Diagnóstico de infecção por CMV em pacientes infectados pelo HIV utilizando PCR qualitativa e quantitativa

Resumo

Uma alta incidência de infecção pelo citomegalovirus (CMV) é observada no Brasil. Este vírus é responsável por significante morbi-mortalidade entre pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Neste estudo, mostramos a aplicação de uma PCR quantitativa para determinar a carga de CMV nos leucócitos do sangue periférico e no plasma de 247 pacientes infectados pelo HIV. As amostras clínicas foram previamente testadas por uma PCR qualitativa e confirmadas por uma nested-PCR para posteriormente serem quantificados. Contagem de linfócitos T CD4, carga viral do HIV e sintomas de doença citomegálica foram correlacionados com carga de CMV. O genoma de CMV foi detectado nos leucócitos do sangue periférico em 82 de um total de 237 (34%) pacientes, em 10 destes a carga de CMV foi detectada variando de 928 a 332880 cópias virais/mig de DNA. Nenhum destes 237 pacientes desenvolveu manifestação clínica sugestiva de doença pelo citomegalovírus. Para outro grupo de 10 pacientes infectados pelo HIV e selecionados com base na suspeita de doença pelo CMV, o genoma do CMV foi detectado em apenas um caso. Este paciente apresentava alta carga de CMV (8 000 000 de cópias virais/mig de DNA), desenvolvendo forma disseminada de doença pelo CMV o que incluiu hepatite e retinite. Nossos resultados foram fortemente influenciados pelo impacto da terapia antiretroviral que reduziu a incidência da viremia por CMV, bem como a ocorrência de doença citomegálica em pacientes infectados pelo HIV.