Revista do Hospital das Clínicas
type: channel
description: Publicar artículos sometidos a la evaluación por pares del área clínica e investigadores en medicina.
publisher: Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina
language: es
publication name: Revista do Hospital das Clínicas
issn: 0041-8781
items: Hemorragia pulmonar como manifestação do lúpus eritematoso sistêmico
items: Avanços no tratamento quimioterápico e radioterápico do câncer de cabeça e pescoço
items: Riscos e benefícios da terapia de reposição hormonal em homens idosos
items: HIV-1: prognóstico materno
items: O clínico e o cirurgião: esteriótipos e especialidades médicas
items: Hiperfluxo portal na forma hepatosplênica da esquistossomose mansônica
items: Aspectos éticos na abordagem do paciente terminal em unidade de terapia intensiva pediátrica
items: Ethics and the management of terminally ill children
items: Hidronefrose na síndrome de Schinzel-Giedion: um achado importante para o diagnóstico
items: Pigmento de titânio em tecidos de toxicômanos: relatos de cinco casos necropsiados
items: Complicações do cateter de artéria pulmonar: relato de caso de formação de nó verdadeiro revisão da literatura
items: Estudo anatômico do sistema arterial dorsal da mão
items: Crescimento e puberdade após tratamento da leucemia linfoblástica aguda
items: Avaliação morfológica da membrana basal das cordas vocais de adultos autopsiados e sua correlação com as causas de óbito
items: Músculo adutor do polegar: um novo parâmetro antropométrico
items: Conhecimento sobre cirurgia reduz ansiedade pré-operatória
items: Homeopathy: do not accept as medicine what has no evidence and contradicts basic science
items: Homeopathy: do not condemn what we do not understand
items: Espectroscopia de próton por ressonância magnética de lobo frontal em esquizofrênicos: revisão crítica da metodologia
items: O envolvimento dos alótipos de C4 na patogênese das doenças humanas
items: Ceratoacantoma conjuntival
items: Acometimento concomitante do intestino delgado e esôfago distal em criança com enterite necrosante maciça
items: Torção anexial após tratamento da Síndrome de Mcune-Albright com agonista de GnRH: relato de caso
items: Carcinoma de pulmão não pequena células: validação do sistema de estadiamento em uma única instituição (1990-200)
items: Hipertensão arterial, diabetes melito e dislipidemia de acordo com o índice de massa corpórea: estudo em uma população brasileira
items: Estudo dos efeitos de diferentes doses de surfactante exógeno para o tratamento da síndrome de aspiração de mecônio em coelhos recém-nascidos
items: Efeito da claritromicina na celularidade do lavado broncoalveolar em camundongos com doença pulmonar neutrofílica induzida
items: Características dentárias e faciais de pacientes com artrite idiopática juvenil
items: Hepatite B: considerações epidemiológicas, imunológicas e sorológicas com ênfase em mutação
items: Distúrbios miccionais e anormalidades urodinâmicas em pacientes idosos

Hemorragia pulmonar como manifestação do lúpus eritematoso sistêmico
type: item
description: Os autores relatam o caso de uma paciente de 19 anos admitida para investigação de febre e anemia hemolítica, com dois meses de evolução. Durante a internação apresentou crises convulsivas tônico-clônicas e queda súbita no nível de consciência, evoluindo com hemoptise, hipoxemia e insuficiência respiratória. Os exames evidenciaram derrame pericárdico ao ecocardiograma e condensações alveolares bilaterais à radiografia de tórax. Foi levantada a hipótese diagnóstica de lúpus eritematoso sistêmico sendo solicitada a pesquisa do fator antinuclear e iniciada terapia com pulsos diários de metilprednisolona, a despeito da qual a paciente evoluiu para o óbito. Posteriormente o resultado do fator antinuclear mostrou-se positivo, em título de 1:5120, padrão puntiforme fino, preenchendo critérios para lúpus eritematoso sistêmico segundo o Colégio Americano de Reumatologia. A hemorragia pulmonar secundária a esta doença do tecido conjuntivo é uma forma incomum e grave de manifestação da doença que evolui com alta mortalidade, apesar do tratamento intensivo, conforme descrito na literatura.
subject: Case Report
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subject: Hemorragia alveolar
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subject: Lúpus eritematoso sistêmico
  topic: keywords
subject: Capilarite pulmonar
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creator: Bruno Hollanda Santos
creator: Rodrigo Ribeiro Santos
creator: Celeide Fátima Santos
creator: Adriana Maria Kakehasi
creator: Hermann Alexandre Vivacqua Von Tiesenhausen
rights: Derechos de autor
date: 2004-02-01
publication date: 2004-02-01
starting page: 47
ending page: 50
doi: 10.1590/S0041-87812004000100008

Avanços no tratamento quimioterápico e radioterápico do câncer de cabeça e pescoço
type: item
description: Novos avanços vêm sendo incorporados no tratamento radio e quimioterápico do Câncer Epidermóide de Cabeça e Pescoço. Apesar do prognóstico reservado dos tumores avançados, não devemos esquecer da possibilidade de incorporarmos protocolos combinados de quimioterapia e radioterapia com intuito de preservação de órgãos ou paliação em estágios de doença recorrente ou localmente avançada que não são bons candidatos à cirurgia. Nesse contexto, há uma necessidade urgente de incorporar questionários de qualidade de vida e avaliação funcional nos estudos de preservação de órgãos, além de assegurar a importância do resgate cirúrgico depois de protocolos radio-quimioterápicos. Os autores realizam uma extensa revisão dos avanços que vêm ocorrendo no tratamento não cirúrgico do câncer de cabeça e pescoço, com especial atenção à diferentes protocolos de radioterapia, novas combinações de quimioterapia, terapia e marcadores moleculares bem como a incorporação de terapia de re-irradiação e tratamento adjuvante após cirurgia.
subject: Reviews
  topic: section
subject: Quimioterapia
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subject: Radioterapia
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subject: Câncer de cabeça e pescoço
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creator: Daniel Herchenhorn
creator: Fernando Luiz Dias
rights: Derechos de autor
date: 2004-02-01
publication date: 2004-02-01
starting page: 39
ending page: 46
doi: 10.1590/S0041-87812004000100007

Riscos e benefícios da terapia de reposição hormonal em homens idosos
type: item
description: O uso da testosterona em homens idosos, conhecido como Terapia de Reposição Hormonal no homem ou Terapia de Reposição com Androgênios, têm aumentado o interesse para as comunidades médica e leiga na última década. Muito embora o conhecimento a respeito dos potenciais benefícios e riscos da Terapia de Reposição Hormonal nos homens tem aumentado dramaticamente, ainda existe muito que precisa ser determinado. Embora existam vários benefícios potenciais da Terapia de Reposição com Androgênios e dados clínicos relacionados com o uso de tal terapia, não existem ainda nenhum estudo controlado, randomizado e multicêntrico avaliando o uso de tal terapia. O objetivo deste artigo é revisar os aspectos atuais sobre os possíveis riscos e benefícios da Terapia de Reposição com Androgênios discutindo os estudos clínicos publicados sobre o assunto.
subject: Reviews
  topic: section
subject: Testosterona
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subject: Androgênios
  topic: keywords
subject: Hormônios
  topic: keywords
subject: Idoso
  topic: keywords
subject: Reposição
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creator: Fábio Firmbach Pasqualotto
creator: Antônio Marmo Lucon
creator: Jorge Hallak
creator: Eleonora Bedin Pasqualotto
creator: Sami Arap
rights: Derechos de autor
date: 2004-02-01
publication date: 2004-02-01
starting page: 32
ending page: 38
doi: 10.1590/S0041-87812004000100006

HIV-1: prognóstico materno
type: item
description: Atualmente, dentro do contexto epidêmico da AIDS observam-se profundas modificações no perfil dos pacientes acometidos, especialmente traduzida pela pauperização e feminilização. A população mais afetada encontra-se em idade reprodutiva e entre adultos de 18 a 24 anos, a relação é de 1 homem para 1 mulher, o que ocorre indiscriminadamente como fenômeno global. Um dos maiores desafios para as gestantes portadoras do HIV-1 e seus médicos assistentes é a repercussão advinda da interação entre a infecção pelo HIV e a gestação. Esse artigo é uma revisão de literatura e tem por objetivos avaliar a influência da infecção pelo HIV-1 sob a perspectiva materna tecendo considerações sobre a função imunológica, o prognóstico materno e a interface HIV e abortamento. Até o presente, não se pode concluir que a gestação tenha, a curto prazo, um efeito norteador da evolução da infecção pelo HIV, porém a concomitância HIV e gestação pode adversamente afetar o prognóstico gestacional, especialmente face à freqüente associação com acréscimo nos índices de aborto e morbidade puerperal.
subject: Reviews
  topic: section
subject: HIV-1
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subject: Gestação
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subject: Abortamento
  topic: keywords
subject: Imunologia
  topic: keywords
subject: Prognóstico
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creator: Patrícia El Beitune
creator: Geraldo Duarte
creator: Silvana Maria Quintana
creator: Ernesto Antônio Figueiró-Filho
rights: Derechos de autor
date: 2004-02-01
publication date: 2004-02-01
starting page: 25
ending page: 31
doi: 10.1590/S0041-87812004000100005

O clínico e o cirurgião: esteriótipos e especialidades médicas
type: item
description: OBJETIVOS: Investigar e caracterizar entre residentes brasileiros os estereótipos profissionais associados ao médico clínico e ao cirurgião. METODOLOGIA: uma amostra randomizada de residentes dos programas de Clínica Médica e Cirurgia foi entrevistada e suas representações a respeito das duas áreas caracterizadas e comparadas. RESULTADOS: O clínico foi representado, pelos residentes em geral, principalmente como um médico sensível, próximo e preocupado com o paciente (45%); calmo, tranqüilo e equilibrado (27%); com habilidades intelectuais (25%); detalhista e meticuloso (23%); pouco resolutivo e demorado para tomar decisões (22%); trabalha mais com probabilidades e hipóteses (20%). Já o cirurgião foi caracterizado como um médico prático e objetivo (40%); resolutivo e rápido (35%); técnico com habilidades manuais (23%); onipotente, arrogante e prepotente (23%); ansioso, estressado, nervoso, temperamental (23%), mas decidido, seguro e corajoso (20%). Somente os residentes da clínica atribuem ao cirurgião um conhecimento menor da medicina e apenas os cirurgiões atribuem características de gênero à própria especialidade. CONCLUSÃO: Houve muita semelhança na descrição do médico clínico e do médico cirurgião entre os residentes em geral, independentemente da especialidade a qual pertenciam. Interessante observar que, ainda hoje, os estereótipos do clínico e do cirurgião assemelham-se bastante, apesar das transformações ocorridas ao longo do tempo, à tradição dos antigos físicos (especialmente quanto à valorização da mente) e dos cirurgiões-barbeiros (associados a um menor conhecimento e à realização de procedimentos arriscados) na história da medicina.
subject: Original Articles
  topic: section
subject: Especialidades
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subject: médicas
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subject: Educação
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subject: médica
  topic: keywords
subject: Estereótipos
  topic: keywords
subject: Brasil
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creator: Patrícia Lacerda Bellodi
rights: Derechos de autor
date: 2004-02-01
publication date: 2004-02-01
starting page: 15
ending page: 24
doi: 10.1590/S0041-87812004000100004

Hiperfluxo portal na forma hepatosplênica da esquistossomose mansônica
type: item
description: OBJETIVOS: o objetivo do presente estudo é estudar a hemodinâmica portal em pacientes com hipertensão portal secundária a forma hepatoesplênica da esquistossomose e avaliar a contribuição do hiperfluxo esplênico na sua fisiopatologia CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente 16 pacientes portadores de hipertensão portal secundária à forma hepatoesplênica da esquistossomose mansônica com indicação de tratamento cirúrgico. Todos foram submetidos a avaliação hemodinâmica portal com cateter de termodiluição 4F antes e após a realização de desvascularização esofago-gástrica com esplenectomia. RESULTADOS: Na avaliação intra-operatória inicial observou-se pressão (28,5 + 4,5 mmHg ) e fluxo (1750,59 ± 668,14 ml/min) portais iniciais bem acima dos valores considerados normais. Houve queda significante de 25% na pressão (21,65 ± 5,55 mmHg ) e de 42% no fluxo (1011,18 ± 332,73 ml/min) ao término da cirurgia. Quatorze pacientes (87.5%) apresentavam fluxo portal superior a 1200 ml/min e, em 5 casos, valores superiores a 2000 ml/min foram observados. CONCLUSÕES: A pressão e o fluxo portais estão aumentados na hipertensão portal esquistossomótica. A desvascularização esofago-gástrica com esplenectomia reduz significativamente tanto a pressão quanto o fluxo portais. Estes dados favorecem a hipótese do hiperfluxo esplâncnico (esplênico e mesentérico) na fisiopatologia da hipertensão portal na esquistossomose forma hepatoesplênica.
subject: Original Articles
  topic: section
subject: Hipertensão portal
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subject: Hemodinâmica
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subject: Sistema porta
  topic: keywords
subject: Esquistossomose mansônica
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creator: Roberto de Cleva
creator: William Abrão Saad
creator: Paulo Herman
creator: Vincenzo Pugliese
creator: Bruno Zilberstein
creator: Antonio Atílio Laudanna
creator: Joaquim José Gama-Rodrigues
rights: Derechos de autor
date: 2004-02-01
publication date: 2004-02-01
starting page: 10
ending page: 14
doi: 10.1590/S0041-87812004000100003

Aspectos éticos na abordagem do paciente terminal em unidade de terapia intensiva pediátrica
type: item
description: OBJETIVO: Identificar a prevalência das condutas e o processo de decisão na abordagem do paciente terminal na UTI pediátrica. METODOLOGIA: Revisão sistemática da literatura. seguindo os critérios da medicina baseada em evidências. nas seguintes bases de dados: LILACS (1982-2000) e MEDLINE (1966-2000). usando os descritores abaixos limitados para a idade (0 a 18 anos). RESULTADOS: Foram selecionados 183 artigos e após análise dos critérios de exclusão / inclusão e os objetivos restaram 17 artigos. As condutas mais prevalentes foram: ordem de não ressuscitar. omissão e/ou suspensão de suporte de vida. As justificativas mais encontradas para tais condutas foram: "morte iminente" e "qualidade de vida insatisfatória". CONCLUSÃO: A abordagem tem base nos princípios éticos e visa maximizar o benefício e evitar a distanásia. se possível. respeitando a autonomia do paciente terminal.
subject: Original Articles
  topic: section
subject: Doente terminal
  topic: keywords
subject: Pediatria
  topic: keywords
subject: Condutas restritivas
  topic: keywords
subject: Ética médica
  topic: keywords
subject: Unidade de terapia intensiva pediátrica
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creator: Lara de Araújo Torreão
creator: Crésio Romeu Pereira
creator: Eduardo Troster
rights: Derechos de autor
date: 2004-02-01
publication date: 2004-02-01
starting page: 3
ending page: 9
doi: 10.1590/S0041-87812004000100002

Ethics and the management of terminally ill children
type: item
subject: Editorial
  topic: section
creator: Marco Segre
rights: Derechos de autor
date: 2004-02-01
publication date: 2004-02-01
starting page: 1
ending page: 2
doi: 10.1590/S0041-87812004000100001

Hidronefrose na síndrome de Schinzel-Giedion: um achado importante para o diagnóstico
type: item
description: A síndrome de Schinzel-Giedion é uma patologia genética rara de etiologia desconhecida e herança autossômica recessiva. Caracteriza-se pela presença de um fácies grotesco, hipoplasia da porção média da face, hipertricose, múltiplas anomalias esqueléticas, malformações cardíacas e renais.As anomalias craniofaciais desta síndrome podem lembrar o fácies de uma doença metabólica de depósito. O objetivo deste relato foi enfatizar a importância da hidronefrose congênita bilateral no diagnóstico da síndrome de Schinzel-Giedion . Descrevemos o primeiro caso brasileiro de um recém-nascido com fácies típico, hipertricose generalizada, anomalias esqueléticas, cardíacas e hidronefrose bilateral, detectada pela ultrassonografia fetal e, posteriormente, confirmada pelo mesmo método. O estudo cromosômico foi normal. Na literatura, de 35 casos descritos, 31 apresentavam hidronefrose, o que constitui um achado fundamental para o diagnóstico da patologia. Dessa forma, acreditamos que se a síndrome de Schinzel-Giedion fosse indexada como uma das causas de hidronefrose congênita, seu diagnóstico seria facilitado, uma vez que a maioria dos outros achados desta síndrome, com exceção da hidronefrose, é inespecífica e comum a diversas outras síndromes genéticas.
subject: Case Reports
  topic: section
subject: Síndrome de Schinzel-Giedion
  topic: keywords
subject: Hidronefrose
  topic: keywords
subject: Hipoplasia da face média
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creator: Lilian Maria José Albano
creator: Paula Priscila Ohara Sakae
creator: Marta Maria Galli Bozzo Mataloun
creator: Clea Rodrigues Leone
creator: Débora R. Bertola
creator: Chong Ae Kim
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 89
ending page: 92
doi: 10.1590/S0041-87812004000200008

Pigmento de titânio em tecidos de toxicômanos: relatos de cinco casos necropsiados
type: item
description: O objetivo deste relato é descrever os achados anatomopatológicos de cinco casos de toxicômanos com pigmento de titânio em vários órgãos, após injeção de comprimidos esmagados de cloridrato de propoxifeno. Foram obtidos fragmentos do fígado, baço, pulmões, linfonodos e medula óssea e, após a avaliação macroscópica, amostras foram submetidas à microscopia de luz comum e de luz polarizada. Em todos os cinco casos, foi encontrado um pigmento com características de dióxido de titânio nas amostras dos órgãos estudados. Nossos achados sugerem que a pesquisa sobre pigmento de titânio em tecidos corporais deva ser complementada, considerando-se a contribuição de dados morfológicos em Patologia Forense.
subject: Case Reports
  topic: section
subject: Titânio
  topic: keywords
subject: Toxicomania
  topic: keywords
subject: Cloridrato de propoxifeno
  topic: keywords
subject: Talco
  topic: keywords
subject: Necropsia
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creator: Marcus Aurelho de Lima
creator: Vitorino Modesto dos Santos
creator: Samia Demachki
creator: Javier Lazo
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 86
ending page: 88
doi: 10.1590/S0041-87812004000200007

Complicações do cateter de artéria pulmonar: relato de caso de formação de nó verdadeiro revisão da literatura
type: item
description: É relatada uma complicação infreqüente , associada ao uso do Cateter de Artéria Pulmonar. Uma paciente de 41 anos foi admitida no Pronto Socorro do nosso hospital com hemorragia digestiva alta grave. A doente foi submetida à gastrectomia total. Na Unidade de Terapia Intensiva, evoluiu com instabilidade hemodinâmica, sendo indicada a monitorização hemodinâmica invasiva com cateter de artéria pulmonar. Durante as manobras para o correto posicionamento do cateter na artéria pulmonar, foi diagnosticado formação de nó verdadeiro, ao nível da veia cava superior. Os autores discutem as várias opções técnicas empregadas para a resolução desta complicação, através do emprego da radiologia intervencionista endovascular. Extensa revisão da literatura procurando discutir os benefícios e riscos envolvidos na monitorização hemodinâmica invasiva com o cateter de artéria pulmonar, no período peroperatório, foi realizada. Assim como as orientações práticas emitidas pela Conferência de Consenso sobre o cateter de artéria pulmonar, realizada nos EUA em 1996, são discutidas com profundidade.
subject: Case Reports
  topic: section
subject: Unidade de Terapia Intensiva
  topic: keywords
subject: Cateter de Artéria Pulmonar
  topic: keywords
subject: Monitorização hemodinâmica invasiva
  topic: keywords
subject: Complicações do cateter de artéria pulmonar
  topic: keywords
subject: Formação de nó no cateter de artéria pulmonar
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creator: Marcelo Cruz Lopes
creator: Roberto de Cleva
creator: Bruno Zilberstein
creator: Joaquim José Gama-Rodrigues
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 77
ending page: 85
doi: 10.1590/S0041-87812004000200006

Estudo anatômico do sistema arterial dorsal da mão
type: item
description: Historicamente o sistema arterial dorsal da mão recebeu menos atenção em relação ao palmar. Os trabalhos que abordam a anatomia arterial dorsal apresentam pontos divergentes no que se refere a origem, a freqüência e a presença de ramos das artérias metacarpais dorsais. Este conhecimento se aplica, em especial, no planejamento cirúrgico de retalhos que tenham como área doadora o dorso da mão. O objetivo deste trabalho é o de estudar a anatomia do sistema arterial dorsal da mão, confrontando estes achados com os da literatura e desta maneira, definir parâmetros para o planejamento dos retalhos supridos pelas artérias metacarpais dorsais da mão. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram realizadas 26 dissecções na região dorsal da mão direita de 26 cadáveres, através de uma incisão em forma de U de base distal. Após a cateterização da artéria radial a nível do punho, foi injetado um corante plástico de baixa viscosidade e rápida solidificação que permitiu adequada visibilização até mesmo de pequenos vasos. A artéria radial e seus ramos, o arco dorsal, as artérias metacarpais dorsais, os ramos comunicantes distais e proximais do sistema palmar e os ramos cutâneos distais, foram cuidadosamente dissecados e identificados. RESULTADOS: Os ramos cutâneos distais provenientes das artérias metacarpais dorsais foram observados em todos os casos, em média, a 1,2 cm proximal a articulação metacarpo-falangeana. A primeira artéria metacarpal dorsal apresentou três padrões diferentes em relação ao seu trajeto no primeiro espaço intermetacarpal: fascial, subfascial e misto. O padrão de ramificação da artéria radial, no primeiro espaço intermetacarpal, foi o de sua divisão em três ramos. Observamos a presença do arco arterial dorsal em 100% dos casos, com sua origem na artéria radial. A distância entre a emergência do arco dorsal e o ponto de ramificação da artéria radial foi em média de 2 cm. As artérias primeira e segunda metacarpais dorsais estiveram presentes em todos os casos. As artérias terce…
subject: Original Research
  topic: section
subject: Sistema arterial
  topic: keywords
subject: Dorsal
  topic: keywords
subject: Mão
  topic: keywords
subject: Anatomia
  topic: keywords
subject: Retalhos fasciocutâneos
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creator: Marcelo Rosa de Rezende
creator: Rames Mattar Júnior
creator: Álvaro Baik Cho
creator: Oswaldo Hideo Hasegawa
creator: Samuel Ribak
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 71
ending page: 76
doi: 10.1590/S0041-87812004000200005

Crescimento e puberdade após tratamento da leucemia linfoblástica aguda
type: item
description: Nos últimos 20 anos, após o tratamento de pacientes portadores de leucemia linfoblástica aguda, com quimioterapia e radioterapia, houve melhora na taxa de sobrevivência e cura em torno de 70%. Crianças portadoras da doença foram envolvidas em protocolos de tratamento internacionais que visavam melhorar a sobrevida e minimizar os graves e irreversíveis efeitos tardios. A nossa unidade utiliza o protocolo internacional GBTLI LLA-85 e 90, com as drogas metrotexate, citosina, arabinoside, dexametasona e radioterapia .Entretanto, estes tratamentos podem causar insuficiências gonadais e prejuízo no crescimento. PACIENTES E MÉTODO: Os autores analisaram 20 crianças fora de terapia a fim de determinar o papel das várias doses de radioterapia sobre alterações endocrinológicas. Foram divididos em três grupos baseados na profilaxia do sistema nervoso central: o grupo A foi submetido à quimioterapia, o grupo B à quimioterapia mias radioterapia (18Gy) e o grupo C à quimioterapia mais radioterapia (24 Gy). Foram avaliadas as concentrações séricas de LH, FSH, GH e testosterona. Os estudos de imagem incluiram idade óssea, ultrassonografia pélvica, escrotal e ressonância nuclear magnética do crânio. RESULTADOS: Houve diferenças significativas nas respostas do hormônio de crescimento e prejuízo na estatura final (Bayley-Pinneau) entre os dois grupos irradiados e o grupo que não foi irradiado, mas não houve diferenças quando se compararam as doses de radiação utilizadas (18 ou 24 Gy). A previsão da altura final (Bayley-Pinneau) foi menor (p= 0,0071) nos dois grupos tratados com radioterapia. Duas meninas apresentaram puberdade precoce e um menino teve atraso puberal associado a calcificação do epidídimo. CONCLUSÃO: A radioterapia é responsável por efeitos colaterais especialmente quanto ao crescimento e puberdade.
subject: Original Research
  topic: section
subject: Disfunção endócrina na leucemia linfoblástica
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subject: Crescimento e leucemia aguda
  topic: keywords
subject: Puberdade na leucemia linfoblástica
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creator: Claudia Helena Bastos da Silva Alves
creator: Hilton Kuperman
creator: Vaê Dichtchekenian
creator: Durval Damiani
creator: Thais Della Manna
creator: Lilian Maria Cristófani
creator: Vicente Odone Filho
creator: Nuvarte Setian
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 67
ending page: 70
doi: 10.1590/S0041-87812004000200004

Avaliação morfológica da membrana basal das cordas vocais de adultos autopsiados e sua correlação com as causas de óbito
type: item
description: OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi identificar as possíveis alterações na espessura da membrana basal das cordas vocais e relacionar estas com a causa de morte. MÉTODO: Foram utilizadas laringes coletadas de adultos autopsiados, no período de 1993 até 2001. Realizamos as colorações da Hematoxilina- Eosina e Ácido Periódico de Schiff, onde foi medido o diâmetro da membrana basal. RESULTADOS: Foram analisadas 66 cordas vocais, o espessamento foi identificado em 14 casos (21,2%), sendo encontrado em proporções iguais entre os sexos, sendo freqüente em pacientes da cor branca (12 casos, 85,7%). Foram encontradas alterações respiratórias em 10 (71,4%) dos casos com espessamento. Entre os pacientes intubados, 7 (18,4%) apresentaram espessamento. Entre os fumantes 9 (19,63%) apresentavam espessamento. Não houve influência estatisticamente significativa do espessamento na doença que levou o indivíduo à morte. CONCLUSÃO: Em relação a causa de morte não há diferença estatisticamente significante entre os casos cuja causa de morte foi por doenças respiratórias ou por doenças não respiratórias e o diagnóstico de espessamento da membrana basal das cordas vocais. Sua etiopatogênese necessita de maiores estudos.
subject: Original Research
  topic: section
subject: Adultos
  topic: keywords
subject: Autopsia
  topic: keywords
subject: Corda vocal
  topic: keywords
subject: Espessamento
  topic: keywords
subject: Membrana basal
  topic: keywords
creator: Ana Karina Marques Salge
creator: Eumenia Costa da Cunha Castro
creator: Mara Lúcia Fonseca Ferraz
creator: Marlene Antônia dos Reis
creator: Vicente de Paula Antunes Teixeira
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 63
ending page: 66
doi: 10.1590/S0041-87812004000200003

Músculo adutor do polegar: um novo parâmetro antropométrico
type: item
description: OBJETIVO: Padronizar a medida da espessura do músculo adutor do polegar em adultos saudáveis, para futuras avaliações como parâmetro antropométrico. INDIVÍDUOS E MÉTODOS: Foram estudados 421 adultos saudáveis, oriundos de vários municípios do Rio de Janeiro, de ambos os sexos e nas faixas etárias compreendidas entre 18 a 25 anos, 26 a 45 anos, 46 a 65 anos e mais de 65 anos. Após a confirmação pelos estudos radiológicos e anatômicos, concluindo que com a técnica empregada, nenhum outro músculo além do adutor do polegar foi incluído na medição, foi elaborado o seguinte método: Com o indivíduo sentado, mão dominante repousando sobre o joelho homolateral, cotovelo em ângulo de aproximadamente noventa graus sobre o membro inferior, foi utilizado o paquímetro de Lange exercendo uma pressão contínua de 10g/mm² para pinçar o músculo adutor no vértice de um ângulo imaginário formado pela extensão do polegar e o dedo indicador. A média de três aferições foi considerada como a medida da espessura do músculo adutor. RESULTADOS: A média obtida para a espessura do músculo adutor do polegar, na mão dominante, no sexo masculino foi de 12,5 ± 2,8 mm, com uma mediana de 12 mm e no sexo feminino foi de 10,5 ± 2,3 mm, com uma mediana de 10 mm.
subject: Original Research
  topic: section
subject: Músculo adutor do polegar
  topic: keywords
subject: Atrofia muscular
  topic: keywords
subject: Desnutrição
  topic: keywords
subject: Avaliação nutricional
  topic: keywords
subject: Antropometria
  topic: keywords
creator: Edson Braga Lameu
creator: Mauricio Freitas Gerude
creator: Regina Célia Corrêa
creator: Keite Azevedo Lima
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 57
ending page: 62
doi: 10.1590/S0041-87812004000200002

Conhecimento sobre cirurgia reduz ansiedade pré-operatória
type: item
description: PROPÓSITO: Pacientes que vão ser operados não devem sofrer ansiedade. Este estudo tem por objetivo comparar o grau de ansiedade no dia anterior à cirurgia entre pacientes que têm informação sobre seu diagnóstico, cirurgia e anestesia. MÉTODOS: Pacientes referiram seu conhecimento sobre o diagnóstico, a cirurgia e a anestesia. O inventário de Spielberger, State-Trait Anxiety Inventory (STAI), mediu a ansiedade. RESULTADOS: Cento e quarenta e nove pacientes foram selecionados, 82 mulheres e 38 homens foram entrevistados. Vinte e nove pacientes foram excluídos do estudo por analfabetismo. A ansiedade-estado foi semelhante para homens e mulheres, (36,10 ± 11,94 vs. 37,61 ± 8,76) (mean ± SD). A ansiedade-traço foi maior entre mulheres (42,55 ± 10,39 vs. 38,08 ± 12,25, P = 0,041). O nível de educação não influenciou a ansiedade-estado mas mostrou-se inversamente relacionado à ansiedade-traço. O diagnóstico fora claro para 91,7% dos pacientes entrevistados, cirurgia para 75% e anestesia para 37,5%. O desconhecimento da cirurgia elevou a ansiedade-estado (P = 0,021) cujo menor índice foi encontrado entre pacientes que não conheciam seu diagnóstico, mas sabiam sobre a cirurgia (P = 0,038). CONCLUSÕES: O conhecimento sobre a cirurgia a ser realizada pode reduzir o estado de ansiedade.
subject: Original Research
  topic: section
subject: Ansiedade
  topic: keywords
subject: Informação
  topic: keywords
subject: Cirurgia
  topic: keywords
subject: Anestesia
  topic: keywords
subject: Diagnóstico
  topic: keywords
creator: Leandro Yoshinobu Kiyohara
creator: Lilian Kakumu Kayano
creator: Lorena Marçalo Oliveira
creator: Marina Uemori Yamamoto
creator: Marco Makoto Inagaki
creator: Nilson Yuji Ogawa
creator: Polo Eduardo San Martin Gonzales
creator: Rosana Mandelbaum
creator: Sílvio Tanaka Okubo
creator: Thaís Watanuki
creator: Joaquim Edson Vieira
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 51
ending page: 56
doi: 10.1590/S0041-87812004000200001

Homeopathy: do not accept as medicine what has no evidence and contradicts basic science
type: item
subject: Letters to the Editor
  topic: section
creator: Renan Moritz V. R. Almeida
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 155
ending page: 156
doi: 10.1590/S0041-87812004000300012

Homeopathy: do not condemn what we do not understand
type: item
subject: Letters to the Editor
  topic: section
creator: Peter Fisher
creator: Flávio Dantas
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 153
ending page: 154
doi: 10.1590/S0041-87812004000300011

Espectroscopia de próton por ressonância magnética de lobo frontal em esquizofrênicos: revisão crítica da metodologia
type: item
description: Pacientes esquizofrênicos submetidos à espectroscopia de próton por ressonância magnética demonstram alterações nos níveis de N-acetilaspartato em diversas regiões cerebrais, suportando a hipótese de disfunção neuronal nestas áreas. Objetiva-se apresentar uma revisão da literatura, sobre os principais estudos de espectroscopia de próton por ressonância magnética na região frontal em esquizofrênicos. Utilizou-se o indexador MEDLINE, no período entre 1991 e março de 2004, com o cruzamento dos termos spectroscopy, schizophrenia, proton e frontal. Foram selecionados 27 artigos originais, cujos resultados mostram-se discordantes quanto à alteração nos valores de N-acetilaspartato (19 artigos apresentaram alterações nos níveis de N-acetilaspartato e oito estudos não apresentam alterações). A presente revisão sugere que esta diversidade de resultados pode ser atribuída aos seguintes fatores: 1-número de participantes; 2- variação nas características clínicas e demográficas dos grupos; 3- pouca padronização dos parâmetros de aquisição dos espectros. Os artigos que satisfazem os critérios metodológicos mais rígidos sugerem diminuição de NAA no lobo frontal de esquizofrênicos do sexo masculino.
subject: Reviews
  topic: section
subject: Espectroscopia
  topic: keywords
subject: Próton
  topic: keywords
subject: Frontal
  topic: keywords
subject: Esquizofrenia
  topic: keywords
subject: Revisão
  topic: keywords
creator: Rafael Faria Sanches
creator: José Alexandre de Souza Crippa
creator: Jaime Eduardo Cecílio Hallak
creator: David Araújo
creator: Antonio Waldo Zuardi
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 145
ending page: 152
doi: 10.1590/S0041-87812004000300010

O envolvimento dos alótipos de C4 na patogênese das doenças humanas
type: item
description: O sistema complemento constitui um importante sistema de defesa humoral, exercendo papel relevante na resposta contra agentes microbianos, no controle da resposta inflamatória e na depuração de imunocomplexos. A ativação da via clássica é dependente da formação do complexo antígeno-anticorpo. O componente C4 do complemento participa da etapa inicial de ativação desta via e a sua expressão é determinada por dois alótipos : C4A e C4B. A deficiência dos alótipos de C4 tem sido relacionada a várias doenças. O objetivo do presente estudo foi avaliar os dados de literatura que descrevem as deficiências específicas de C4A e C4B com a finalidade de caracterizar seu significado clínico. Foi realizada uma ampla revisão bibliográfica através do MEDLINE e LILACS, avaliando-se os dados de literatura. Excluiu-se estudos com a avaliação de C4 total sem a análise dos alótipos e relatos de caso isolados de deficiência total de C4. Verificou-se que a deficiência dos alótipos de C4 está relacionada com algumas doenças: hanseníase, esclerose sistêmica com anticorpos anti-topoisomerase I, hiperplasia adrenal congênita intermediária com genótipo DR5, diabetes mellitus tipo 1 com genótipo DR3,4 e diabetes mellitus tipo 1 com anticorpos anti-células das ilhotas. Também foram observadas algumas associações entre C4B e doenças auto-imunes como lupus eritematoso sistêmico, ou que se supõe terem um componente auto-imune como o autismo. Estudos demonstraram associações do C4A com tireoidite pós-parto, esclerose limitada e esclerose sistêmica sem anticorpos anti-topoisomerase I. Porém, os estudos dos alótipos de C4 se concentraram em populações isoladas e alguns destes não conseguiram ser reproduzidos por outros autores.
subject: Reviews
  topic: section
subject: C4A
  topic: keywords
subject: C4B
  topic: keywords
subject: C4
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subject: Complemento
  topic: keywords
subject: Deficiência de complemento
  topic: keywords
subject: Alótipos de C4
  topic: keywords
creator: Eliana Sueco Tibana Samano
creator: Lia de Melo Ribeiro
creator: Rosa G. Gorescu
creator: Katya Cristina Rocha
creator: Anete S. Grumach
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 138
ending page: 144
doi: 10.1590/S0041-87812004000300009

Ceratoacantoma conjuntival
type: item
description: Ceratoacantoma geralmente ocorre na pele e raramente é encontrado na conjuntiva. Relatamos um caso de uma mulher de 34 anos que apresentou uma massa conjuntival de rápido crescimento. O tumor foi retirado com margem de segurança para excluir carcinoma de células escamosas. Ao exame histopatológico, o tumor apresentou configuração crateriforme, sendo consistente com ceratoacantoma atípico. Não houve recorrência após dois anos de seguimento. Ceratoacantoma conjuntival é uma doença rara. Um diagnóstico diferencial entre carcinoma de células escamosas e ceratoacantoma pode ser difícil. Recomendamos total remoção e seguimento cuidadoso de pacientes com lesões escamosas crateriformes.
subject: Case Reports
  topic: section
subject: Ceratoacantoma conjuntival
  topic: keywords
subject: Carcinoma de células escamosas
  topic: keywords
subject: Tumor
  topic: keywords
subject: Histopatologia
  topic: keywords
subject: Conjuntiva
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creator: Fernanda Braga Perdigão
creator: Paulo de Tarso P. Pierre-Filho
creator: Renato José Mendonça Natalino
creator: Roberto Caldato
creator: Marcelo Torigoe
creator: Maria Letícia Cintra
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 135
ending page: 137
doi: 10.1590/S0041-87812004000300008

Acometimento concomitante do intestino delgado e esôfago distal em criança com enterite necrosante maciça
type: item
description: A enterite necrosante é uma doença típica do período neo-natal que pode acometer o intestino delgado, colo e/ou estômago. Até o presente, a necrose maciça do intestino delgado com o acometimento concomitante do esôfago nunca foi relatada. É apresentado o caso de um lactente com 6 meses de idade com enterite necrosante e acometimento de todo intestino delgado, ceco e terço inferior do esôfago. Após setenta dias de tratamento, o trânsito intestinal foi re-estabelecido por anastomose entre o primeiro centímetro do jejuno e o colo ascendente. Finalmente, o trânsito esofagiano foi refeito pela transposição gástrica total e anastomose esôfago-gástrica cervical. O paciente foi mantido em nutrição parenteral durante 19 meses e ao fim deste período desenvolveu falência hepática aguda, tendo sido submetido a transplante duplo de fígado e intestino delgado. Dois meses após, faleceu em decorrência de complicações neurológicas, provavelmente relacionadas à infecção ou ao tratamento imunossupressor.
subject: Case Reports
  topic: section
subject: Enterite necrosante
  topic: keywords
subject: Perfuração de esôfago
  topic: keywords
subject: Nutrição Parenteral Total
  topic: keywords
subject: Transplante de fígado e intestino
  topic: keywords
creator: Uenis Tannuri
creator: Virginia Antelmi Gomes
creator: Eduardo Juan Troster
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 131
ending page: 134
doi: 10.1590/S0041-87812004000300007

Torção anexial após tratamento da Síndrome de Mcune-Albright com agonista de GnRH: relato de caso
type: item
description: Torção anexial pode ocorrer em crianças e adolescentes do sexo feminino. Frequentemente está associada com doenças ovarianas que resultam em crescimento da gônada. A torção anexial pode comprometer os ovários isoladamente, as tubas uterinas ou ambos e o sintoma principal é dor pélvica aguda. Descrevemos um caso de dor pélvica aguda em uma menina de 8 anos de idade, com diagnóstico prévio de puberdade precoce e que estava em tratamento com análogo de GnRH. O exame ultra-sonográfico demonstrava útero de tamanho normal com ovários aumentados bilateralmente e múltiplos cistos. Na laparotomia foi encontrado torção completa do anexo direito. O exame histológico demonstrou edema maciço de ovário associado com múltiplos cistos antrais e redução da reserva folicular.
subject: Case Reports
  topic: section
subject: Neoplasia de ovário
  topic: keywords
subject: Torsão anexial
  topic: keywords
subject: Puberdade precoce
  topic: keywords
subject: Agonista de GnRH
  topic: keywords
subject: Cirurgia
  topic: keywords
creator: Jesus Paula Carvalho
creator: Mara Solange Diegoli
creator: Filomena Marino Carvalho
creator: Carlos Alberto Diegoli
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 128
ending page: 130
doi: 10.1590/S0041-87812004000300006

Carcinoma de pulmão não pequena células: validação do sistema de estadiamento em uma única instituição (1990-200)
type: item
description: OBJETIVO: Analisar o resultado e fatores prognósticos de patients com CPNPC admitidos em uma única instituição e correlacionar os dados com o sistema atual de estadiamento. MÉTODO: Setecentos e trinta e sete pacientes com diagnóstico de CPNPC foram admitidos ao Hospital do Cancer A. C. Camargo entre 1990 e 2000. Todos os pacientes foram incluídos em um banco de dados contínuo prospectivo e seus dados foram analisados. Após o estadiamento, uma equipe multidisciplinar estabeleceu decisões sobre o manejo adequado para o caso. Variáveis analisadas incluíram idade, sexo, tipo histológico, índice de Karnofsky, perda de peso, estadio clínico, estadio cirúrgico, quimioterapia, radioterapia e taxa de sobrevida. RESULTADOS: 75,5% dos pacientes eram do sexo masculino. A distribuição dos tipos histológicos foi carcinoma espino celular 51,8%, adenocarcinoma 43,% e carcinoma indiferenciado de grandes células 5,1%. A maior parte apresentou perda de peso significativa e um Karnofsky Index de 80%. O estadiamento clínico foi IA 3,8%, IB 9,2%, IIA 1,4%, IIB 8,1%, IIIA 20,9%, IIIB 22,4%, IV 30,9%. A ressecção total do tumor foi possível em 24,6% dos casos. A distribuição do estadiamento cirúrgico foi IA 25,3%, IB 1,4%, IIA 1,4%, IIB 17,1%, IIIA 16,1%, IIIB 20,3%, IV 11,5%. Quimioterapia e radioterapia também foram consideradas opções terapêuticas. A sobrevida global de 5 anos em nosso estudo foi de 28%, sendo a sobrevida mediana de18,9 meses. CONCLUSÕES: CPNPC é uma doença que requer atenção especial, devido aos altos índices de morbi-mortalidade. Melhor prognóstico está associado à ressecção completa do tumor, com dissecção de linfonodos. Todavia, isso só é possível em estadios clínicos mais precoces.
subject: Original Research
  topic: section
subject: Cancer Pulmão
  topic: keywords
subject: Carcinoma células não-pequenas
  topic: keywords
subject: Fatores prognósticos
  topic: keywords
subject: Estadiamento
  topic: keywords
subject: Resultado tratamento
  topic: keywords
creator: Riad N. Younes
creator: Fernanda Deutsch
creator: Cristina Badra
creator: Jefferson Gross
creator: Fabio Haddad
creator: Daniel Deheinzelin
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 119
ending page: 127
doi: 10.1590/S0041-87812004000300005

Hipertensão arterial, diabetes melito e dislipidemia de acordo com o índice de massa corpórea: estudo em uma população brasileira
type: item
description: OBJETIVO: Determinar prevalência de hipertensão arterial, diabete melito, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia em uma população brasileira de acordo com grau de obesidade. MÉTODO: Estudo retrospectivo em 1213 adultos (média de idade: 45,2 ± 12,8 anos; 80,6 % sexo feminino) em grupos de acordo com índice de massa corpórea (normal:18,5-24,4 Kg/m2; sobrepeso 25-29,9 Kg/m2; obesidade classe1: 30-34,9 Kg/m2; classe 2: 35-39,9 Kg/m2 ; classe 3:³ 40 Kgm2). Analisamos presença de hipertensão arterial, diabete melito, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia em cada grupo. Determinamos severidade do risco cardiovascular, considerando risco alto pacientes com 2 ou mais dos seguintes fatores: hipertensão arterial, HDL < 35mg/dl, colesterol total >;240mg/dl, triglicérides >;200mg/dl quando HDL < 35mg/dl e glicemia >;126mg/dl; risco moderado aqueles com 2 ou mais dos seguintes fatores: hipertensão arterial, HDL < 45, triglicérides >;200mg/dl e colesterol total >;200mg/dl. RESULTADOS: Houve aumento significativo da prevalência de hipertensão arterial, diabete melito, hipertrigliceridemia, HDL-colesterol baixo, porém não houve maior prevalência de hipercolesterolemia. O odds ratio, ajustado para idade e sexo, para obesidade em relação aos indivíduos de peso normal foi 5,9, 8,6 e 14,8 para hipertensão; 3,8, 5,8 e 9,2 para diabete melito e 1,2, 1,3 e 2,6 para hipertrigliceridemia. Após estabelecer severidade do risco cardiovascular, verificamos que o índice de massa corpórea se correlacionou de forma significativa com alto risco cardiovascular (p< 0.0001). CONCLUSÃO: Em nossa população, observamos aumento do risco cardiovascular com aumento do índice de massa corpórea.
subject: Original Research
  topic: section
subject: Fatores de risco cardiovascular
  topic: keywords
subject: Obesidade
  topic: keywords
subject: Índice de massa corpórea
  topic: keywords
subject: Diabetes melito
  topic: keywords
subject: Hipertensão arterial sistêmica
  topic: keywords
creator: Cintia Cercato
creator: Márcio Corrêa Mancini
creator: Ana Maria Carvalho Arguello
creator: Vanessa Quintas Passos
creator: Sandra Mara Ferreira Villares
creator: Alfredo Halpern
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 113
ending page: 118
doi: 10.1590/S0041-87812004000300004

Estudo dos efeitos de diferentes doses de surfactante exógeno para o tratamento da síndrome de aspiração de mecônio em coelhos recém-nascidos
type: item
description: OBJETIVO: Avaliar os efeitos de duas diferentes doses de surfactante exógeno sobre a mecânica pulmonar e sobre a regularidade da expansão do parênquima pulmonar em coelhos recém-nascidos. MÉTODO: Coelhos recém-nascidos foram traqueostomizados e randomizados em quatro grupos de estudo: grupo-Controle, sem aspiração de mecônio; grupo MEC, com aspiração de mecônio e sem tratamento com surfactante exógeno; grupos S100 e S200, ambos com aspiração de mecônio e tratados respectivamente com 100 e 200 mg/kg de surfactante exógeno (produzido e fornecido pelo Instituto Butantan). Os animais dos 4 grupos foram ventilados por 25 minutos. A mecânica pulmonar foi avaliada a partir dos valores de complacência dinâmica, pressão ventilatória, volume-corrente e volume pulmonar máximo (curva P-V). A análise histológica foi feita calculando-se o diâmetro alveolar médio (Lm) e o índice de distorção através do desvio padrão do Lm. Utilizou-se ANOVA One Way com a = 0,05. RESULTADOS: Após 25 minutos de ventilação, os valores de complacência dinâmica (ml/cm H2O.kg) foram: 0,87± 0,07 (Controle); 0,49±0,04 (MEC*); 0,67±0,06 (S100) e 0,67±0,08 (S200) e de pressão ventilatória (cm H2O): 9,0± 0,9 (Controle); 16,5±1,7 (MEC*); 12,4±1,1 (S100) e 12,1±1,5 (S200). Ambos os grupos tratados tiveram padrão de expansão do parênquima mais homogêneo em relação aos animais não tratados: índice de distorção de 7,5± 1,9 (Controle); 11,3±2,5 (MEC*); 5,8±1,9 (S100) e 6,7±1,7 (S200) (*p < 0,05 vs outros grupos). CONCLUSÕES: Animais tratados com surfactante mostraram melhora significativa da mecânica pulmonar e maior homogeneidade do padrão de expansão pulmonar comparados ao grupo não tratado. Não houve influência das doses de surfactante utilizadas.
subject: Original Research
  topic: section
subject: Mecônio
  topic: keywords
subject: Surfactante exógeno
  topic: keywords
subject: Recém-nascido
  topic: keywords
subject: Modelo animal
  topic: keywords
subject: Mecânica pulmonar
  topic: keywords
creator: João Cesar Lyra
creator: Renata S. Mascaretti
creator: Alexander Roberto Precioso
creator: Yin Chia Chang
creator: Maria Tereza Zulini da Costa
creator: Flávio Adolfo Costa Vaz
creator: Yassuhiko Okay
creator: Celso Moura Rebello
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 104
ending page: 112
doi: 10.1590/S0041-87812004000300003

Efeito da claritromicina na celularidade do lavado broncoalveolar em camundongos com doença pulmonar neutrofílica induzida
type: item
description: OBJETIVO: Os antibióticos macrolídeos podem apresentar um efeito antiinflamatório em doenças pulmonares. O objetivo deste estudo é investigar o efeito da claritromicina na resposta inflamatória celular pulmonar em camundongos Swiss. MÉTODO: Foram utilizados 8 camundongos Swiss adultos (6-8 semanas). Todos os animais receberam um desafio intranasal (80 µL) com Pseudomonas aeruginosa mortas (1 x 10(12) UFC/mL). Dois dias após o desafio, foi realizado lavado broncoalveolar (LBA) com contagem total de células (CTC) e exame citológico diferencial. O grupo em estudo (n=4) recebeu tratamento com claritromicina (50mg/kg/dia, intraperitoneal) por 5 dias, sendo iniciado o tratamento 2 dias antes do desafio intranasal. O grupo controle (n=4) não recebeu tratamento com claritromicina. RESULTADOS: Não houve diferença significativa na CTC entre os grupos (média de 2x10(6) e 1,3x10(6), respectivamente). Em ambos os grupos, houve predomínio absoluto de neutrófilos. Contudo, o grupo tratado com claritromicina, apresentou um número percentual significativamente maior de linfócitos no LBA (mediana de 2,5% vs 19%, p=0,029). CONCLUSÃO: O uso de claritromicina altera o exame citológico diferencial do lavado bronco-alveolar de camundongos Swiss com inflamação pulmonar neutrofílica, aumentando significativamente o número percentual de linfócitos.
subject: Original Research
  topic: section
subject: Claritromicina
  topic: keywords
subject: Inflamação
  topic: keywords
subject: Doenças pulmonares
  topic: keywords
subject: Modelos animais
  topic: keywords
subject: Neutrófilo
  topic: keywords
creator: Leonardo Araújo Pinto
creator: Camila Camozzato
creator: Monique Avozani
creator: Denise Cantarelli Machado
creator: Marcus Herbert Jones
creator: Renato Tetelbom Stein
creator: Paulo Márcio Condessa Pitrez
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 99
ending page: 103
doi: 10.1590/S0041-87812004000300002

Características dentárias e faciais de pacientes com artrite idiopática juvenil
type: item
description: OBJETIVO: A articulação temporomandibular é freqüentemente afetada pela artrite idiopática juvenil, e esta doença degenerativa, durante o crescimento facial, resulta em disfunção mandibular grave. No entanto, não há estudos que avaliam conjuntamente alterações na saúde oral (cáries e doenças gengivais) e na articulação temporomandibular decorrentes da artrite idiopática juvenil. O objetivo deste estudo é avaliar a condição dentária e a função mandibular de pacientes com artrite idiopática juvenil tratados em um hospital escola. MÉTODO: Trinta e seis pacientes com artrite idiopática juvenil (26 meninas e 10 meninos) foram submetidos a uma avaliação clínica sistemática de suas estruturas dentárias, orais e faciais (índice CPO-D, índice de placa e sangramento gengival, relação dentária, perfil facial e índice de Helkimo para articulação temporomandibular). O grupo controle foi composto por 13 crianças saudáveis. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes com diagnóstico de artrite idiopática juvenil foi 10,8 anos; o perfil facial convexo foi encontrado em 12 pacientes com artrite idiopática juvenil e relação molar classe II esteve presente em 12 deles (p=0,032). Os índices de placa e sangramento gengival foram significantes em pacientes com artrite idiopática juvenil que apresentavam maior número de articulações dos membros superiores comprometidas (p=0,055). Mordida aberta anterior (cinco) e ruídos articulares (oito) foram encontradas no grupo com artrite idiopática juvenil . Este grupo apresentou 94% dos pacientes com disfunção da articulação temporomandibular (p=0,017), além de amplitude mandibular diminuída (p=0,0002) e mobilidade mandibular gravemente comprometida em 33% (p=0,015). CONCLUSÃO: Este estudo confirma que pacientes com artrite idiopática juvenil: a) têm alto índice de disfunção mandibular, que pode ser atribuído ao efeito direto da doença sobre a articulação temporomandibular e b) maior índice de doença gengival, que pode ser considerado como efeito in…
subject: Original Research
  topic: section
subject: Artrite Idiopática Juvenil
  topic: keywords
subject: Dor dentária
  topic: keywords
subject: Dentes
  topic: keywords
subject: Articulação temporomandibular
  topic: keywords
subject: Artrite reumatóide juvenil
  topic: keywords
creator: Cynthia Savioli
creator: Clovis A.A. Silva
creator: H. Ching Lin
creator: Lucia M.M.A. Campos
creator: Eliane F.B.G. Prado
creator: José Tadeu T. Siqueira
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 93
ending page: 98
doi: 10.1590/S0041-87812004000300001

Hepatite B: considerações epidemiológicas, imunológicas e sorológicas com ênfase em mutação
type: item
description: A prevalência mundial do vírus da Hepatite B é estimada em cerca 350 milhões de infectados cronicamente, tendo distribuição bastante variada com prevalências baixas desde inferiores a dois por cento, como Europa Ocidental, América do Norte, Nova Zelândia, Austrália e Japão - até altas, superiores a oito por cento como encontradas na África, Sudeste Asiático e China. No Brasil, a prevalência média é em torno de 8%. São descritos atualmente sete variações genotípicas do HBV, nomeadas de A a G, e quatro subtipos principais de antígenos de superfície: "adw", "ayw", "adr "e "ayr", existindo um grande interesse em identificar quais os subtipos e genotipos mais prevalentes a fim de correlacioná-los com manifestações clínicas e distribuição geográfica. Apesar do diagnóstico sorológico ser normalmente bastante sensível e específico, este não detecta casos de Hepatite B mutantes, cada vez mais freqüentes atualmente devido a escape e resistência de vacinação, terapias anti-virais, imunossupressão dentre outras. São descritas alterações genômicas no gene de superfície (envelope); gene X; gene do "core"; gene polimerase e gene "pré-core". As principais mutações ocorrem nos genes de superfície e nos genes "pré-core/core", podendo também ser conhecidas como hepatite oculta, uma vez que os marcadores de infecção ativa (AgHBs) e replicação viral (AgHBe) podem estar negativos. Assim, deve-se suspeitar de mutação viral nos casos em que a sorologia para a hepatite B indica imunidade ou parada da replicação com o quadro clínico evoluindo mal, excluído outras causas de hepatites.
subject: Reviews
  topic: section
subject: Hepatite B
  topic: keywords
subject: Epidemiologia
  topic: keywords
subject: Serologia
  topic: keywords
subject: Mutação
  topic: keywords
creator: Marcelo El Khouri
creator: Vera Aparecida dos Santos
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 216
ending page: 224
doi: 10.1590/S0041-87812004000400011

Distúrbios miccionais e anormalidades urodinâmicas em pacientes idosos
type: item
description: Disfunções do trato urinário inferior são uma causa importante de morbidade e diminuição da qualidade de vida em homens e mulheres idosos. Com o envelhecimento progressivo da população, é importante compreender os distúrbios miccionais mais comuns nesta população. A maioria dos problemas miccionais em homens idosos tem origem multifatorial, requerendo uma avaliação ampla dos órgãos do trato urinário inferior, da capacidade funcional e neurológica dos pacientes e dos problemas clínicos coexistentes. A avaliação urodinâmica é uma ferramenta importante na investigação de pacientes idosos com sintomas do trato urinário inferior. Ela não é necessária em todos os casos e só deve ser indicada após a exclusão de problemas não urológicos e potencialmente reversíveis que poderiam causar ou contribuir para os sintomas miccionais. Embora os exames urodinâmicos possam revelar diagnósticos comuns como obstrução vesical ou incontinência urinária de esforço, na população idosa é freqüente a ocorrência de achados como hiperatividade detrusora e falência da contratilidade vesical, com implicações prognósticas e terapêuticas importantes. O objetivo deste artigo é descrever os problemas urológicos mais comuns nos idosos e discutir as indicações e características dos exames urodinâmicos nestas condições.
subject: Reviews
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subject: Envelhecimento
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subject: Doenças da bexiga
  topic: keywords
subject: Incontinência urinária
  topic: keywords
subject: Urodinâmica
  topic: keywords
creator: Cristiano M. Gomes
creator: Sami Arap
creator: Flávio E. Trigo-Rocha
rights: Derechos de autor
date: 2004-01-01
publication date: 2004-01-01
starting page: 206
ending page: 215
doi: 10.1590/S0041-87812004000400010