uma menina de 1 ano e 9 meses iniciou quadro de febre diária, tosse e coriza há cinco dias. Procurou atendimento apresentando febre, sonolência, taquidispneia, hipoxemia, redução do murmúrio vesicular em base esquerda e estertores finos, além de desconforto respiratório. Radiografia de tórax evidenciou infiltrado na base esquerda e obliteração do seio costofrênico. Ultrassonografia mostrou broncograma aéreo e derrame pleural laminar à esquerda. Iniciou ceftriaxona intravenosa, com painel viral positivo para vírus sincicial respiratório e hemocultura positiva para Streptococcus pneumoniae. Apesar do tratamento, manteve febre e necessidade de oxigênio, sendo transferida para enfermaria pediátrica. Com piora respiratória, necessitou suporte ventilatório não invasivo. Tomografia de tórax revelou derrame pleural loculado, atelectasia subtotal do pulmão esquerdo, áreas sugestivas de necrose e discreto desvio mediastinal. Realizou drenagem torácica à esquerda, evoluindo com melhora progressiva, retirada do dreno, estabilidade hemodinâmica e boa aceitação alimentar. Após 10 dias, recebeu alta com antibioticoterapia oral e seguimento ambulatorial.Discussão:A pneumonia bacteriana em crianças pode evoluir com complicações pleurais, exigindo diagnóstico precoce e manejo adequado para evitar morbidade prolongada. Febre persistente, desconforto respiratório e sinais radiológicos de derrame pleural indicam necessidade de investigação complementar. A ultrassonografia é valiosa para caracterizar derrames e identificar loculações, enquanto a tomografia detalha a extensão do processo infeccioso. O tratamento com ceftriaxona é adequado para Streptococcus pneumoniae, e a drenagem torácica é indicada em casos de derrame loculado.