A nossa intenção ao editar a Revista de Medicina é apoiar a atividade científica dos alunos e estimular a leitura de artigos científicos. Sem dúvida, a prática médica hoje exige uma atualização constante e a inquestionável necessidade de ler artigos científicos. Portanto, é importante habituar-se a isso desde a Graduação.
Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina
Defende que o enfrentamento do racismo integre a clínica, a pesquisa e a formação médica como critério de qualidade. Articula análise crítica de referências históricas, documentos institucionais e indicadores epidemiológicos sobre mortalidade materna, mortalidade infantil, homicídios, hipertensão, COVID-19 e sofrimento mental na população negra brasileira. Evidenciou que o racismo estrutural e institucional produz iniquidades persistentes, distorce registros em saúde, limita o acesso ao cuidado e compromete a implementação de políticas públicas. Os achados mostraram compatibilidade com investigações anteriores ao reafirmarem o racismo como determinante social da saúde e obstáculo à equidade no Sistema Único de Saúde. Discute que iniciativas antirracistas no ensino, na extensão e na pesquisa, incluindo ações do Race.ID, do AfirmaSUS e do AquilombaSUS, oferecem respostas concretas para qualificar a medicina brasileira e enfrentar desigualdades racialmente produzidas.
Direitos autorais (c) 2026 Catarina Daniel da Cruz, Rogério Binow Schmidt Andrade, Joyce Cristina Araujo Silva, Júlio César de Oliveira, Ana Claudia Camargo Gonçalves Germani, Bruno Eduardo de Menezes Pequeno, Patricia Lima Ferreira Santa Rosa, Rondinelli Salvador Silva https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Do currículo ao cuidado: a carga horária de Libras e a preparação para uma Atenção Primária à Saúde inclusiva
A Atenção Primária à Saúde (APS) é reconhecida como a principal porta de entrada dos usuários no Sistema Único de Saúde (SUS). Portanto, os profissionais que atuam nesse nível devem estar preparados para atender toda a população, incluindo pessoas surdas. Para assegurar plenamente os princípios do SUS, como universalidade, humanização, integralidade e equidade, a formação médica deve incluir a Língua Brasileira de Sinais (Libras) em seu currículo. As Diretrizes Curriculares Nacionais de 2014 recomendam Libras como conteúdo obrigatório, mas sua implementação ainda carece de avaliação. O objetivo foi verificar a carga horária de Libras nas escolas médicas paulistas. Estudo descritivo e transversal, dispensado de aprovação ética por usar dados públicos. Identificaram-se 75 escolas médicas (EM) via e-MEC; documentos pedagógicos disponíveis foram analisados quanto à citação de Libras e carga horária. De 66 EM incluídas no estudo, 41 (54,6%) mencionaram o ensino de Libras, sendo 33 com informação sobre carga horária. Observou-se ampla variação, de 27 a 80 horas, com média de 44,75 horas e mediana/moda de 40 horas. Mesmo nas instituições com Libras obrigatória, não houve padronização da carga horária. O ensino de Libras permanece limitado e heterogêneo, sem padronização e com lacunas documentais, reflexo da ausência de diretrizes detalhadas.
Avaliação Curricular das Faculdades de Medicina
Direitos autorais (c) 2026 Sheyla Ribeiro Rocha, Claudia Aparecida Stefane, Bianca Caseiro Chiuratto https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Angiossarcoma do couro cabeludo: relato de um caso agressivo
O angiossarcoma é um tipo raro e altamente agressivo de neoplasia maligna que se origina nas células endoteliais dos vasos sanguíneos ou linfáticos e pode acometer as regiões de cabeça e pescoço. Relata-se o caso de uma mulher de 63 anos que apresentou uma placa ulcerada no couro cabeludo de crescimento rápido e progresivo e que por meio do exame histopatológico e imunohistoquímico foi confirmado o diagnóstico de angiossarcoma do couro cabeludo. Além disso, reforça-se a importância do diagnóstico precoce e da devida condução terapêutica nesses casos para que o paciente possua um melhor prognóstico e qualidade de vida
Direitos autorais (c) 2026 Nivin Mazen Said, Airton Kenji Motizuki, Adriani Ferreira do Carmo, Mariana Bastos Amanajás, Rossana Ruth Garcia da Veiga, Maraya de Jesus Semblano Bittencourt https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Saúde da Mulher em Foco: Desafios e Possibilidades na Comunicação entre Médico Ginecologista e Paciente Surda
Objetivo: Compreender os desafios e as possibilidades no atendimento médico entre ginecologistas e pacientes surdas do município de Itumbiara-GO, no cuidado preventivo da saúde da mulher. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, envolvendo médicos ginecologistas e pacientes surdas do município de Itumbiara-GO. A coleta dos dados ocorre no período de março e abril de 2024, utilizando instrumento como coleta de dados entrevistas semiestruturadas, contendo perguntas acerca dos desafios e potencialidades encontrados pelas pacientes surdas e que médicos ginecologistas encontram no atendimento médico dessas pacientes. Participaram desta pesquisa três médicos ginecologistas e duas mulheres surdas, usuárias da Língua Brasileira de Sinais (Libras). A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética e todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: os resultados da pesquisa evidenciam desafios significativos na comunicação entre ginecologistas e pacientes surdas em Itumbiara-GO, ressaltando a necessidade urgente de uma formação médica mais inclusiva. As entrevistas revelam que, embora haja um esforço mútuo para superar as barreiras comunicacionais, a falta de conhecimento em Libras por parte dos profissionais de saúde muitas vezes resulta na dependência de acompanhantes ou intérpretes, o que compromete a autonomia das pacientes. Conclusão: Para melhorar a saúde pública no atendimento ginecológico para mulheres surdas, é crucial implementar políticas públicas e educacionais que incentivem a formação contínua dos profissionais de saúde em Libras e a contratação de intérpretes qualificados nos serviços de saúde.
Direitos autorais (c) 2026 Barbara Antunes Braga, Ana Clara Leal, Isabela Samara Gomes, Jéssica Antonieta Reis Borges, Rogério Pacheco Rodrigues https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Mortalidade na cirurgia de revascularização do miocárdio: uma overview de revisões sistemáticas
A análise das taxas de mortalidade associadas à cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), com ou sem circulação extracorpórea, é relevante, assim como sua comparação com outras abordagens terapêuticas para doença coronariana severa, como a intervenção coronariana percutânea (ICP), a revascularização híbrida (RCH) e o tratamento medicamentoso. O presente estudo é uma overview de revisões sistemáticas, a partir da seleção de artigos completos e de livre acesso em três bases de dados (LILACS, PubMed e Cochrane Library), publicadas entre Outubro de 2013 e Outubro de 2023, nos idiomas inglês, português e espanhol. Das 117 revisões identificadas, 10 foram incluídas na análise final. A CRM apresentou menor mortalidade em comparação à ICP, sobretudo em pacientes diabéticos. A comparação entre CRM com e sem circulação extracorpórea mostrou redução de 72% na mortalidade até 30 dias de pós operatório no grupo sem circulação extracorpórea, em pacientes de alto risco para infarto agudo do miocárdio. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre a mortalidade na CRM e RCH. A associação da CRM à terapêutica médica reduziu a mortalidade por causas cardíacas, embora não tenha demonstrado diferença significativa na mortalidade por todas as causas. O uso bilateral da artéria torácica interna esteve associado a menor mortalidade em longo prazo. A revascularização arterial completa apresentou menor risco de mortalidade em comparação à incompleta. Os resultados compilados indicam que a CRM parece ser a melhor opção em relação a alguns desfechos e situações clínicas. Entretanto, a escolha entre diferentes abordagens e técnicas cirúrgicas deve ser individualizada, avaliando-se cuidadosamente o custo-benefício-malefício nos diferentes contextos.
Direitos autorais (c) 2026 Letícia Martins Cavalcanti, Luana Gomes Ribeiro, Rafaella Montagnier Eskenazi de Lima, Yanne Luisa Leite Barros, Gabriela de Andrade Lima Molina, Aurélio Molina da Costa https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Neurodesenvolvimento infantil aos 36 meses de idade: O papel da análise de exposições a adversidades no início da vida
As adversidades ao início da vida (AIVs) representam um importante problema de saúde pública devido às suas consequências de longo prazo sobre desfechos clínicos e do desenvolvimento1. Compreender como as AIVs influenciam o desenvolvimento infantil é essencial para orientar estratégias de prevenção e intervenção que melhorem os desfechos de desenvolvimento individuais e em nível populacional. O Modelo Dimensional das Adversidades e Psicopatologia (DMAP) oferece um arcabouço neurobiológico para conceituar como experiências ambientais distintas influenciam o neurodesenvolvimento por meio de mecanismos parcialmente específicos2. Além disso, o DMAP possibilita examinar múltiplas adversidades simultâneas às quais crianças são comumente expostas3, especialmente em países menos desenvolvidos, onde certas formas de adversidade permanecem insuficientemente estudadas4. Aqui, reportamos nossa contribuição para essa discussão ao avaliar como as dimensões de ameaça e privação se relacionam com o neurodesenvolvimento aos 36 meses em um contexto de adversidades sobrepostas. Analisamos dados de participantes de 36 meses da Coorte de Nascimentos da Região Oeste de São Paulo (ROC)5. Variáveis compostas de ameaça e privação foram derivadas de questionários validados preenchidos por cuidadores. A dimensão de ameaça contemplou exposição à violência doméstica e comunitária, enquanto a privação agrupou indicadores de qualidade domiciliar, segurança alimentar e nível educacional do cuidador. Modelos de regressão multivariável ajustados para fatores de confusão foram usados para avaliar associações entre as dimensões de API e desfechos do desenvolvimento, incluindo esforço de controle, desenvolvimento global e problemas internalizantes e externalizantes. Dos 3.619 crianças da coorte, 1.567 atenderam aos critérios de elegibilidade com base na disponibilidade de dados e ausência de comorbidades. Estimativas obtidas por bootstrap indicaram que a exposição à ameaça foi significativamente associada apenas aos problemas internalizantes (β = 0,43; IC 95% [0,11–0,74]; p = 0,008). Em contraste, a privação mostrou associações amplas e consistentes em todos os domínios avaliados: problemas internalizantes (β = 0,17; IC 95% [0,03–0,29]; p = 0,022), problemas externalizantes (β = 0,29; IC 95% [0,11–0,47]; p = 0,002), menor esforço de controle (β = –1,46; IC 95% [–2,08 a –0,88]; p < 0,001) e pior desenvolvimento global (β = –2,44; IC 95% [–3,11 a –1,80]; p < 0,001).
Direitos autorais (c) 2025 Tiago Choi; Alexandra Brentani, Verônica Euclydes, Helena Brentani https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
The hazing gap: The concealed burden in Brazilian medical schools and the need for validated assessment tools
The university learning environment plays a crucial role in shaping students’ mental health and overall well-being. Although these settings are often associated with personal and academic growth, they can also expose students to conditions that contribute to psychological distress1. Recent evidence shows that certain aspects of college life, especially in medical schools, are linked to high rates of anxiety and depression among medical students. Factors such as academic pressure, performance demands, and the broader institutional culture help explain these findings2,3. For newly admitted students, these factors are predominantly linked to the process of entering a new environment. The transition into university often involves seeking belonging within groups such as sports teams, student organizations, and residence communities4. Initiation rituals are part of this integration process and can range from welcoming and harmless to violent and abusive5. These violent and potentially abusive practices are collectively known as “hazing”, which includes various forms of violence, such as gender or racial violence, bullying, and institutional violence6.
Juliane Piasseschi de Bernardin Gonçalves
Direitos autorais (c) 2025 Euripedes Constantino Miguel, Giancarlo Lucchetti, Rodolfo Furlan Damiano, Clarissa Garcia, Laura Fernandes Berto, Rodrigo Hadade, Juliane Piasseschi de Bernardin Gonçalves, Bianca Besteti Fernandes Damiano, Elizabeth J. Allan, David Kerschner, Oscarina da Silva Ezequiel, Alessandra Lamas Granero Lucchetti, Lisabeth F. Dilalla, Homero Vallada https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Perfil epidemiológico do traço falciforme em unidades de coleta de sangue nas regiões Norte e Nordeste do Brasil: uma revisão narrativa
Introdução: O traço falciforme é uma condição causada por uma mutação da hemoglobina, levando à formação de uma molécula variante, a hemoglobina S (HbS). A sua prevalência entre doadores de sangue no Brasil é maior em homens e presente em 2,49% da população nacional. Objetivo: Investigar o perfil epidemiológico do traço falciforme em unidades de coleta de sangue nas regiões Norte e Nordeste do Brasil, com base na literatura científica. Método: Trata-se de uma revisão de literatura, do tipo narrativa. As buscas foram realizadas em seis bases de dados, utilizando os seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS/MeSH): Sickle Cell Trait, Blood Donors e Brazil, aplicando-se o operador booleano AND. Foram incluídos artigos originais do tipo qualitativo e quantitativo realizados em unidades de coleta de sangue, revisões sistemáticas com ou sem metanálises, estudos de caso e notas técnicas publicadas de 2014 a 2024 em inglês e/ou português. Foram excluídos estudos duplicados, trabalhos de conclusão de curso, dissertações de mestrado e teses de doutorado. Artigos cujo conteúdo não estava alinhado com os objetivos da pesquisa foram excluídos. Resultados: Foram selecionados 10 artigos, dos quais dois referem-se a estudos realizados na Região Norte e oito referem-se a estudos na Região Nordeste. Nos hemocentros da Região Norte há uma prevalência de 1,30 a 1,41% de doadores afetados pelo alelo HbAS, com predomínio de pretos e pardos do sexo masculino, enquanto na Região Nordeste há uma prevalência variável de 0,79% a 3,92% de portadores do traço falciforme, predominando homens pardos ou mestiços com idade entre 20 e 40 anos. Conclusão: Observa-se um padrão epidemiológico semelhante nas regiões Norte e Nordeste, com predominância de doadores masculinos e de etnias parda e mestiça. Além disso, há escassez de estudos sobre o traço falciforme nessas regiões, evidenciando a necessidade de mais pesquisas sobre o tema.
Francisco Dimitre Rodrigo Pereira Santos
Direitos autorais (c) 2026 João Pedro Ferreira Duarte, Ana Alice Coutinho de Oliveira, Lucas dos Santos, Francisco Dimitre, Saulo Meira, Beatriz Roriz https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Caso raro de timoma recidivado com invasão da coluna toracolombar
O timoma é um tumor epitelial do timo cuja taxa de recidiva varia amplamente, mesmo após ressecção completa, entre 5 a 50%. Metástase e disseminação pleuropulmonares são incomuns, mas descritas na literatura em aproximadamente 5% dos pacientes1. A ressecção cirúrgica completa com margens livres incluindo casos avançados ou recorrentes é o tratamento de escolha, conforme diretrizes atuais1. Apresenta-se o caso de uma paciente de 73 anos com quadro de dor lombar crônica há cinco meses, caracterizada por caráter contínuo e progressivo, sem irradiação, exacerbada com a movimentação e importante piora durante o período noturno, resultando em significativo impacto nas atividades de vida diária. O quadro álgico associava-se a manifestações sistêmicas, incluindo febre intermitente, tosse seca e desconforto respiratório, com negativa de sintomas sugestivos de miastenia gravis, condição paraneoplásica que afeta até 40% dos pacientes com timoma3. Os antecedentes pessoais revelaram história oncológica relevante: diagnóstico prévio para Timoma em 2013 e recidiva em base pulmonar direita em 2022, ambos tratados mediante ressecção completa, com margem livre e radioterapia adjuvante. No exame físico, a paciente apresentava dor à palpação da região tóraco-lombar, sem déficits motores ou sensitivos identificados, tampouco alterações esfincterianas, classificando o status neurológico como Frankel E. Diante do cenário clínico, em especial a natureza da dor e o histórico de neoplasia prévia em sítio próximo ao da sintomatologia atual, a hipótese diagnóstica de nova recidiva em base pulmonar direita se impõe como principal e urgente necessidade de investigação. Ao exame de ressonância nuclear magnética, a confirmação da hipótese de recidiva em base pulmonar direita foi confirmada. A lesão acometia pulmão, pleura e pilar diafragmático direitos e apresentava notável proximidade com as vértebras T11 e T12, caprichosamente poupando-as e invadindo o forame intervertebral entre T11-T12 e acometendo o XI nervo espinal. Este aspecto imediatamente paravertebral da lesão implicava, para garantia da margem cirúrgica livre, a necessidade de incluir a ressecção de parte das coluna vertebral, apesar destas estarem absolutamente sadias segundo o exame de imagem.
Direitos autorais (c) 2025 Giovanni Scorzoni Paro, Italo Gerardo Rotondo, Douglas Kenji Narazaki, Matheus Augusto Maciel Santiago https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Entendendo como a autolesão não suicida ocorre em países de baixa e média renda
Nonsuicidal self-injury (NSSI), defined as the deliberate destruction of body tissue without suicidal intent, represents a major public health concern among adolescents and young adults worldwide [1]. However, data from low- and middle-income countries (LMICs) remain scarce, particularly from community-based samples. In this context, Souza et al. conducted the first representative community-based study on NSSI in Brazil, using data from the Brazilian High-Risk Cohort Study (BHRC) [2]. This research provides novel findings on the six-month prevalence and psychopathological correlates of occasional and repetitive NSSI among Brazilian youth. Weighted analyses revealed patterns consistent with global findings, highlighting the importance of understanding NSSI in diverse sociocultural contexts. Importantly, the study demonstrated a robust association between NSSI and psychiatric comorbidities, particularly depressive and anxiety disorders, as well as a dose–response relationship between the number of concurrent diagnoses and NSSI severity. While occasional NSSI was not significantly associated with psychopathology, repetitive NSSI showed strong correlations with mood, anxiety, and externalizing disorders, highlighting distinct clinical trajectories and developmental pathways [3]. By integrating survey-weighted models and zero-inflated negative binomial regressions, this study contributes essential epidemiological evidence on NSSI in a large LMIC population. These findings emphasize the need for early detection and preventive strategies, as well as longitudinal investigations to understand how NSSI evolves from adolescence into adulthood. Overall, this work represents a significant contribution to developmental psychiatry, bridging an important knowledge gap in the epidemiology of self-injurious behaviors in emerging countries.
Direitos autorais (c) 2025 Gabriel Ângelo Ferreira Faria de Souza, Caio Fernandes Lins Peixoto , Giovanni Abrahão Salum, Pedro Mario Pan, Marcelo José Abduch Ada Brañas, Euripedes Constantino Miguel, Marcos Signoretti Croci https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
O Impacto do Projeto MadAlegria na Formação Humanizada e no Desenvolvimento de Empatia de Egressos
Nas últimas décadas, observa-se, concomitantemente a um avanço expressivo no campo técnico-científico da saúde, o distanciamento expressivo nas relações interpessoais no cuidado. Tal cenário contrasta com a definição de Saúde proposta pela Organização Mundial da Saúde — como um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doença ou enfermidade1 — e com os princípios da Política Nacional de Humanização (PNH) do Sistema Único de Saúde, que reconhece a centralidade do sujeito em todas as dimensões do cuidado2. No Brasil, adicionou-se à definição de Saúde o conceito de “direito fundamental do ser humano”, em 1990, através da Lei Orgânica da Saúde3. Além disso, com o intuito de valorizar os sujeitos envolvidos no cuidado, englobando usuários, profissionais e gestores, surgiu em 2003 a Política Nacional de Humanização, pautada em princípios como: Transversalidade, Indissociabilidade entre atenção e gestão, além de protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos2,4. A Humanização configura-se como um componente essencial tanto na prática clínica quanto na formação de profissionais da área da saúde. No ensino desses profissionais, o desenvolvimento de competências como empatia, escuta ativa e acolhimento é fundamental para garantir uma assistência centrada no paciente5-7. Contudo, observa-se um descompasso entre o avanço técnico-científico e a qualidade das interações humanas na atenção à saúde nas últimas décadas, o que reforça a necessidade de estratégias educativas voltadas à formação humanizada8-12. Nesse contexto, o Projeto MadAlegria surgiu com o intuito de incentivar práticas humanizadas no aprendizado e no comportamento profissional de seus participantes. Criado em 2011 por estudantes e docentes da Universidade de São Paulo (USP), o MadAlegria é um projeto de Cultura e Extensão Universitária voltado à promoção da humanização na formação de profissionais de saúde, sobretudo na graduação, e melhora do ambiente hospitalar, tornando-o mais acolhedor para pacientes, acompanhantes e profissionais. O projeto utiliza desde 2012 duas linguagens artísticas lúdicas: palhaçaria (palhaços de hospital) e contação de histórias. As linguagens são usadas para o desenvolvimento de competências relacionais, como empatia, escuta ativa, trabalho em equipe e sensibilidade à experiência do outro13-15.
Direitos autorais (c) 2025 Elizabeth Alves Gonçalves Ferreira, Lorena Cristina São Leão Ribeiro, Priscila Berenice da Costa, Jéssica Almeida dos Santos https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
MadAlegria: um projeto de extensão universitária que restaura a humanização no cuidado em saúde por meio da arte da presença, conexão e empatia
: Introdução: O adoecimento estressa os pacientes e suas redes de apoio. A humanização deve fazer parte da formação do profissional de saúde. Fundado em 2011 por estudantes de Medicina, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Fonoaudiologia, Enfermagem e Nutrição, o MadAlegria utiliza a narração de histórias e a palhaçaria hospitalar para promover empatia, aliviar o sofrimento, promover cuidado humanizado, melhorar o ambiente hospitalar e incentivar a compreensão da doença além dos aspectos biológicos. Objetivos: Descrever o Projeto MadAlegria, que promove a humanização na formação de profissionais de saúde. Métodos: O projeto desenvolve duas atividades principais: (1) capacitação anual em Palhaçaria Hospitalar ou Narração de Histórias; e (2) visitas semanais a pacientes internados em unidades de oncologia, dermatologia e obstetrícia. As equipes realizam interações breves, mediante consentimento. Outras ações incluem a organização do Simpósio de Humanização em Saúde e oficinas integrativas, participação em eventos institucionais e campanhas de doação de sangue. Resultados: Entre 2017–2023, o MadAlegria treinou 578 voluntários, realizou 2.345 visitas, envolvendo 1.193 acompanhantes e 2.354 profissionais de saúde. Pesquisa via REDCap® revelou que 99% relatou impacto positivo, principalmente em empatia, humanização e escuta atenta, e 6% dos voluntários permanecem ativos. Discussão: O MadAlegria tem atingido a meta de humanizar a formação de profissionais de saúde com empatia, ao mesmo tempo que realiza muitas visitas e interações com pacientes, acompanhantes e profissionais de saúde no hospital. Manter os voluntários ativos por muitos anos no projeto é um desafio influenciado por outras variáveis como tempo e prioridade. Mesmo que o voluntário não continue nos atendimentos do projeto, entende-se como sucesso se ele tiver se tornado um profissional de saúde mais empático. Conclusão: O MadAlegria fortalece a formação e a prática humanizada em saúde, promovendo empatia e acolhimento no ambiente hospitalar. A continuidade do projeto depende do apoio institucional.
Direitos autorais (c) 2025 Lorena Cristina São Leão Ribeiro, Jéssica Almeida dos Santos, Priscila Berenice da Costa, Elizabeth Alves Gonçalves Ferreira https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Carta ao Editor - Hipoparatireoidismo após paratireoidectomia em pacientes com neoplasia endócrina múltipla tipo 1
A neoplasia endócrina múltipla (NEM) do tipo 1 é uma síndrome genética, em que há inativação do gene supressor de tumor MEN1, o que confere maior suscetibilidade ao desenvolvimento de neoplasias, especialmente endócrinas, a exemplo dos adenomas de paratireoide¹. Embora seja uma doença rara, o hiperparatireoidismo primário decorrente de hiperplasia e/ou neoplasia das paratireoides ocorre em até 97% dos portadores da síndrome². O tratamento do hiperparatireoidismo é cirúrgico e as duas principais técnicas utilizadas atualmente são a paratireoidectomia subtotal, com retirada de 3,5 glândulas, e a paratireoidectomia total com auto-enxerto, na qual são retiradas as quatro glândulas e, então, é confeccionado um enxerto em antebraço³. Apesar de amplamente utilizadas, a escolha da melhor técnica cirúrgica para tratamento dessa condição ainda está sob debate. Um único estudo com casuística pequena de 32 participantes comparou as duas técnicas cirúrgicas e não evidenciou diferenças significativas entre elas⁴. A escolha da técnica deve considerar o risco de recorrência do hiperparatireoidismo, pois a doença é multiglandular, e também o risco de desenvolvimento de complicações, como é o caso do hipoparatireoidismo - definido por níveis inapropriadamente baixos de PTH na vigência de uma hipocalcemia⁵. Tradicionalmente, o hipoparatireoidismo pós-operatório é considerado definitivo quando persiste por mais de 6 meses após a cirurgia⁶. Contudo, essa definição se dá de forma arbitrária, baseada em pacientes submetidos à tireoidectomia, sem o diagnóstico da síndrome. Pacientes com NEM1 podem ter outros comemorativos que retardam a recuperação da função paratireoidiana, como cirurgias disabsortivas prévias, fome óssea prolongada e retirada de múltiplas glândulas. A última diretriz internacional de hipoparatireoidismo, publicada em 2022, propôs ampliar esse limite para doze meses⁷, reconhecendo que a recuperação funcional pode ser mais lenta em determinados contextos.
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Trauma torácico por empilhadeira com ruptura brônquica: um relato de sobrevida em centro de referência
As lesões traqueobrônquicas são eventos raros, porém potencialmente fatais, geralmente associadas a traumas torácicos de alta energia e frequentemente diagnosticadas tardiamente. O manejo adequado das vias aéreas é essencial para a sobrevida nesses casos. Relata-se aqui o caso de um homem de 34 anos, vítima de esmagamento torácico por queda de empilhadeira, que apresentou ferimento penetrante em hemitórax direito, enfisema subcutâneo e insuficiência respiratória grave. Foi intubado em ambiente pré-hospitalar e transferido por via aérea a um centro de referência. Na admissão, apresentava instabilidade hemodinâmica e hipoxemia refratária, sendo encaminhado diretamente ao centro cirúrgico. Durante o procedimento, identificou-se transecção completa da traqueia cerca de 3 cm acima da carina, associada à laceração extensa do brônquio fonte direito. Observou-se que o paciente estava intubado seletivamente no brônquio esquerdo, o que, de forma não intencional, permitiu ventilação eficaz do pulmão esquerdo, garantindo oxigenação mínima até a reparação cirúrgica. Realizou-se anastomose traqueobrônquica e posterior avaliação vascular, que revelou dissecção de artéria vertebral. O paciente evoluiu com estabilidade respiratória, porém apresentou sequelas, incluindo AVC isquêmico de circulação posterior, déficit visual parcial, estenose traqueal e comprometimento motor e sensitivo do membro superior direito. Este caso destaca a importância do reconhecimento precoce das lesões traqueobrônquicas, do manejo adequado das vias aéreas e da transferência a centros especializados. A intubação seletiva à esquerda, embora acidental, teve papel crucial na sobrevida, funcionando como estratégia ventilatória temporariamente protetora diante da ruptura completa da traqueia.
Direitos autorais (c) 2025 Lara Leiro Passos Santos, Amanda Uneida Vieira, Flávio Roberto da Silva, Sérgio Henrique Bastos Damous, Fernando da Costa Ferreira Novo, Edivaldo Massazo Utiyama https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Registro do perfil clínico epidemiológico e funcional de pacientes pós trauma crânio encefálico de um hospital de alta complexidade do interior do estado de São Paulo
RESUMO: O traumatismo cranioencefálico (TCE) resulta de forças físicas que causam lesões cerebrais e comprometimento funcional. A Escala de Coma de Glasgow (ECG), embora amplamente utilizada, não abrange todos os déficits neurológicos, o que motivou o desenvolvimento da Neurological Outcome Scale for Traumatic Brain Injury (NOS-TBI), baseada na NIHSS e voltada à mensuração das sequelas pós-TCE. Este estudo prospectivo teve como objetivos criar um registro clínico de casos de TCE na FSCMF (Franca/SP), caracterizar o perfil clínico-funcional dos pacientes e analisar fatores preditivos de evolução após seis meses. Foram incluídos adultos com TCE internados entre outubro de 2023 e dezembro de 2024. As avaliações ocorreram na admissão, durante a internação e após seis meses, utilizando ECG, NOS-TBI, TICS-M, Escala de Rankin Modificada e Inventário de Dominância Lateral de Edimburgo. A amostra final foi composta por 40 pacientes, majoritariamente homens (72,5%), com mediana de idade de 51 anos. As principais causas foram acidentes de trânsito (44,7%) e quedas (31,6%). Quanto à gravidade, 70% apresentaram TCE leve, 12,5% moderado e 17,5% grave. A NOS-TBI demonstrou excelente consistência interna (α>0,9) e alta confiabilidade interavaliadores (K>0,8), com concordância perfeita em alguns itens (K=1). Apesar da boa confiabilidade da escala, apenas nove pacientes completaram o seguimento de seis meses, o que limitou a análise dos desfechos funcionais. A maioria apresentou recuperação satisfatória, embora os casos graves, idade avançada e mecanismos de trauma severos tenham se associado a pior prognóstico. O estudo reforça a utilidade da NOS-TBI como ferramenta sensível para identificar precocemente déficits neurológicos e complementar a ECG. As dificuldades no seguimento evidenciam a necessidade de aprimorar estratégias de acompanhamento e integração dos serviços pós-alta no SUS.
Direitos autorais (c) 2026 Leonardo Ribela de Alvarenga, Mariana de Oliveira Lima, Giovanna Dorneles e Silva, Maria Júlia Sindou Siqueira https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Pé diabético complicado e manejo multidisciplinar: um relato de caso da iatrogenia à resolução
As infecções do pé diabético ou doença do pé relacionada ao diabetes mellitus (DPRDM) representam uma das principais causas de internações de urgência em pacientes diabéticos, precedendo, frequentemente, desfechos desfavoráveis como as amputações. Tais complicações podem estar associadas a condutas iniciais iatrogênicas, passíveis de prevenção ou mitigação por meio de abordagem multidisciplinar adequada. Relatamos o caso de um paciente de 80 anos, do sexo masculino, com diabetes mellitus tipo 2 bem controlado por meio do tratamento com antidiabéticos orais, que evoluiu com necrose após ferimento cortante do 2º artelho do pé esquerdo. Ao buscar a Unidade Básica de Saúde de seu bairro, foi submetido à amputação da região em condições precárias de assepsia e antissepsia, realizada por médico não especialista, culminando em infecção grave do antepé e sepse. Tal evolução motivou a busca de ortopedista e consequente amputação transmetatarsal. A partir deste momento, através de técnicas multidisciplinares bem fundamentadas, o desfecho foi satisfatório. Este caso ilustra uma situação peculiar, em que uma conduta inicial iatrogênica evoluiu favoravelmente com a aplicação de recursos multidisciplinares posteriores.
Direitos autorais (c) 2026 Thais Cristina de Aquino Lima, Dr. Tiago Soares Baumfeld, Dr. Ávila Souza Júnior https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Manejo terapêutico da insuficiência pancreática exócrina em pacientes com fibrose cística: uma revisão integrativa
O estudo analisou evidências sobre a terapia para insuficiência pancreática exócrina em pacientes com fibrose cística, com base em uma busca nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual de Saúde. Foram incluídos estudos publicados entre 2019 e 2024, resultando na seleção final de 48 artigos, dos quais 24 focaram em intervenções terapêuticas. A gestão da insuficiência pancreática depende de três pilares: terapia de reposição enzimática pancreática (PERT), suporte nutricional e monitoramento contínuo. A PERT é essencial para corrigir a má absorção, utilizando enzimas de origem suína, mas enfrenta desafios como adesão dos pacientes e variabilidade na resposta ao tratamento. A necessidade de ingestão de múltiplas cápsulas e erros na administração são obstáculos que requerem acompanhamento constante. O suporte nutricional é crucial, com dietas hipercalóricas e suplementação de vitaminas lipossolúveis. Apesar da importância da nutrição, a adesão dos pacientes às intervenções é baixa. Modificadores CFTR, como ivacaftor, surgem como alternativas inovadoras, mas a descontinuação do tratamento reverte os benefícios, evidenciando a necessidade de mais pesquisas. O artigo destaca a importância de estratégias integradas e personalizadas para o manejo da insuficiência pancreática na fibrose cística.
Direitos autorais (c) 2025 Helena Meurer Heidemann, Laís Corrêa de Carvalho, Bruna Eduarda Weirich, Yasmin Guimarães Rodrigues https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Aspecto linear da hanseníase borderline em paciente do sexo feminino: uma apresentação atípica de lesão no tegumento
A hanseníase é uma infecção crônica dependente da reação imunológica de cada hospedeiro e sua imunopatologia de caráter inflamatório caracteriza-se pelo acometimento neural e dermatológico bem como sequelas motoras potencialmente irreversíveis. O caso em questão é de uma paciente de 17 anos, fototipo IV, diagnosticada com hanseníase que evoluiu com uma placa hipocrômica e eritematosa, infiltrada em formato linear de seguimento do trajeto ulnar juntamente com a mão em garra no membro superior direito. Foram realizados exames complementares como o anatopatológico que confirmou o diagnóstico de hanseníase dimorfa dimorfa (DD) e durante o segundo mês de seguimento clínico, o exame beta HCG da paciente teve resultado positivo para gravidez. Estudos indicam que a variada apresentação cutânea da hanseníase, especialmente na forma DD, deve-se à resposta imunológica intensamente variável dessa forma clínica, que apresenta uma oscilação entre os dois polos da doença, multibacilar e paucibacilar. Esta lesão hansênica apresenta um aspecto singular que não é retratado na literatura, sendo necessário maior aprofundamento dessas diferentes manifestações no tegumento para evitar o diagnóstico médico errôneo e implementar o tratamento precocemente.
Direitos autorais (c) 2025 Nivin Mazen Said, Airton Kenji Motizuki, Nirlando Igor Fróes Miranda, Marília Brasil Xavier https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Associação entre a homeostase glicêmica e transtornos mentais em pacientes diabéticos tipo 1
Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma doença caracterizada pela degeneração autoimune das células pancreáticas produtoras de insulina. Assim, o controle glicêmico nos pacientes DM1 é difícil de ser atingido por apresentarem deficiência completa de insulina. Hiperglicemia, hipoglicemia e cetoacidose são complicações comuns do DM1, e o estresse de conviver com esses distúrbios tem sido associado a prejuízos para a saúde mental e qualidade de vida do paciente. Objetivo: O estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida e a saúde mental de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 pertencentes à comunidade. Método: Estudo transversal analítico que incluiu adultos com DM1. A saúde mental foi avaliada através da Escala de Ansiedade, Estresse e Depressão (DASS-21) e do questionário de avaliação da qualidade de vida SF-36. Resultados: Foram observadas correlações significativas entre níveis elevados de hemoglobina glicada (HbA1c) e piores índices de qualidade de vida, bem como maiores níveis de ansiedade, estresse e depressão. As complicações do DM1 impactam a saúde mental, aumentam riscos cardiovasculares, hospitalizações e gastos com saúde, e reduzem expectativa e qualidade de vida, adesão ao tratamento, e o controle glicêmico adequado. Conclusão: A pesquisa aponta a importância de rastrear transtornos mentais em pacientes portadores de diabetes tipo 1 para promover a adesão ao tratamento e evitar complicações da doença.
Direitos autorais (c) 2025 Karen Coelho, Lucas Gomes de Souza, Mariana Soares Gaudio, Letícia Medeiros de Oliveira, Maria Paula Maia Mariano, Aline Bomfim Madeira, Gabriela Leandro Alves, Aluana Santana Carlos, Joana da Costa Pinto d’Avila https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
O impacto da síndrome de burnout em farmacêuticos hospitalares em um estado brasileiro na pandemia de covid-19
A Síndrome de Burnout é caracterizada por exaustão emocional e física decorrente de estresse ocupacional crônico, sendo prevalente entre profissionais da saúde. Este estudo objetiva identificar a presença da Síndrome de Burnout e classificar seus níveis entre farmacêuticos atuantes em farmácias hospitalares no estado do Espírito Santo. Este estudo intervencional, descritivo e transversal ocorreu em três etapas: pré-questionário, intervenção com envio semanal de mensagens via WhatsApp e pós-questionário. A amostra inicial contou com 31 farmacêuticos, sendo 74% do sexo feminino e com idade média de 36 anos. No pré-questionário, 61,3% dos participantes apresentaram altos níveis de Exaustão Emocional, 54,8% altos níveis de Despersonalização e 67,7% apresentaram alto nível de Realização Pessoal. As mulheres apresentaram níveis de Realização Pessoal variando de médio a alto, enquanto os homens apresentaram predominantemente nível alto, sem diferença estatística significativa entre os sexos. Foram analisadas variáveis como faixa etária, carga horária semanal, turno de trabalho, uso de EPIs, treinamentos e alterações no padrão de sono, sem associação estatística relevante. A intervenção teve adesão de 11 farmacêuticos, e o pós-questionário foi respondido por 10. Na comparação entre os escores obtidos antes e após a intervenção, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas (p≥0,05) nas dimensões de Exaustão Emocional, Despersonalização e Realização Pessoal. Apesar da ausência de resultados estatisticamente significativos após a intervenção, os dados apontam altos níveis de desgaste emocional entre os profissionais, evidenciando a necessidade urgente de estratégias de promoção da saúde ocupacional para farmacêuticos hospitalares, além da realização de novos estudos voltados à Síndrome de Burnout nesse contexto específico.
Direitos autorais (c) 2025 Liliani Travezani Martins, Marcelita França Marques, Mônica Cola Cariello Brotas Corrêa, Denise Coutinho Endringer https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Análise do perfil de procedimentos ginecológicos e obstétricos em um hospital no Vale do Jequitinhonha
A epidemiologia é essencial para a avaliação da qualidade e adequação dos serviços de saúde e torna-se ainda mais relevante no Vale do Jequitinhonha (Minas Gerais - MG), com grande disparidade na riqueza cultural e na realidade econômica. Este artigo teve como objetivo explorar o perfil epidemiológico das pacientes submetidas a cirurgias ginecológicas e obstétricas na cidade de Gouveia, MG. O estudo foi realizado por meio da análise dos históricos de cirurgias obstétricas e ginecológicas na referida cidade entre os anos de 2020 e 2023, com o intuito de analisar a intervenção realizada, idade, raça, entre outros parâmetros. Dos 272 prontuários, 92,5% se enquadraram em procedimentos ginecológicos e apenas 1,4% como obstétricos. Dentre estes foi verificado o predomínio da faixa etária de 41 a 50 anos. Quando se fala em raça, a grande maioria que se autodeclara como parda, com 73,1% das pacientes. Os dois procedimentos mais realizados no hospital em questão foram histerectomia com 26,1% dos casos e laqueadura tubária com 25,7%, seguido dos procedimentos de curetagem semiótica, com e sem dilatação do colo uterino, excisão do tipo 3 do colo uterino e colpoperineoplastia. Ainda, 99,2% dos procedimentos foram atendidos pelo Sistema Único de Saúde. A partir disso, observa-se uma busca por planejamento familiar entre as mulheres da região, especialmente aquelas que se autodeclaram pardas e pretas, por meio de procedimentos permanentes. Pode-se questionar ainda a real abordagem de toda a população feminina no local, visto que há 5.746 mulheres e apenas 272 procedimentos referente ao período. A partir disso, observou-se a necessidade de mais estudos sobre a população e os procedimentos realizados a fim de construir novas políticas e protocolos para maior inclusão, a acessibilidade e a qualidade de atendimento a todas as mulheres que utilizam este sistema de saúde.
Direitos autorais (c) 2025 Bárbara Silva Vicentini, Letícia Couto Freitas, Breno Wesley da Cunha Oliveira, Bruna Fonseca dos Santos, Laryssa Balmant Lima, Letícia Leite dos Santos, Maria Isabel Martins de Castro, Bianca Cristina Lopes da Silva, Ramon Wellison da Silva Leite https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Avaliação da prevalência e prognóstico da associação do hipotiroidismo subclínico e insuficiência cardíaca em idosos hospitalizados
O hipotireoidismo subclínico (HSC) é caracterizado por níveis elevados de TSH com níveis normais de T4 livre. Pode estar associado a complicações cardiovasculares a longo prazo, como insuficiência cardíaca (IC), embora essa relação ainda seja incerta. Este estudo tem como objetivo compreender melhor a associação entre HSC e IC, com foco na prevalência e prognóstico em pacientes idosos hospitalizados. Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo e transversal realizado com pacientes com idade ≥ 60 anos hospitalizados com IC em um hospital de referência em cardiologia. Foram coletados dados sobre os níveis de TSH e outros exames complementares de uma amostra de 241 pacientes idosos, selecionados de acordo com critérios de inclusão e exclusão. A idade média dos participantes foi de 70,59 anos, com a maioria sendo do sexo masculino e de etnia parda. O HSC foi identificado em 15,8% dos participantes, e a mortalidade hospitalar ocorreu em 9,5%. Embora a média da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) tenha sido menor no grupo com HSC, a diferença entre os grupos não foi estatisticamente significativa. Notavelmente, 18,4% dos pacientes com HSC faleceram durante a hospitalização, contra 7,9% no grupo controle; no entanto, essa diferença também não foi estatisticamente significativa. Portanto, em pacientes idosos hospitalizados por insuficiência cardíaca, a presença de HSC não resultou em piores resultados de exames laboratoriais e de imagem, nem em desfechos clínicos mais graves.
Direitos autorais (c) 2025 Paulo Daniel Medeiros Braulino, Mathaus Matos Santos, Bianca Xavier Torres Ferreira, Humberto Caldas de Oliveira Melo, Luiz Henrique Maciel Griz, Irina Gomes Maia Maia, Athina Gomes Maia, Luiz Felipe Nunes Palhares https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Ácido tranexâmico na hemorragia pós-parto: evidências clínicas e sua utilização na profilaxia e tratamento
Introdução: A hemorragia pós-parto (HPP) configura-se a principal causa de mortalidade materna em âmbito global. Nesse contexto, o ácido tranexâmico (TXA), agente antifibrinolítico, tem sido estudado como estratégia eficaz na prevenção e no manejo da HPP. O impacto da HPP é significativo, especialmente em países de baixa e média renda, onde as limitações no acesso aos cuidados obstétricos de emergência contribuem para o aumento da morbimortalidade materna. Diante disso, investigar terapias acessíveis e de fácil administração, como o TXA, é essencial para aprimorar os protocolos clínicos e viabilizar desfechos maternos favoráveis. Objetivo: Avaliar a eficácia do TXA na profilaxia e no tratamento da HPP. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada em março de 2025, com busca nas bases PubMed e WHO ICTRP. Na base de dados PubMed, utilizou-se a estratégia de busca com os descritores (“Tranexamic Acid”[Mesh] OR “Tranexamic Acid/therapeutic use”[MAJR] OR “TXA”[tiab]) AND (“Postpartum Hemorrhage”[Mesh] OR “Postpartum Hemorrhage/drug therapy”[MAJR] OR “Obstetric Hemorrhage”[tiab]). Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, idioma inglês e publicados entre 2020 e 2025. Na WHO ICTRP, foi realizada busca com o descritor “tranexamic acid”, com o filtro “With results only”, resultando em 77 artigos (28 do PubMed e 49 do WHO ICTRP) que após triagem por título e resumo, e leitura integral, 7 ensaios clínicos foram incluídos e, adicionalmente, houve adição manual de um estudo excepcionalmente por sua relevância histórica, totalizando 8 artigos para análise sendo as variáveis coletadas através de formulário previamente validado. Resultados: Com base nesses dados, os estudos sobre profilaxia demonstraram consistentemente que o TXA, administrado antes da incisão cesárea ou após o parto vaginal, reduziu significativamente a perda sanguínea e/ou a incidência de HPP. Contudo, o impacto na redução da necessidade de transfusão sanguínea não foi uniformemente significativo nestes estudos profiláticos, não reportando diferença estatística. Em relação ao tratamento da HPP estabelecida, um ensaio clínico de grande porte demonstrou uma redução significativa na mortalidade por sangramento quando o TXA foi administrado precocemente (idealmente nas primeiras três horas), mas não encontrou redução significativa na taxa de histerectomia. Em contraste, um estudo posterior, focado em mulheres com HPP e anemia moderada a grave preexistente, não encontrou benefício do TXA na redução da progressão para HPP grave nem na mortalidade por sangramento nessa subpopulação específica. Nenhum dos oito estudos analisados reportou um aumento significativo de eventos tromboembólicos associados ao uso do TXA, e não houve evidência de aumento de infecções puerperais. Conclusão: Esta revisão indica que o TXA melhora seletivamente o prognóstico materno. Na profilaxia, reduz consistentemente a perda sanguínea, embora seu impacto na redução de transfusões seja menos claro. No tratamento da HPP estabelecida, o medicamento pode diminuir a mortalidade por sangramento, mas este benefício não foi confirmado em mulheres anêmicas, e os efeitos sobre transfusões ou intervenções cirúrgicas foram inconsistentes. A validação dessas abordagens por meio de estudos futuros é crucial para o desenvolvimento de diretrizes clínicas mais seguras e eficazes.
Direitos autorais (c) 2026 Maria Eduarda Furieri Machado, Manuela Vilela de Freitas Drumond, Yasmin Ramos Marianelli, Laura Miranda Zandonade, Tainá Goes Pires Kuster, Simone Karla Apolonio Duarte, Hudson Pereira Pinto, Julianna Vaillant Louzada Oliveira, Ludmila Vittoraci Bernardi https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Perfil clínico-epidemiológico, ato anestésico-cirúrgico e evolução clínica de pacientes neurocirúrgicos
Introdução: A neuroanestesia e a neurocirurgia são abordagens cruciais para o manejo de doenças e agravos do sistema nervoso humano, sendo responsáveis por minimizar a gravidade do quadro álgico, as limitações físicas e o comprometimento cognitivo-funcional. Diante do exposto, este estudo tem como objetivo descrever perfil clínico-epidemiológico, ato anestésico-cirúrgico e evolução clínica. Métodos: Estudo transversal, desenvolvido em um hospital terciário, com pacientes submetidos à neurocirurgia eletiva entre janeiro de 2020 e dezembro de 2022, cujos dados foram coletados de prontuários eletrônicos. Resultados: Na amostra (n=171), destacaram-se sexo masculino (53,8%), idade entre 60 e 69 anos (21,0%), cor de pele branca (94,2%), tabagismo atual ou prévio (33,9%), consumo de bebida alcoólica (55,6%), pacientes não-eutróficos (60,4%), com comorbidades (94,2%) e cirurgias prévias (86,0%). No ato anestésico-cirúrgico, evidenciaram-se duração da internação pré-operatória de 1 dia (46,8%), tempo cirúrgico entre 61 e 120 minutos (26,9%), sítio cirúrgico craniano (56,7%), com cranioplastia (31,0%), anestesia geral (90,6%), intubação orotraqueal (90,6%) e decúbito dorsal (77,1%). Reserva e transfusão de hemocomponentes ocorreram em, respectivamente, 40,4% e 26,3% dos procedimentos. Na evolução clínica, ressaltaram-se duração total da internação e da pós-operatória entre 4 e 5 dias, respectivamente, 33,9% e 41,5%, bem como internação em unidade de terapia intensiva (17,0%), alta hospitalar (90,1%) e óbito (2,3%). Conclusão: Os pacientes neurocirúrgicos eletivos atendidos no serviço de neurocirurgia em questão são, predominantemente, homens entre 60 e 69 anos, não-eutróficos, com comorbidades e cirurgias prévias, submetidos a procedimentos cranianos com anestesia geral, intubação orotraqueal e alta hospitalar.
Direitos autorais (c) 2026 Shana Ginar da Silva, Lucas Dalla Maria, Ivana Loraine Lindemann, Eugenio Pagnussatt Neto https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Tireoidite granulomatosa subaguda simulando carcinoma de tireoide: desafios diagnósticos
Contexto: A tireoidite granulomatosa subaguda (TGS) é uma doença inflamatória autolimitada da tireoide, frequentemente associada a infecções virais. É geralmente diagnosticada por exames clínico-laboratoriais, embora a ultrassonografia possa auxiliar. No entanto, o achado ultrassonográfico mais comum, de áreas hipoecogênicas nodulares, pode levantar suspeitas para outras patologias, como o carcinoma de tireoide. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 34 anos, com dor cervical e odinofagia progressiva, apresentava nódulo tireoidiano suspeito em exames ultrassonográfico e citológico. A ultrassonografia revelou nódulo no lobo direito, medindo 1,4cm x 1,8cm x 0,6cm, com hipervascularização ao doppler, e a punção aspirativa foi classificada como Bethesda V, sugestiva de neoplasia. Foi realizada lobectomia direita e o exame histopatológico confirmou TGS. Discussão: Embora a TGS seja benigna, o fato de simular características clínicas e citológicas do carcinoma de tireoide resulta em um desafio diagnóstico, que pode demandar exames mais invasivos para avaliação anatomopatológica e definição de conduta. Alterações histopatológicas, como presença de células gigantes, atipias foliculares e padrões inflamatórios podem gerar suspeitas de malignidade. Reconhecer essa condição no diagnóstico histopatológico é essencial. Conclusão: É fundamental a correlação clínica, laboratorial e de imagem no diagnóstico de nódulos tireoidianos, principalmente diante de achados citológicos sugestivos de malignidade. Neste contexto, considerar a TGS entre as hipóteses diagnósticas é fundamental para orientar decisões terapêuticas.
Direitos autorais (c) 2025 Milena Leite de Oliveira, Michel Antonio Kiyota Moutinho, Roberta Teixeira de Moraes, Lucimar Retto da Silva de Avó, Débora Gusmão de Melo, Carla Maria Ramos Germano, Victor Hugo Maion https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Relação entre indicadores funcionais, força muscular e mobilidade em idosos institucionalizados praticantes de exercícios físicos
O estudo teve como objetivo analisar o perfil funcional e investigar as relações entre força muscular, mobilidade, equilíbrio e capacidade funcional em idosos institucionalizados participantes de um grupo de atividades físicas e lúdicas. Trata-se de pesquisa quantitativa, analítica, observacional e transversal, realizada em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos em Ivaiporã-PR, com aprovação ética. Participaram 11 idosos com marcha independente, idade média de 68,9 anos, maioria homens (72,7%), de cor branca (90,9%), sem quedas no último ano (90,9%) e usuários de três ou mais medicamentos (72,7%). Foram aplicados os seguintes instrumentos: Timed Up and Go (TUG), velocidade da marcha em oito metros, preensão manual, teste de sentar e levantar em 30 segundos, teste de alcançar à frente, questionário SARC-Calf e Índice de Katz. As médias foram: TUG = 18,65s; velocidade = 0,57 m/s; preensão = 16,1 kgf; sentar e levantar = 9,2 repetições; alcançar à frente = –8,2 cm; SARC-Calf = 7,6 pontos; Katz = 5,3 pontos. As análises mostraram correlações significativas entre mobilidade, força muscular e independência funcional. O TUG apresentou relação negativa forte com o Katz (r = –0,88), evidenciando que maior tempo de execução está associado a menor independência. Velocidade de marcha e força de membros superiores correlacionaram-se positivamente ao desempenho funcional. Conclui-se que, embora inseridos em atividades físicas e lúdicas, os idosos apresentaram limitações em força, flexibilidade e mobilidade. Os achados reforçam a necessidade de intervenções contínuas voltadas ao fortalecimento muscular, treino de equilíbrio e estímulo à independência funcional.
Direitos autorais (c) 2026 Daniel Vicentini de Oliveira, Ricardo Alexandre Carminato, Gabriela Silva Breda, Danielly Salvador de Mello, Daniela Cunha, Adrian Fellipe Pereira de Oliveira, José Roberto Andrade Nascimento Júnior, Andreia Paula Basei https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Música na sala de espera como estratégia de humanização na Atenção Primária
Introdução: A Política Nacional de Humanização no Sistema Único de Saúde propõe práticas de acolhimento voltadas à qualificação do cuidado, sendo a sala de espera um espaço estratégico para a implementação de intervenções humanizadoras. A utilização de música nesse contexto desponta como uma estratégia simples e potencialmente eficaz para modular a experiência da espera. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da música na sala de espera como estratégia de acolhimento em Unidades Básicas de Saúde (UBS) da Atenção Primária à Saúde. Método: Trata-se de um estudo aplicado, exploratório, descritivo e explicativo, com abordagem mista, realizado em quatro UBS do município de Passos, Minas Gerais, Brasil. Participaram 40 usuários adultos, distribuídos igualmente entre um grupo exposto à música clássica instrumental na sala de espera, por aproximadamente 20 a 30 minutos, e um grupo sem música. A coleta de dados incluiu entrevistas semiestruturadas e observação sistemática. A análise qualitativa seguiu a técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin, enquanto os dados quantitativos foram organizados em tabelas e gráficos. Resultados: Observou-se predomínio do sexo feminino (85%), faixa etária entre 40 e 50 anos (32,5%) e baixa renda (92,5%). O tempo de espera foi apontado como principal fator de insatisfação em ambos os grupos; entretanto, usuários expostos à música relataram maior aceitação, resiliência e neutralidade frente aos atrasos, além de percepções mais positivas do ambiente, associadas a relaxamento, tranquilidade e acolhimento. No grupo sem música, predominaram relatos de impaciência, tensão e monotonia da espera, associados à ausência de estímulos no ambiente e à percepção ampliada do tempo. Conclusão: A utilização de música na sala de espera qualificou a experiência subjetiva da espera, promovendo bem-estar e percepção de acolhimento, e mostrou-se uma intervenção simples, de baixo custo e potencialmente replicável para a humanização do cuidado na Atenção Primária à Saúde.
Direitos autorais (c) 2026 Carlos Silva, Isadora Resende, Natália Oliveira, Giovanna Prado, Edna Santos, Mateus Alves https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Mini-percutânea em rim transplantado – relato de caso
Introdução: A incidência de litíase de novo após transplante renal é baixa. Os pacientes geralmente não referem dor devido a ausência da inervação do órgão, o que pode resultar em um diagnóstico tardio. A nefrolitotomia percutânea minimamente invasiva (mini-NLPC) é uma das opções que podem ser empregadas no arsenal terapêutico para tratamento desta doença. Apresentamos um caso de mini-NLPC em um paciente transplantado renal. Apresentação do caso: Paciente com cálculo de 1,5cm no enxerto renal, não obstrutivo, submetido à mini-NLPC (16Fr), realizado em dois tempos devido sangramento, com remoção total do cálculo. Apresentou infecção do trato urinário no pós-operatório, manteve função do enxerto no seguimento. Conclusão: A mini-NLPC é uma opção terapêutica indicada para cálculos ≥15 mm, com vantagem em reduzir o sangramento, o dano ao parênquima renal e a dor pós-operatória, entretanto, pode exigir um tempo maior de procedimento, o que aumenta o risco de infecção.
Direitos autorais (c) 2026 Dr João Pedro Barretto de Andrade, Dr Lenilson Prates da Silva, Dr. João Leandro Rocha Vieira, Dr Bruno Falcão Santos https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Aplicação do escore nsofa em prematuros com suspeita de sepse: uma análise prognóstica
Este estudo avaliou a aplicação do escore nSOFA em prematuros com suspeita de sepse, buscando identificar associações com desfechos clínicos. Trata-se de estudo transversal prospectivo realizado entre outubro de 2022 e abril de 2023, incluindo 41 recém-nascidos prematuros ou de muito baixo peso internados em UTI neonatal. Houve associação significativa entre o uso de cateter e sepse tardia (p=0,015; OR=8,2) e entre ventilação mecânica não-invasiva e menor ocorrência de sepse (p=0,001). Além disso, as pontuações do nSOFA aumentaram significativamente entre o primeiro dia de internação e o momento da suspeita clínica (p=0,004), e valores mais elevados se associaram a maior probabilidade de óbito. Os achados reforçam o potencial do nSOFA como instrumento auxiliar na avaliação da gravidade e na estratificação de risco em prematuros com suspeita de sepse, especialmente em contextos de alta vulnerabilidade clínica.
Direitos autorais (c) 2026 RomuloTarga Pinto, Andressa Ribeiro dos Santos, Anna Leticia Baumel, Giullia Vercesi Beraldi, Cristina Terumy Okamoto, Maria Rigotto de Almeida, Julia Clenk Glodzinski https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Abordagens terapêuticas para o câncer de pulmão de pequenas células: quimioterapia isolada ou imunoquimioterapia?
O câncer de pulmão (CP) foi considerado o tipo de câncer mais comum no mundo em 2022, representando 12,4% dos novos casos, sendo a principal causa de morte por câncer. Particularmente, o CP de pequenas células (CPPC) representa 15% dos casos de CP e é caracterizado por malignidade e rápida progressão, com alta chance de evoluir para metástase. Portanto, a revisão tem como objetivo destacar os resultados da imunoquimioterapia no tratamento do CPPC, em comparação com o uso da quimioterapia isolada, como forma de aumentar as sobrevidas global (OS) e livre de progressão (PFS). Foi realizada uma revisão integrativa da literatura utilizando a base de dados PubMed com pesquisa de 36 artigos, utilizando os descritores Carcinoma Pulmonar de Pequenas Células; Quimioterapia; Imunoterapia; Resultados; excluindo Carcinoma pulmonar de células não pequenas, publicados gratuitamente entre 2019 e 2024. No final, 15 artigos foram selecionados para síntese, utilizando critérios de inclusão e exclusão. A análise dos estudos selecionados mostra que a imunoquimioterapia oferece avanços significativos no tratamento do CPPC, especialmente para casos em estágio avançado. O uso de Serplulimab (anti-PD-1) associado à quimioterapia mostrou benefícios na OS e PFS, especialmente em subgrupos de pacientes com perfis específicos. Esses dados sugerem uma vantagem na aplicação de tratamentos personalizados com base em características demográficas e moleculares. Já entre as estratégias emergentes, o Cadonilimabe possibilitou melhora na resposta imunológica do CPPC, bem como Tarlatamabe representa um avanço entre imunoterapias direcionadas, promovendo resposta imune seletiva e direta contra o tumor. Os estudos também apontaram que, embora os inibidores de PD-1/PD-L1 promovam uma melhoria na OS, esses regimes são acompanhados por um aumento nos graves eventos adversos (AEs). Assim, a imunoquimiomoterapia representa uma alternativa promissora para aumentar a sobrevida e a qualidade de vida em pacientes com CPPC em estágio avançado (ES-CPPC), embora os AEs e os altos custos desafiem sua aplicação generalizada, destacando a necessidade de identificar biomarcadores confiáveis para orientar a seleção de pacientes e melhorar a relação custo-efetividade dos tratamentos.
Direitos autorais (c) 2026 Fabrício Leal Albiero Anéas, Maria Letícia Baptista Salvadori, Beatriz Martins Modesto, Helena Carlesso Franchi https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0