Encefalite por Toxoplasma em pacientes com AIDS em São Paulo, Brasil, durante 1988 e 1991. Análise retrospectiva comparativa

Resumo

Uma análise retrospectiva foi conduzida em pacientes com encefalite por Toxoplasma do Instituto de Infectologia Emílio Ribas, o principal hospital de AIDS em São Paulo, Brasil, durante dois períodos distintos, em diferentes níveis da epidemia de HIV. Existem diferenças demográficas relativas aos períodos, sendo a apresentação clínica e eficiência diagnóstica similar nos dois períodos. O diagnóstico era confirmado por dados tomográficos e resposta à terapia, com clara distinção de outras infecções do SNC, baseadas em dados clínicos e laboratoriais. Estudos sorológicos específicos foram menos executados em 1991, com maior freqüência de mudanças na terapia. A mortalidade aguda direta por toxoplasmose foi alta em ambos os períodos, 8/38 em 1988 e 10/33 em 1991. A taxa de mortalidade aguda conjunta nos dois períodos foi de 25,4% (18/71), relacionando-se ao tempo de infecção pelo HIV, ausência de febre, presença de sinais de irritação meníngea na apresentação, leucocitose acima de 10000/mm3 e número de linfócitos circulantes inferior a 350/mm3. A encefalite por Toxoplasma é uma doença com profilaxia e tratamento simples em pacientes com diagnóstico prévio de infecção pelo HIV. Infelizmente, esta doença grave e letal é a doença diagnóstica da infecção pelo HIV em muitos pacientes, e nossos dados reforçam que deve ser manuseada clinicamente com cuidado, especialmente naqueles países com maior prevalência de toxoplasmose onde a AIDS está associada a problemas econômicos e de Saúde Pública.