A nossa intenção ao editar a Revista de Medicina é apoiar a atividade científica dos alunos e estimular a leitura de artigos científicos. Sem dúvida, a prática médica hoje exige uma atualização constante e a inquestionável necessidade de ler artigos científicos. Portanto, é importante habituar-se a isso desde a Graduação.
Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina
Mastopexia vertical para tratamento de mama tuberosa: relato de caso e revisão de literatura
Introdução: A mama tuberosa consiste em uma forma aberrante mamária. A abordagem cirúrgica da deformidade tuberosa mamária é um desafio ao cirurgião plástico. Em função do comprometimento estético, é importante que o cirurgião saiba identificá-la, a fim promover o manejo adequado do paciente. Relato de Caso: Paciente de vinte anos de idade, hígida, busca atendimento ambulatorial em consulta de cirurgia plástica por queixa de assimetria mamária e dilatação areolar bilateral, apresentando quadro clínico compatível à deformidade mamária tuberosa tipo 1. Submetida a mastopexia vertical, associado a implante de prótese mamária bilateralmente com prótese, para correção da deformidade tuberosa de mama. Método: As informações do caso foram obtidas por meio de anamnese e dados do prontuário. A paciente assinou o termo de consentimento livre e esclarecido e a pesquisa seguiu os princípios de Helsinque. Resultados: A correção de mamas tuberosas envolve diversos fatores técnicos e individuais a serem considerados, diversas técnicas operatórias já foram descritas. A mastopexia vertical, associada ao implante de prótese mamária, pode ser eficaz para correção da mama constrita. Conclusões: O tratamento da mama tuberosa de escolha é baseado na avaliação individual. A mastopexia vertical descrita neste trabalho apresenta-se como uma alternativa versátil para o tratamento de mamas constritas.
Direitos autorais (c) 2026 Igor Fagundes Sartori, Maria Eduarda Tomasetto, Renan Mathias Ferreira Saltiél, Bruno Luiz do Amaral, Eduardo Madalosso Zanin, Luís Gustavo Raupp https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Rinossinusite fúngica invasiva por mucormicose associada ao uso abusivo de corticosteróides: relato de caso
INTRODUCTION Mucormycosis is a rare invasive disease caused by fungi of the order Mucorales, with the genus Rhizopus spp being the most common [1]. It is predominantly found in immunosuppressed patients, such as those with diabetes mellitus [2]. The infection has two main forms: the rhino-orbito-cerebral form, which is more prevalent and leads to ocular inflammation, facial pain and even brain involvement; and the pulmonary form, which is less common [2]. It is noted that hyperglycemia provides an environment for the proliferation of fungi, while compromising the immune system, making the patient more susceptible to infection [3]. Finally, it can be mentioned that the abuse of corticosteroids aggravates this scenario by causing both immunosuppression and increased blood glucose levels. OBJECTIVES Primary: To evaluate the negative effect of the abusive use of corticosteroids on the worsening of the clinical picture of mucormycosis. Secondary: To report a case of an uncommon infection by a species of fungus in an immunosuppressed patient.
Direitos autorais (c) 2025 João Ricardo Ramos Rosa, Carolline Siqueira Lembo, Isabella Marques da Silva, Júlia Rodrigues da Silva https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Defende que o enfrentamento do racismo integre a clínica, a pesquisa e a formação médica como critério de qualidade. Articula análise crítica de referências históricas, documentos institucionais e indicadores epidemiológicos sobre mortalidade materna, mortalidade infantil, homicídios, hipertensão, COVID-19 e sofrimento mental na população negra brasileira. Evidenciou que o racismo estrutural e institucional produz iniquidades persistentes, distorce registros em saúde, limita o acesso ao cuidado e compromete a implementação de políticas públicas. Os achados mostraram compatibilidade com investigações anteriores ao reafirmarem o racismo como determinante social da saúde e obstáculo à equidade no Sistema Único de Saúde. Discute que iniciativas antirracistas no ensino, na extensão e na pesquisa, incluindo ações do Race.ID, do AfirmaSUS e do AquilombaSUS, oferecem respostas concretas para qualificar a medicina brasileira e enfrentar desigualdades racialmente produzidas.
Direitos autorais (c) 2026 Catarina Daniel da Cruz, Rogério Binow Schmidt Andrade, Joyce Cristina Araujo Silva, Júlio César de Oliveira, Ana Claudia Camargo Gonçalves Germani, Bruno Eduardo de Menezes Pequeno, Patricia Lima Ferreira Santa Rosa, Rondinelli Salvador Silva https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Diabetes Mellitus tipo 2: uma abordagem crítica entre fisiopatologia, estilo de vida e determinantes socioeconômicos
O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) caracteriza-se como uma doença metabólica baseada na hiperglicemia decorrente da resistência insulínica, que pode ou não estar associada à deficiência relativa desse hormônio. Nesse viés, o presente estudo visa analisar, por meio de uma revisão bibliográfica, os principais fatores de risco relacionados ao DM2, bem como a influência dos hábitos alimentares e da prática de exercícios físicos no controle e na prevenção da doença. Trata-se de uma revisão bibliográfica descritiva, realizada por meio de consultas nas bases de dados SciELO, PubMed e Google Acadêmico. Foram utilizados estudos relacionados ao Diabetes Mellitus tipo 2, fisiopatologia, hábitos alimentares, atividade física e síndrome metabólica. Foram incluídos artigos científicos publicados nos idiomas português e inglês, além de documentos institucionais e legislações pertinentes à temática. Foram priorizados estudos recentes; entretanto, também foram incorporadas publicações anteriores reconhecidas como referências relevantes para a compreensão da fisiopatologia do DM2, devido à permanência da validade científica de seus conceitos. Ao final, foram identificados 67 estudos, dos quais 18 atenderam aos critérios de inclusão relacionados à pertinência temática e à atualização das informações. Diante disso, os estudos analisados demonstraram que condições como obesidade, especialmente o acúmulo de gordura visceral, sedentarismo, alimentação inadequada e síndrome metabólica relacionam-se diretamente com o desenvolvimento e a progressão do DM2. Outrossim, constatou-se que condições socioeconômicas desfavoráveis e dificuldades de acesso aos serviços de saúde podem comprometer o controle glicêmico dos pacientes. Em contrapartida, a adoção de hábitos de vida saudáveis, como alimentação equilibrada e prática regular de atividade física, juntamente à efetivação de políticas de promoção da saúde, contribui significativamente para a prevenção e o manejo da doença. Conclui-se, portanto, que a associação entre estilo de vida saudável, acompanhamento multiprofissional e fortalecimento das políticas públicas é indispensável para a redução da incidência do DM2 e para a melhora da qualidade de vida dos indivíduos acometidos pela doença.
Direitos autorais (c) 2026 Maria Eduarda Rocha Mesquita, Larissa Silva Barbosa, Milena Ramos Silva, Talitha Araújo Velôso Faria https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Do currículo ao cuidado: a carga horária de Libras e a preparação para uma Atenção Primária à Saúde inclusiva
A Atenção Primária à Saúde (APS) é reconhecida como a principal porta de entrada dos usuários no Sistema Único de Saúde (SUS). Portanto, os profissionais que atuam nesse nível devem estar preparados para atender toda a população, incluindo pessoas surdas. Para assegurar plenamente os princípios do SUS, como universalidade, humanização, integralidade e equidade, a formação médica deve incluir a Língua Brasileira de Sinais (Libras) em seu currículo. As Diretrizes Curriculares Nacionais de 2014 recomendam Libras como conteúdo obrigatório, mas sua implementação ainda carece de avaliação. O objetivo foi verificar a carga horária de Libras nas escolas médicas paulistas. Estudo descritivo e transversal, dispensado de aprovação ética por usar dados públicos. Identificaram-se 75 escolas médicas (EM) via e-MEC; documentos pedagógicos disponíveis foram analisados quanto à citação de Libras e carga horária. De 66 EM incluídas no estudo, 41 (54,6%) mencionaram o ensino de Libras, sendo 33 com informação sobre carga horária. Observou-se ampla variação, de 27 a 80 horas, com média de 44,75 horas e mediana/moda de 40 horas. Mesmo nas instituições com Libras obrigatória, não houve padronização da carga horária. O ensino de Libras permanece limitado e heterogêneo, sem padronização e com lacunas documentais, reflexo da ausência de diretrizes detalhadas.
Avaliação Curricular das Faculdades de Medicina
Direitos autorais (c) 2026 Sheyla Ribeiro Rocha, Claudia Aparecida Stefane, Bianca Caseiro Chiuratto https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Síndrome da vasoconstrição cerebral reversível: relato de caso clínico
Objetivou-se relatar o caso de um paciente que apresentou quadro de cefaleia em trovoada associado a manifestações neurológicas, diagnosticado com Síndrome da Vasoconstrição Cerebral Reversível. Trata-se de um relato de caso clínico realizado a partir do acesso ao prontuário médico, receitas médicas e exames fornecidos pelo paciente, além de entrevista. Paciente adulto do sexo masculino em uso de escitalopram e bupropiona, procurou o pronto atendimento após quadro súbito de intensa cefaleia, prosseguido por paresia de hemicorpo direito, confusão mental, alterações da linguagem, náusea e vômitos. Um segundo episódio ocorreu após dois dias. Em ambos, foram realizados anamneses, exames laboratoriais e de imagem. A abordagem terapêutica foi feita para enxaqueca. Dez dias após o primeiro episódio, foi realizada uma ressonância magnética que, por comparação, demonstrou o retorno das artérias cerebrais médias ao seu calibre normal, previamente comprometido por contornos irregulares e áreas de constrição. O reconhecimento precoce e a identificação do medicamento desencadeante foram fundamentais para o tratamento eficaz e a rápida reversão do quadro clínico. Destaca-se a importância de diagnóstico diferencial criterioso em cefaleias súbitas.
Síndrome vasoconstrição cerebral reversível
Direitos autorais (c) 2026 Daiane Marcelino de Barros, Gabriel Henrique Leite Ribeiro, Árlen Almeida Duarte de Sousa https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Adesão ao checklist de cirurgia segura da Organização Mundial da Saúde em um hospital público de grande porte em Recife-PE
Objetivo: avaliar a adesão ao Checklist de Cirurgia Segura da Organização Mundial da Saúde em procedimentos cirúrgicos realizados em um um grande hospital público em Recife. Método: estudo observacional, transversal e documental, com coleta de dados presencial por observação direta de 20 cirurgias eletivas de médio e grande porte, de diferentes especialidades. Os dados foram registrados em formulário estruturado com base nas três etapas do checklist: antes da indução anestésica, antes da incisão cirúrgica e antes da saída do paciente da sala operatória. Resultados: na primeira etapa, a confirmação da identidade do paciente, do sítio cirúrgico, do procedimento e do consentimento ocorreu em 35% dos procedimentos, com adesão global de 45%. Na segunda etapa, a apresentação formal da equipe foi observada em 5% dos casos, e a confirmação verbal conjunta do paciente, do sítio cirúrgico e do procedimento, em 10%, com adesão global de 15%. Na terceira etapa, não houve confirmação verbal do registro completo do procedimento intraoperatório, e a comunicação sobre cuidados e desafios do pós-operatório foi registrada em 5% dos casos, com adesão aproximada de 10%. A adesão global ao checklist foi de 25%. Conclusão: observou-se baixa adesão ao Checklist de Cirurgia Segura, especialmente nas etapas relacionadas à comunicação da equipe e à revisão final do procedimento, indicando a necessidade de maior padronização institucional e de estratégias voltadas à qualificação da aplicação da ferramenta na prática cirúrgica.
Direitos autorais (c) 2026 Davi Bezerra, Breno Sobral Cavalcanti Maciel, Kimbelly Andrade de Araújo, Dr. Paulo Sergio Vieira de Melo https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Caracterização clínico-epidemiológica, abordagem farmacológica intraoperatória e analgesia pós-operatória de pacientes neurocirúrgicos
Introdução: Neurocirurgias intervencionistas são procedimentos de elevada complexidade, exigindo o conhecimento detalhado das características clínico-epidemiológicas pré-operatórias, a otimização dos aspectos anestésico-farmacológicos intraoperatórios e a individualização do tratamento antálgico pós-operatório. Diante do exposto, este estudo tem como objetivo descrever o perfil clínico-epidemiológico, a abordagem farmacológica e o manejo da dor em pacientes submetidos à neurocirurgia. Métodos: Estudo transversal descritivo, desenvolvido em um hospital terciário, com pacientes submetidos à neurocirurgia eletiva entre janeiro de 2020 e dezembro de 2022, cujos dados foram coletados de prontuários eletrônicos. Resultados: Na amostra (n=171), destacaram-se sexo masculino (53,8%), idade entre 60 e 69 anos (21,0%), tabagismo atual ou prévio (33,9%), consumo de bebida alcoólica (55,6%), peso inadequado (60,4%), comorbidades (94,2%) e cirurgias prévias (86,0%). Os medicamentos intraoperatórios mais usados foram propofol (89,5%), remifentanil (90,6%), sevoflurano (9,9%), lidocaína endovenosa (90,1%), cisatracúrio (73,7%), neostigmina (16,4%) e levobupivacaína (43,9%). No manejo da dor pós-operatória imediata e tardia, tramadol, dipirona e cetoprofeno apresentaram as maiores prevalências. Conclusão: Os pacientes neurocirúrgicos eletivos são, predominantemente, homens entre 60 e 69 anos com peso inadequado, comorbidades, cirurgias prévias e analgesia multimodal pós-operatória.
Direitos autorais (c) 2026 Lucas Dalla Maria, Eugenio Pagnussatt Neto, Shana Ginar da Silva, Ivana Loraine Lindemann https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Angiossarcoma do couro cabeludo: relato de um caso agressivo
O angiossarcoma é um tipo raro e altamente agressivo de neoplasia maligna que se origina nas células endoteliais dos vasos sanguíneos ou linfáticos e pode acometer as regiões de cabeça e pescoço. Relata-se o caso de uma mulher de 63 anos que apresentou uma placa ulcerada no couro cabeludo de crescimento rápido e progresivo e que por meio do exame histopatológico e imunohistoquímico foi confirmado o diagnóstico de angiossarcoma do couro cabeludo. Além disso, reforça-se a importância do diagnóstico precoce e da devida condução terapêutica nesses casos para que o paciente possua um melhor prognóstico e qualidade de vida
Direitos autorais (c) 2026 Nivin Mazen Said, Airton Kenji Motizuki, Adriani Ferreira do Carmo, Mariana Bastos Amanajás, Rossana Ruth Garcia da Veiga, Maraya de Jesus Semblano Bittencourt https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Condições limitantes de saúde como fator de risco para tentativas de autoextermínio por ingestão medicamentosa em mulheres: um estudo transversal*
O suicídio é um fenômeno complexo e multifatorial, influenciado por aspectos sociais, culturais e biológicos. Embora os homens apresentem maior taxa de suicídio consumado, as mulheres registram mais tentativas e tendências suicidas. Objetiva-se investigar se condições limitantes de saúde, como doenças crônicas, incapacidade funcional e dor crônica, estão associadas aos maiores riscos e à gravidade das tentativas de autoextermínio (TAE), por partes das mulheres, por ingestão medicamentosa. Métodos: Estudo transversal retrospectivo realizado em hospital de referência em toxicologia de Minas Gerais, com 470 mulheres atendidas por TAE entre 2020 e 2021. Os dados foram obtidos de prontuários eletrônicos e analisados por testes de qui-quadrado e exato de Fisher no Software R. Avaliou-se a gravidade pela Scale for Assessment of Lethality of Suicide Attempt. Resultados: a maioria das pacientes apresentava doença psiquiátrica (72%) e 26% eram portadoras de doença crônica. Doenças crônicas associaram-se a uma maior proporção de indivíduos em uso de medicação habitual (68% vs. 54%; p=0,007), necessidade de UTI (20% vs. 9,5%; p=0,003) e letalidade (p=0,040). Doenças psiquiátricas causaram um impacto mais significativo, com maior uso de medicação habitual (75% vs. 14%; p<0,001), mais internações em UTI (14% vs. 6,1%; p=0,012) e maior letalidade (p=0,021). A TAE prévia associou-se à presença de doenças psiquiátricas (p<0,001), crônicas (p=0,004) e maior letalidade (p=0,001). Conclusão: Em mulheres, as doenças psiquiátricas e crônicas aumentam o risco e a gravidade das TAE. O recorte pandêmico constituiu uma limitação à pesquisa, devendo estudos futuros abranger períodos não-pandêmicos.
Direitos autorais (c) 2026 Roberta R. M. Chaves, Rodrigo M. Faleiro, Flávio J. Rosário, Renata S. P. Lima https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Saúde da Mulher em Foco: Desafios e Possibilidades na Comunicação entre Médico Ginecologista e Paciente Surda
Objetivo: Compreender os desafios e as possibilidades no atendimento médico entre ginecologistas e pacientes surdas do município de Itumbiara-GO, no cuidado preventivo da saúde da mulher. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, envolvendo médicos ginecologistas e pacientes surdas do município de Itumbiara-GO. A coleta dos dados ocorre no período de março e abril de 2024, utilizando instrumento como coleta de dados entrevistas semiestruturadas, contendo perguntas acerca dos desafios e potencialidades encontrados pelas pacientes surdas e que médicos ginecologistas encontram no atendimento médico dessas pacientes. Participaram desta pesquisa três médicos ginecologistas e duas mulheres surdas, usuárias da Língua Brasileira de Sinais (Libras). A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética e todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: os resultados da pesquisa evidenciam desafios significativos na comunicação entre ginecologistas e pacientes surdas em Itumbiara-GO, ressaltando a necessidade urgente de uma formação médica mais inclusiva. As entrevistas revelam que, embora haja um esforço mútuo para superar as barreiras comunicacionais, a falta de conhecimento em Libras por parte dos profissionais de saúde muitas vezes resulta na dependência de acompanhantes ou intérpretes, o que compromete a autonomia das pacientes. Conclusão: Para melhorar a saúde pública no atendimento ginecológico para mulheres surdas, é crucial implementar políticas públicas e educacionais que incentivem a formação contínua dos profissionais de saúde em Libras e a contratação de intérpretes qualificados nos serviços de saúde.
Direitos autorais (c) 2026 Barbara Antunes Braga, Ana Clara Leal, Isabela Samara Gomes, Jéssica Antonieta Reis Borges, Rogério Pacheco Rodrigues https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Mortalidade na cirurgia de revascularização do miocárdio: uma overview de revisões sistemáticas
A análise das taxas de mortalidade associadas à cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), com ou sem circulação extracorpórea, é relevante, assim como sua comparação com outras abordagens terapêuticas para doença coronariana severa, como a intervenção coronariana percutânea (ICP), a revascularização híbrida (RCH) e o tratamento medicamentoso. O presente estudo é uma overview de revisões sistemáticas, a partir da seleção de artigos completos e de livre acesso em três bases de dados (LILACS, PubMed e Cochrane Library), publicadas entre Outubro de 2013 e Outubro de 2023, nos idiomas inglês, português e espanhol. Das 117 revisões identificadas, 10 foram incluídas na análise final. A CRM apresentou menor mortalidade em comparação à ICP, sobretudo em pacientes diabéticos. A comparação entre CRM com e sem circulação extracorpórea mostrou redução de 72% na mortalidade até 30 dias de pós operatório no grupo sem circulação extracorpórea, em pacientes de alto risco para infarto agudo do miocárdio. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre a mortalidade na CRM e RCH. A associação da CRM à terapêutica médica reduziu a mortalidade por causas cardíacas, embora não tenha demonstrado diferença significativa na mortalidade por todas as causas. O uso bilateral da artéria torácica interna esteve associado a menor mortalidade em longo prazo. A revascularização arterial completa apresentou menor risco de mortalidade em comparação à incompleta. Os resultados compilados indicam que a CRM parece ser a melhor opção em relação a alguns desfechos e situações clínicas. Entretanto, a escolha entre diferentes abordagens e técnicas cirúrgicas deve ser individualizada, avaliando-se cuidadosamente o custo-benefício-malefício nos diferentes contextos.
Direitos autorais (c) 2026 Letícia Martins Cavalcanti, Luana Gomes Ribeiro, Rafaella Montagnier Eskenazi de Lima, Yanne Luisa Leite Barros, Gabriela de Andrade Lima Molina, Aurélio Molina da Costa https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Neurodesenvolvimento infantil aos 36 meses de idade: O papel da análise de exposições a adversidades no início da vida
As adversidades ao início da vida (AIVs) representam um importante problema de saúde pública devido às suas consequências de longo prazo sobre desfechos clínicos e do desenvolvimento1. Compreender como as AIVs influenciam o desenvolvimento infantil é essencial para orientar estratégias de prevenção e intervenção que melhorem os desfechos de desenvolvimento individuais e em nível populacional. O Modelo Dimensional das Adversidades e Psicopatologia (DMAP) oferece um arcabouço neurobiológico para conceituar como experiências ambientais distintas influenciam o neurodesenvolvimento por meio de mecanismos parcialmente específicos2. Além disso, o DMAP possibilita examinar múltiplas adversidades simultâneas às quais crianças são comumente expostas3, especialmente em países menos desenvolvidos, onde certas formas de adversidade permanecem insuficientemente estudadas4. Aqui, reportamos nossa contribuição para essa discussão ao avaliar como as dimensões de ameaça e privação se relacionam com o neurodesenvolvimento aos 36 meses em um contexto de adversidades sobrepostas. Analisamos dados de participantes de 36 meses da Coorte de Nascimentos da Região Oeste de São Paulo (ROC)5. Variáveis compostas de ameaça e privação foram derivadas de questionários validados preenchidos por cuidadores. A dimensão de ameaça contemplou exposição à violência doméstica e comunitária, enquanto a privação agrupou indicadores de qualidade domiciliar, segurança alimentar e nível educacional do cuidador. Modelos de regressão multivariável ajustados para fatores de confusão foram usados para avaliar associações entre as dimensões de API e desfechos do desenvolvimento, incluindo esforço de controle, desenvolvimento global e problemas internalizantes e externalizantes. Dos 3.619 crianças da coorte, 1.567 atenderam aos critérios de elegibilidade com base na disponibilidade de dados e ausência de comorbidades. Estimativas obtidas por bootstrap indicaram que a exposição à ameaça foi significativamente associada apenas aos problemas internalizantes (β = 0,43; IC 95% [0,11–0,74]; p = 0,008). Em contraste, a privação mostrou associações amplas e consistentes em todos os domínios avaliados: problemas internalizantes (β = 0,17; IC 95% [0,03–0,29]; p = 0,022), problemas externalizantes (β = 0,29; IC 95% [0,11–0,47]; p = 0,002), menor esforço de controle (β = –1,46; IC 95% [–2,08 a –0,88]; p < 0,001) e pior desenvolvimento global (β = –2,44; IC 95% [–3,11 a –1,80]; p < 0,001).
Direitos autorais (c) 2025 Tiago Choi; Alexandra Brentani, Verônica Euclydes, Helena Brentani https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
The hazing gap: The concealed burden in Brazilian medical schools and the need for validated assessment tools
The university learning environment plays a crucial role in shaping students’ mental health and overall well-being. Although these settings are often associated with personal and academic growth, they can also expose students to conditions that contribute to psychological distress1. Recent evidence shows that certain aspects of college life, especially in medical schools, are linked to high rates of anxiety and depression among medical students. Factors such as academic pressure, performance demands, and the broader institutional culture help explain these findings2,3. For newly admitted students, these factors are predominantly linked to the process of entering a new environment. The transition into university often involves seeking belonging within groups such as sports teams, student organizations, and residence communities4. Initiation rituals are part of this integration process and can range from welcoming and harmless to violent and abusive5. These violent and potentially abusive practices are collectively known as “hazing”, which includes various forms of violence, such as gender or racial violence, bullying, and institutional violence6.
Juliane Piasseschi de Bernardin Gonçalves
Direitos autorais (c) 2025 Euripedes Constantino Miguel, Giancarlo Lucchetti, Rodolfo Furlan Damiano, Clarissa Garcia, Laura Fernandes Berto, Rodrigo Hadade, Juliane Piasseschi de Bernardin Gonçalves, Bianca Besteti Fernandes Damiano, Elizabeth J. Allan, David Kerschner, Oscarina da Silva Ezequiel, Alessandra Lamas Granero Lucchetti, Lisabeth F. Dilalla, Homero Vallada https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Perfil epidemiológico do traço falciforme em unidades de coleta de sangue nas regiões Norte e Nordeste do Brasil: uma revisão narrativa
Introdução: O traço falciforme é uma condição causada por uma mutação da hemoglobina, levando à formação de uma molécula variante, a hemoglobina S (HbS). A sua prevalência entre doadores de sangue no Brasil é maior em homens e presente em 2,49% da população nacional. Objetivo: Investigar o perfil epidemiológico do traço falciforme em unidades de coleta de sangue nas regiões Norte e Nordeste do Brasil, com base na literatura científica. Método: Trata-se de uma revisão de literatura, do tipo narrativa. As buscas foram realizadas em seis bases de dados, utilizando os seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS/MeSH): Sickle Cell Trait, Blood Donors e Brazil, aplicando-se o operador booleano AND. Foram incluídos artigos originais do tipo qualitativo e quantitativo realizados em unidades de coleta de sangue, revisões sistemáticas com ou sem metanálises, estudos de caso e notas técnicas publicadas de 2014 a 2024 em inglês e/ou português. Foram excluídos estudos duplicados, trabalhos de conclusão de curso, dissertações de mestrado e teses de doutorado. Artigos cujo conteúdo não estava alinhado com os objetivos da pesquisa foram excluídos. Resultados: Foram selecionados 10 artigos, dos quais dois referem-se a estudos realizados na Região Norte e oito referem-se a estudos na Região Nordeste. Nos hemocentros da Região Norte há uma prevalência de 1,30 a 1,41% de doadores afetados pelo alelo HbAS, com predomínio de pretos e pardos do sexo masculino, enquanto na Região Nordeste há uma prevalência variável de 0,79% a 3,92% de portadores do traço falciforme, predominando homens pardos ou mestiços com idade entre 20 e 40 anos. Conclusão: Observa-se um padrão epidemiológico semelhante nas regiões Norte e Nordeste, com predominância de doadores masculinos e de etnias parda e mestiça. Além disso, há escassez de estudos sobre o traço falciforme nessas regiões, evidenciando a necessidade de mais pesquisas sobre o tema.
Francisco Dimitre Rodrigo Pereira Santos
Direitos autorais (c) 2026 João Pedro Ferreira Duarte, Ana Alice Coutinho de Oliveira, Lucas dos Santos, Francisco Dimitre, Saulo Meira, Beatriz Roriz https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Promoção da Saúde Mental da pessoa idosa com transtornos mentais: uma revisão integrativa sobre intervenções psicológicas
Objetivo: Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão integrativa da literatura sobre as principais intervenções psicológicas aplicadas a pessoas idosas com transtornos mentais agravados. Método: A busca foi realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, SCOPUS, Scielo e Web of Science, utilizando descritores padronizados e combinados por operadores booleanos “E” e “OU”. Foram incluídos oito estudos que investigaram abordagens como Terapia Cognitivo-Comportamental, Terapia de Aceitação e Compromisso, Terapia de Consciência Emocional e Expressão, Terapias Expressivas, Gestalt-Terapia e telemonitoramento. Resultados: Os resultados indicam que essas intervenções têm impacto positivo na redução dos sintomas depressivos e ansiogênicos, na funcionalidade diária e na qualidade de vida de pessoas idosas. Apesar das evidências, limitações foram identificadas, como heterogeneidade metodológica, ausência de estudos longitudinais e carência de abordagens culturalmente adaptadas. Conclusão: Conclui-se que intervenções psicológicas estruturadas e personalizadas são fundamentais para promover a saúde mental na população idosa, sendo necessário ampliar pesquisas que explorem o impacto dessas estratégias a longo prazo
Direitos autorais (c) 2026 Marilia da Matta Silva, Amanda Santana Pintinha, Marilice Lira Ribeiro, Sophia Ivantes Rodrigues, Leonardo Pestillo de Oliveira, Lucas França Garcia https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Caso raro de timoma recidivado com invasão da coluna toracolombar
O timoma é um tumor epitelial do timo cuja taxa de recidiva varia amplamente, mesmo após ressecção completa, entre 5 a 50%. Metástase e disseminação pleuropulmonares são incomuns, mas descritas na literatura em aproximadamente 5% dos pacientes1. A ressecção cirúrgica completa com margens livres incluindo casos avançados ou recorrentes é o tratamento de escolha, conforme diretrizes atuais1. Apresenta-se o caso de uma paciente de 73 anos com quadro de dor lombar crônica há cinco meses, caracterizada por caráter contínuo e progressivo, sem irradiação, exacerbada com a movimentação e importante piora durante o período noturno, resultando em significativo impacto nas atividades de vida diária. O quadro álgico associava-se a manifestações sistêmicas, incluindo febre intermitente, tosse seca e desconforto respiratório, com negativa de sintomas sugestivos de miastenia gravis, condição paraneoplásica que afeta até 40% dos pacientes com timoma3. Os antecedentes pessoais revelaram história oncológica relevante: diagnóstico prévio para Timoma em 2013 e recidiva em base pulmonar direita em 2022, ambos tratados mediante ressecção completa, com margem livre e radioterapia adjuvante. No exame físico, a paciente apresentava dor à palpação da região tóraco-lombar, sem déficits motores ou sensitivos identificados, tampouco alterações esfincterianas, classificando o status neurológico como Frankel E. Diante do cenário clínico, em especial a natureza da dor e o histórico de neoplasia prévia em sítio próximo ao da sintomatologia atual, a hipótese diagnóstica de nova recidiva em base pulmonar direita se impõe como principal e urgente necessidade de investigação. Ao exame de ressonância nuclear magnética, a confirmação da hipótese de recidiva em base pulmonar direita foi confirmada. A lesão acometia pulmão, pleura e pilar diafragmático direitos e apresentava notável proximidade com as vértebras T11 e T12, caprichosamente poupando-as e invadindo o forame intervertebral entre T11-T12 e acometendo o XI nervo espinal. Este aspecto imediatamente paravertebral da lesão implicava, para garantia da margem cirúrgica livre, a necessidade de incluir a ressecção de parte das coluna vertebral, apesar destas estarem absolutamente sadias segundo o exame de imagem.
Direitos autorais (c) 2025 Giovanni Scorzoni Paro, Italo Gerardo Rotondo, Douglas Kenji Narazaki, Matheus Augusto Maciel Santiago https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Entendendo como a autolesão não suicida ocorre em países de baixa e média renda
Nonsuicidal self-injury (NSSI), defined as the deliberate destruction of body tissue without suicidal intent, represents a major public health concern among adolescents and young adults worldwide [1]. However, data from low- and middle-income countries (LMICs) remain scarce, particularly from community-based samples. In this context, Souza et al. conducted the first representative community-based study on NSSI in Brazil, using data from the Brazilian High-Risk Cohort Study (BHRC) [2]. This research provides novel findings on the six-month prevalence and psychopathological correlates of occasional and repetitive NSSI among Brazilian youth. Weighted analyses revealed patterns consistent with global findings, highlighting the importance of understanding NSSI in diverse sociocultural contexts. Importantly, the study demonstrated a robust association between NSSI and psychiatric comorbidities, particularly depressive and anxiety disorders, as well as a dose–response relationship between the number of concurrent diagnoses and NSSI severity. While occasional NSSI was not significantly associated with psychopathology, repetitive NSSI showed strong correlations with mood, anxiety, and externalizing disorders, highlighting distinct clinical trajectories and developmental pathways [3]. By integrating survey-weighted models and zero-inflated negative binomial regressions, this study contributes essential epidemiological evidence on NSSI in a large LMIC population. These findings emphasize the need for early detection and preventive strategies, as well as longitudinal investigations to understand how NSSI evolves from adolescence into adulthood. Overall, this work represents a significant contribution to developmental psychiatry, bridging an important knowledge gap in the epidemiology of self-injurious behaviors in emerging countries.
Direitos autorais (c) 2025 Gabriel Ângelo Ferreira Faria de Souza, Caio Fernandes Lins Peixoto , Giovanni Abrahão Salum, Pedro Mario Pan, Marcelo José Abduch Ada Brañas, Euripedes Constantino Miguel, Marcos Signoretti Croci https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Diferenças demográficas e distribuição das doenças autoimunes em uma cidade no sudeste de Minas Gerais, Brasil
O objetivo desse estudo consistiu na descrição do perfil epidemiológico das doenças autoimunes em residentes de Juiz de Fora (Minas Gerais, Brasil), segundo sexo, faixa etária, raça autodeclarada e sistema ou aparelho corporal acometido. Trata-se de um estudo transversal que utilizou dados secundários do Sistema Integrado de Gerenciamento da Assistência Farmacêutica (SIGAF), incluindo residentes de Juiz de Fora diagnosticados com doenças autoimunes entre 2019 e 2023. Foram coletadas informações sobre sexo, idade, raça autodeclarada, diagnóstico (CID-10), medicamentos dispensados e sistema ou aparelho corporal afetado. Realizaram-se estatística descritiva e Teste Qui-quadrado, adotando nível de significância de 5%. No total, 2.229 pacientes foram incluídos, predominantemente mulheres (n = 1520; 68,2%), indivíduos brancos (n = 1404; 63,0%) e pessoas com 45–59 anos (n = 783; 35,1%). As doenças mais frequentes foram artrite reumatoide (n = 827; 37,1%), diabetes mellitus tipo 1 (n = 387; 17,4%) e doença de Crohn (n = 364; 16,3%). As doenças autoimunes musculoesqueléticas (n = 976; 43,8%) e digestivas (n = 659; 29,6%) foram as mais prevalentes, apresentando diferenças significativas segundo sexo, idade e raça autodeclarada (p < 0,05). Os medicamentos mais frequentemente dispensados foram análogos de insulina de ação rápida (n = 387; 17,4%), leflunomida (n = 379; 17,0%), azatioprina (n = 284; 12,7%) e mesalazina (n = 247; 11,1%). O estudo evidenciou a predominância de doenças autoimunes musculoesqueléticas e digestivas em adultos de meia-idade, maior ocorrência em mulheres e indivíduos brancos, ressaltando a necessidade de estratégias direcionadas de planejamento em saúde.
Direitos autorais (c) 2026 Vanderleia Soeli de Barros Zampier, Yuri de Lima Medeiros, Jacy Gameiro, Isabel Cristina Gonçalves Leite https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
O Impacto do Projeto MadAlegria na Formação Humanizada e no Desenvolvimento de Empatia de Egressos
Nas últimas décadas, observa-se, concomitantemente a um avanço expressivo no campo técnico-científico da saúde, o distanciamento expressivo nas relações interpessoais no cuidado. Tal cenário contrasta com a definição de Saúde proposta pela Organização Mundial da Saúde — como um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doença ou enfermidade1 — e com os princípios da Política Nacional de Humanização (PNH) do Sistema Único de Saúde, que reconhece a centralidade do sujeito em todas as dimensões do cuidado2. No Brasil, adicionou-se à definição de Saúde o conceito de “direito fundamental do ser humano”, em 1990, através da Lei Orgânica da Saúde3. Além disso, com o intuito de valorizar os sujeitos envolvidos no cuidado, englobando usuários, profissionais e gestores, surgiu em 2003 a Política Nacional de Humanização, pautada em princípios como: Transversalidade, Indissociabilidade entre atenção e gestão, além de protagonismo, corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos2,4. A Humanização configura-se como um componente essencial tanto na prática clínica quanto na formação de profissionais da área da saúde. No ensino desses profissionais, o desenvolvimento de competências como empatia, escuta ativa e acolhimento é fundamental para garantir uma assistência centrada no paciente5-7. Contudo, observa-se um descompasso entre o avanço técnico-científico e a qualidade das interações humanas na atenção à saúde nas últimas décadas, o que reforça a necessidade de estratégias educativas voltadas à formação humanizada8-12. Nesse contexto, o Projeto MadAlegria surgiu com o intuito de incentivar práticas humanizadas no aprendizado e no comportamento profissional de seus participantes. Criado em 2011 por estudantes e docentes da Universidade de São Paulo (USP), o MadAlegria é um projeto de Cultura e Extensão Universitária voltado à promoção da humanização na formação de profissionais de saúde, sobretudo na graduação, e melhora do ambiente hospitalar, tornando-o mais acolhedor para pacientes, acompanhantes e profissionais. O projeto utiliza desde 2012 duas linguagens artísticas lúdicas: palhaçaria (palhaços de hospital) e contação de histórias. As linguagens são usadas para o desenvolvimento de competências relacionais, como empatia, escuta ativa, trabalho em equipe e sensibilidade à experiência do outro13-15.
Direitos autorais (c) 2025 Elizabeth Alves Gonçalves Ferreira, Lorena Cristina São Leão Ribeiro, Priscila Berenice da Costa, Jéssica Almeida dos Santos https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Otimização de uma qPCR baseada em curva de dissociação para detecção dos gêneros Enterococcus e Veillonella da microbiota intestinal humana
A microbiota intestinal humana é composta por cerca de 100 trilhões de organismos, como bactérias, vírus, protozoários e fungos, que vivem em simbiose com o hospedeiro. Esses microrganismos desempenham papel essencial na manutenção da homeostase intestinal e na prevenção de doenças. Entretanto, alterações em sua composição levam a um estado de desequilíbrio, a disbiose, que está associada a doenças inflamatórias intestinais e ao câncer colorretal. Entre os gêneros de interesse, Enterococcus spp. e Veillonella spp. apresentam funções distintas relacionadas à regulação do pH intestinal, síntese de nutrientes e fermentação de lactato. O estudo teve como objetivo desenvolver um método baseado em PCR em tempo real (qPCR) para detecção qualitativa desses dois gêneros bacterianos na microbiota intestinal humana. Para isso, foram recuperadas 13 e 27 sequências gênicas de RNA ribossômico de Enterococcus e Veillonella, respectivamente, a partir do banco GenBank, utilizadas para criação de uma sequência consenso e desenho de pares de primers específicos. As reações foram conduzidas em termociclador Rotor-Gene Q-5Plex HRM, com temperatura de hibridação otimizada em 58 °C e 56 °C, e pico de dissociação determinado em 82,1 °C e 82 °C para Enterococcus e Veillonella, respectivamente. A metodologia demonstrou eficácia e especificidade na identificação dos microrganismos, validando o uso da qPCR como alternativa viável e de menor custo em relação às técnicas de sequenciamento para a análise taxonômica de bactérias intestinais
Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real
Direitos autorais (c) 2025 Thiago França-Soares, Bruno Shimokava, Alessandra Sonomura, Artur N Mizuno, Heloísa Borges da Silveira, Lucy Megumi Yamauchi, Sueli Fumie Yamada-Ogatta, Eliandro Tavares https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
MadAlegria: um projeto de extensão universitária que restaura a humanização no cuidado em saúde por meio da arte da presença, conexão e empatia
: Introdução: O adoecimento estressa os pacientes e suas redes de apoio. A humanização deve fazer parte da formação do profissional de saúde. Fundado em 2011 por estudantes de Medicina, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Fonoaudiologia, Enfermagem e Nutrição, o MadAlegria utiliza a narração de histórias e a palhaçaria hospitalar para promover empatia, aliviar o sofrimento, promover cuidado humanizado, melhorar o ambiente hospitalar e incentivar a compreensão da doença além dos aspectos biológicos. Objetivos: Descrever o Projeto MadAlegria, que promove a humanização na formação de profissionais de saúde. Métodos: O projeto desenvolve duas atividades principais: (1) capacitação anual em Palhaçaria Hospitalar ou Narração de Histórias; e (2) visitas semanais a pacientes internados em unidades de oncologia, dermatologia e obstetrícia. As equipes realizam interações breves, mediante consentimento. Outras ações incluem a organização do Simpósio de Humanização em Saúde e oficinas integrativas, participação em eventos institucionais e campanhas de doação de sangue. Resultados: Entre 2017–2023, o MadAlegria treinou 578 voluntários, realizou 2.345 visitas, envolvendo 1.193 acompanhantes e 2.354 profissionais de saúde. Pesquisa via REDCap® revelou que 99% relatou impacto positivo, principalmente em empatia, humanização e escuta atenta, e 6% dos voluntários permanecem ativos. Discussão: O MadAlegria tem atingido a meta de humanizar a formação de profissionais de saúde com empatia, ao mesmo tempo que realiza muitas visitas e interações com pacientes, acompanhantes e profissionais de saúde no hospital. Manter os voluntários ativos por muitos anos no projeto é um desafio influenciado por outras variáveis como tempo e prioridade. Mesmo que o voluntário não continue nos atendimentos do projeto, entende-se como sucesso se ele tiver se tornado um profissional de saúde mais empático. Conclusão: O MadAlegria fortalece a formação e a prática humanizada em saúde, promovendo empatia e acolhimento no ambiente hospitalar. A continuidade do projeto depende do apoio institucional.
Direitos autorais (c) 2025 Lorena Cristina São Leão Ribeiro, Jéssica Almeida dos Santos, Priscila Berenice da Costa, Elizabeth Alves Gonçalves Ferreira https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Carta ao Editor - Hipoparatireoidismo após paratireoidectomia em pacientes com neoplasia endócrina múltipla tipo 1
A neoplasia endócrina múltipla (NEM) do tipo 1 é uma síndrome genética, em que há inativação do gene supressor de tumor MEN1, o que confere maior suscetibilidade ao desenvolvimento de neoplasias, especialmente endócrinas, a exemplo dos adenomas de paratireoide¹. Embora seja uma doença rara, o hiperparatireoidismo primário decorrente de hiperplasia e/ou neoplasia das paratireoides ocorre em até 97% dos portadores da síndrome². O tratamento do hiperparatireoidismo é cirúrgico e as duas principais técnicas utilizadas atualmente são a paratireoidectomia subtotal, com retirada de 3,5 glândulas, e a paratireoidectomia total com auto-enxerto, na qual são retiradas as quatro glândulas e, então, é confeccionado um enxerto em antebraço³. Apesar de amplamente utilizadas, a escolha da melhor técnica cirúrgica para tratamento dessa condição ainda está sob debate. Um único estudo com casuística pequena de 32 participantes comparou as duas técnicas cirúrgicas e não evidenciou diferenças significativas entre elas⁴. A escolha da técnica deve considerar o risco de recorrência do hiperparatireoidismo, pois a doença é multiglandular, e também o risco de desenvolvimento de complicações, como é o caso do hipoparatireoidismo - definido por níveis inapropriadamente baixos de PTH na vigência de uma hipocalcemia⁵. Tradicionalmente, o hipoparatireoidismo pós-operatório é considerado definitivo quando persiste por mais de 6 meses após a cirurgia⁶. Contudo, essa definição se dá de forma arbitrária, baseada em pacientes submetidos à tireoidectomia, sem o diagnóstico da síndrome. Pacientes com NEM1 podem ter outros comemorativos que retardam a recuperação da função paratireoidiana, como cirurgias disabsortivas prévias, fome óssea prolongada e retirada de múltiplas glândulas. A última diretriz internacional de hipoparatireoidismo, publicada em 2022, propôs ampliar esse limite para doze meses⁷, reconhecendo que a recuperação funcional pode ser mais lenta em determinados contextos.
Direitos autorais (c) 2025 Rafaela Mendes Battiferro, Delmar Muniz Lourenço Junior, Felipe Ferraz Magnabosco, Fábio Luiz de Menezes Montenegro, Marília D'Elboux Guimarães Brescia https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Trauma torácico por empilhadeira com ruptura brônquica: um relato de sobrevida em centro de referência
As lesões traqueobrônquicas são eventos raros, porém potencialmente fatais, geralmente associadas a traumas torácicos de alta energia e frequentemente diagnosticadas tardiamente. O manejo adequado das vias aéreas é essencial para a sobrevida nesses casos. Relata-se aqui o caso de um homem de 34 anos, vítima de esmagamento torácico por queda de empilhadeira, que apresentou ferimento penetrante em hemitórax direito, enfisema subcutâneo e insuficiência respiratória grave. Foi intubado em ambiente pré-hospitalar e transferido por via aérea a um centro de referência. Na admissão, apresentava instabilidade hemodinâmica e hipoxemia refratária, sendo encaminhado diretamente ao centro cirúrgico. Durante o procedimento, identificou-se transecção completa da traqueia cerca de 3 cm acima da carina, associada à laceração extensa do brônquio fonte direito. Observou-se que o paciente estava intubado seletivamente no brônquio esquerdo, o que, de forma não intencional, permitiu ventilação eficaz do pulmão esquerdo, garantindo oxigenação mínima até a reparação cirúrgica. Realizou-se anastomose traqueobrônquica e posterior avaliação vascular, que revelou dissecção de artéria vertebral. O paciente evoluiu com estabilidade respiratória, porém apresentou sequelas, incluindo AVC isquêmico de circulação posterior, déficit visual parcial, estenose traqueal e comprometimento motor e sensitivo do membro superior direito. Este caso destaca a importância do reconhecimento precoce das lesões traqueobrônquicas, do manejo adequado das vias aéreas e da transferência a centros especializados. A intubação seletiva à esquerda, embora acidental, teve papel crucial na sobrevida, funcionando como estratégia ventilatória temporariamente protetora diante da ruptura completa da traqueia.
Direitos autorais (c) 2025 Lara Leiro Passos Santos, Amanda Uneida Vieira, Flávio Roberto da Silva, Sérgio Henrique Bastos Damous, Fernando da Costa Ferreira Novo, Edivaldo Massazo Utiyama https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Panorama da pesquisa em homeopatia: uma revisão narrativa sobre as evidências de eficácia, eficiência e segurança
O texto busca esclarecer à classe médica e profissionais da saúde os pressupostos e as evidências científicas da homeopatia que, apesar de fazer parte do rol das especialidades médicas brasileiras desde 1980, não é ensinada na maioria das faculdades de medicina. Associada a essa lacuna na educação dos estudantes de medicina, que se reflete na desinformação e desconhecimento dos futuros médicos, a aplicação de pressupostos distintos dos propagados pela medicina hegemônica contribui para a disseminação de preconceitos arraigados à cultura médica, afastando graduandos e graduados do aprendizado de uma terapia bissecular que deveria fazer parte do arsenal terapêutico vigente. Empregando um princípio de cura que estimula o organismo a reagir contra seus próprios distúrbios e valorizando a individualidade enferma em seus múltiplos aspectos, o método homeopático de tratamento favorece a relação médico-paciente e estimula o raciocínio holístico na compreensão do complexo fenômeno de adoecimento humano, propiciando uma terapêutica de baixo custo, com baixo risco de eventos adversos e que incrementa a resolutividade clínica das doenças em geral. Esta revisão narrativa da literatura foi desenvolvida com o intuito de correlacionar os pressupostos homeopáticos às evidências científicas que os fundamentam, descrevendo centenas de estudos experimentais e clínicos que demonstram a eficácia, a eficiência e a segurança do tratamento homeopático individualizado.
Direitos autorais (c) 2026 Marcus Zulian Teixeira https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Odinofagia persistente, há uma neoplasia?
Este estudo teve como objetivo descrever a evolução clínica e o manejo de um carcinoma espinocelular de tonsila p16-negativo em um paciente tabagista com fatores histopatológicos de alto risco. Um homem de 60 anos, com odinofagia persistente, foi submetido a exame oral e avaliação videolaringoscópica, que revelaram uma lesão leucoplásica na tonsila palatina esquerda. A biópsia confirmou carcinoma espinocelular invasivo queratinizante grau 2. Os exames de imagem não evidenciaram metástases à distância, e foi realizada tonsilectomia esquerda. A análise histopatológica revelou padrão de crescimento infiltrativo, invasão vascular e extensão para glândula salivar e músculo esquelético, enquanto as margens cirúrgicas não puderam ser avaliadas. A imunohistoquímica demonstrou positividade para p63 e negatividade para p16, sustentando o diagnóstico de carcinoma espinocelular independente do HPV. Foi indicada radioterapia adjuvante; entretanto, o paciente desenvolveu mucosite grave pós-radioterapia, síndrome de realimentação, sepse e falência de múltiplos órgãos, culminando em óbito. Esses achados refletem dados nacionais que demonstram diagnóstico tardio e altas taxas de mortalidade para o carcinoma espinocelular de orofaringe, além de serem consistentes com estudos prévios que relatam desfechos oncológicos semelhantes entre cirurgia seguida de radioterapia e quimiorradioterapia definitiva. Na doença em estágio inicial, a tonsilectomia antes da radioterapia permanece associada à melhora da sobrevida. Este caso destaca que tumores HPV-negativos, especialmente em tabagistas, tendem a apresentar comportamento agressivo e pior prognóstico. A concordância com evidências prévias reforça a importância da biópsia precoce de lesões tonsilares persistentes, da estratificação baseada em p16 para estadiamento adequado e do cuidado multidisciplinar integrado para reduzir a morbidade e a mortalidade pós-tratamento.
Direitos autorais (c) 2026 Álef Lamark Alves Bezerra https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Registro do perfil clínico epidemiológico e funcional de pacientes pós trauma crânio encefálico de um hospital de alta complexidade do interior do estado de São Paulo
RESUMO: O traumatismo cranioencefálico (TCE) resulta de forças físicas que causam lesões cerebrais e comprometimento funcional. A Escala de Coma de Glasgow (ECG), embora amplamente utilizada, não abrange todos os déficits neurológicos, o que motivou o desenvolvimento da Neurological Outcome Scale for Traumatic Brain Injury (NOS-TBI), baseada na NIHSS e voltada à mensuração das sequelas pós-TCE. Este estudo prospectivo teve como objetivos criar um registro clínico de casos de TCE na FSCMF (Franca/SP), caracterizar o perfil clínico-funcional dos pacientes e analisar fatores preditivos de evolução após seis meses. Foram incluídos adultos com TCE internados entre outubro de 2023 e dezembro de 2024. As avaliações ocorreram na admissão, durante a internação e após seis meses, utilizando ECG, NOS-TBI, TICS-M, Escala de Rankin Modificada e Inventário de Dominância Lateral de Edimburgo. A amostra final foi composta por 40 pacientes, majoritariamente homens (72,5%), com mediana de idade de 51 anos. As principais causas foram acidentes de trânsito (44,7%) e quedas (31,6%). Quanto à gravidade, 70% apresentaram TCE leve, 12,5% moderado e 17,5% grave. A NOS-TBI demonstrou excelente consistência interna (α>0,9) e alta confiabilidade interavaliadores (K>0,8), com concordância perfeita em alguns itens (K=1). Apesar da boa confiabilidade da escala, apenas nove pacientes completaram o seguimento de seis meses, o que limitou a análise dos desfechos funcionais. A maioria apresentou recuperação satisfatória, embora os casos graves, idade avançada e mecanismos de trauma severos tenham se associado a pior prognóstico. O estudo reforça a utilidade da NOS-TBI como ferramenta sensível para identificar precocemente déficits neurológicos e complementar a ECG. As dificuldades no seguimento evidenciam a necessidade de aprimorar estratégias de acompanhamento e integração dos serviços pós-alta no SUS.
Direitos autorais (c) 2026 Leonardo Ribela de Alvarenga, Mariana de Oliveira Lima, Giovanna Dorneles e Silva, Maria Júlia Sindou Siqueira https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Pé diabético complicado e manejo multidisciplinar: um relato de caso da iatrogenia à resolução
As infecções do pé diabético ou doença do pé relacionada ao diabetes mellitus (DPRDM) representam uma das principais causas de internações de urgência em pacientes diabéticos, precedendo, frequentemente, desfechos desfavoráveis como as amputações. Tais complicações podem estar associadas a condutas iniciais iatrogênicas, passíveis de prevenção ou mitigação por meio de abordagem multidisciplinar adequada. Relatamos o caso de um paciente de 80 anos, do sexo masculino, com diabetes mellitus tipo 2 bem controlado por meio do tratamento com antidiabéticos orais, que evoluiu com necrose após ferimento cortante do 2º artelho do pé esquerdo. Ao buscar a Unidade Básica de Saúde de seu bairro, foi submetido à amputação da região em condições precárias de assepsia e antissepsia, realizada por médico não especialista, culminando em infecção grave do antepé e sepse. Tal evolução motivou a busca de ortopedista e consequente amputação transmetatarsal. A partir deste momento, através de técnicas multidisciplinares bem fundamentadas, o desfecho foi satisfatório. Este caso ilustra uma situação peculiar, em que uma conduta inicial iatrogênica evoluiu favoravelmente com a aplicação de recursos multidisciplinares posteriores.
Direitos autorais (c) 2026 Thais Cristina de Aquino Lima, Dr. Tiago Soares Baumfeld, Dr. Ávila Souza Júnior https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Manejo terapêutico da insuficiência pancreática exócrina em pacientes com fibrose cística: uma revisão integrativa
O estudo analisou evidências sobre a terapia para insuficiência pancreática exócrina em pacientes com fibrose cística, com base em uma busca nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual de Saúde. Foram incluídos estudos publicados entre 2019 e 2024, resultando na seleção final de 48 artigos, dos quais 24 focaram em intervenções terapêuticas. A gestão da insuficiência pancreática depende de três pilares: terapia de reposição enzimática pancreática (PERT), suporte nutricional e monitoramento contínuo. A PERT é essencial para corrigir a má absorção, utilizando enzimas de origem suína, mas enfrenta desafios como adesão dos pacientes e variabilidade na resposta ao tratamento. A necessidade de ingestão de múltiplas cápsulas e erros na administração são obstáculos que requerem acompanhamento constante. O suporte nutricional é crucial, com dietas hipercalóricas e suplementação de vitaminas lipossolúveis. Apesar da importância da nutrição, a adesão dos pacientes às intervenções é baixa. Modificadores CFTR, como ivacaftor, surgem como alternativas inovadoras, mas a descontinuação do tratamento reverte os benefícios, evidenciando a necessidade de mais pesquisas. O artigo destaca a importância de estratégias integradas e personalizadas para o manejo da insuficiência pancreática na fibrose cística.
Direitos autorais (c) 2025 Helena Meurer Heidemann, Laís Corrêa de Carvalho, Bruna Eduarda Weirich, Yasmin Guimarães Rodrigues https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Aspecto linear da hanseníase borderline em paciente do sexo feminino: uma apresentação atípica de lesão no tegumento
A hanseníase é uma infecção crônica dependente da reação imunológica de cada hospedeiro e sua imunopatologia de caráter inflamatório caracteriza-se pelo acometimento neural e dermatológico bem como sequelas motoras potencialmente irreversíveis. O caso em questão é de uma paciente de 17 anos, fototipo IV, diagnosticada com hanseníase que evoluiu com uma placa hipocrômica e eritematosa, infiltrada em formato linear de seguimento do trajeto ulnar juntamente com a mão em garra no membro superior direito. Foram realizados exames complementares como o anatopatológico que confirmou o diagnóstico de hanseníase dimorfa dimorfa (DD) e durante o segundo mês de seguimento clínico, o exame beta HCG da paciente teve resultado positivo para gravidez. Estudos indicam que a variada apresentação cutânea da hanseníase, especialmente na forma DD, deve-se à resposta imunológica intensamente variável dessa forma clínica, que apresenta uma oscilação entre os dois polos da doença, multibacilar e paucibacilar. Esta lesão hansênica apresenta um aspecto singular que não é retratado na literatura, sendo necessário maior aprofundamento dessas diferentes manifestações no tegumento para evitar o diagnóstico médico errôneo e implementar o tratamento precocemente.
Direitos autorais (c) 2025 Nivin Mazen Said, Airton Kenji Motizuki, Nirlando Igor Fróes Miranda, Marília Brasil Xavier https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0