Seminoma clássico testicular: relato de caso com abordagem cirúrgica e estadiamento

Resumo

O seminoma clássico é o tumor de células germinativas mais comum em homens jovens, frequentemente diagnosticado entre a terceira e quarta décadas de vida. O diagnóstico precoce é essencial para o sucesso do tratamento e preservação da qualidade de vida. Fatores como trauma testicular prévio e alterações anatômicas, como hérnias inguinais, podem dificultar a avaliação clínica e atrasar o diagnóstico.Relato de Caso:Um homem de 28 anos, com antecedente de trauma no testículo esquerdo por atropelamento em 2022, apresentava testículo esquerdo retrátil, hérnia inguinal e atrofia testicular do mesmo lado. Notou aumento progressivo do volume testicular esquerdo há cerca de um ano e procurou atendimento. Ao exame físico, apresentava testículo esquerdo endurecido, com nódulo de aproximadamente 5 cm, além de hérnia inguinal palpável. Os marcadores tumorais mostraram DHL elevado, HCG e AFP normais. A ultrassonografia revelou testículo direito normal e testículo esquerdo aumentado, com nódulo sólido hipoecogênico de 4,1 cm. A tomografia para estadiamento evidenciou lesão heterogênea no testículo esquerdo, linfonodomegalias retroperitoneais. O paciente foi submetido à orquiectomia radical esquerda com fixação de prótese testicular e passagem de cateter duplo J. O exame anatomopatológico confirmou seminoma clássico. O paciente foi encaminhado para seguimento oncológico.Discussão:O seminoma clássico é o subtipo mais prevalente de tumor testicular de células germinativas e apresenta bom prognóstico quando diagnosticado precocemente. Traumas testiculares e hérnias inguinais podem mascarar ou retardar o reconhecimento da neoplasia, dificultando o diagnóstico inicial. A avaliação por imagem e o exame físico detalhado são fundamentais, já que os marcadores tumorais podem não estar elevados. O estadiamento tomográfico é imprescindível para o planejamento terapêutico. A orquiectomia radical é o tratamento padrão, com a prótese testicular contribuindo para o bem-estar psicológico. O acompanhamento clínico rigoroso é necessário, especialmente em casos com fatores de risco ou achados de maior agressividade.