Envolvimento do sistema nervoso central na doença de Chagas': revisão atual

Resumen

Fez-se revisão da literatura publicada a respeito do envolvimento do sistema nervoso central (SNC) na doença de Chagas. A análise crítica dos 31 trabalhos existentes sobre a forma aguda nervosa e de outros 17 sobre a forma crônica nervosa, todos com estudo neuropatológico, permitiu estabelecer uma possível história natural do envolvimento do SNC na doença de Chagas, destacando-se entre outros fatos os seguintes: 1) a fase inicial, aguda, da infecção pelo Trypanosoma cruzi é usualmente assintomática, subclínica; 2) somente uma pequena percentagem de casos desenvolve encefalite na fase aguda da doença de Chagas; 3) as formas agudas sintomáticas acompanhadas de encefalite chagásica são graves, com morte em virtualmente todos os casos, resultante do próprio acometimento cerebral ou da miocardite chagásica aguda, geralmente intensa, sempre presente; 4) os indivíduos com a forma aguda assintomática e a forma aguda sintomática leve provavelmente não apresentam infecção do SNC ou, em alguns casos, exibem encefalite discreta, em focos esparsos, com involução total das lesões ou, então, com persistência de nódulos inflamatórios residuais relativamente insignificantes, não havendo, portanto, base anatômica que possa caracterizar a existência da forma crônica nervosa da doença de Chagas; 5) reativação da infecção no SNC na forma crônica da doença de Chagas é incomum e ocorre somente em pacientes imunossuprimidos.