Universidade de São Paulo. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto
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Perfil clínico-epidemiológico de pacientes pediátricos en oxigenación por membrana extracorpórea: experiencia de un centro
Objetivo: analizar el perfil clínico-epidemiológico de pacientes pediátricos en soporte de oxigenación por membrana extracorpórea en un centro de referencia. Método: estudio transversal y retrospectivo, basado en el análisis de 108 historias clínicas, tanto electrónicas como físicas, de pacientes pediátricos de un hospital público. Se recolectaron datos sociodemográficos y clínicos mediante un instrumento desarrollado para esta investigación. Para el análisis, se utilizaron frecuencias absolutas y porcentajes, medidas de tendencia central y dispersión, prueba de normalidad de Shapiro-Wilk, prueba chi-cuadrado de Pearson, modelo de regresión logística con entrada Stepwise, análisis de regresión lineal múltiple y prueba de Durbin-Watson. Resultados: de los documentos analizados, 55,5% correspondían a pacientes de sexo femenino. En cuanto a los desenlaces clínicos, 76,1% aguardaban cirugía antes de la canulación, 69,3% utilizaron fármacos vasoactivos y 57,4% evolucionaron a fallecimiento. La oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial de tipo central fue la modalidad más utilizada. La principal indicación para el soporte fue el síndrome de bajo gasto cardíaco. Los pacientes que desarrollaron complicaciones mecánicas en la oxigenación por membrana extracorpórea presentaron un riesgo estadísticamente mayor de fallecimiento (odds ratio de 2,8). Conclusión: las complicaciones mecánicas se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad. El perfil clínico-epidemiológico evidencia la gravedad clínica, caracterizada por inestabilidad hemodinámica e indicación quirúrgica.
Enfermería; Pediatría; Registros Médicos; Enfermería de Práctica Avanzada; Cuidados Críticos; Oxigenación por Membrana Extracorpórea.
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Desigualdades en la utilización de la red de atención a la salud para la inserción del dispositivo intrauterino
Objetivo: investigar la utilización de la Red de Atención a la Salud por mujeres en edad reproductiva para la inserción de dispositivos intrauterinos y analizar posibles desigualdades según características sociodemográficas. Método: estudio transversal, anidado en una cohorte prospectiva, con una muestra aleatoria de 515 mujeres ≥18 años, realizado en un servicio de referencia para la inserción de dispositivos intrauterinos, por enfermeras obstétricas. Se aplicó un cuestionario estructurado mediante entrevista cara a cara para obtener información relacionada con la utilización de servicios de salud para la inserción de dispositivos intrauterinos. El análisis se realizó basándose en el Modelo Comportamental de Uso de los Servicios de Salud. Se utilizó regresión logística y multinomial para estimar la Odds Ratio de uso de los servicios de la red según factores predisponentes como raza/color y paridad, y el factor facilitador, nivel educativo. Resultados: la mayoría de las mujeres conocen y utilizan los servicios de salud de la red, especialmente aquellas con bajo nivel educativo y multíparas. Sin embargo, el uso de estos servicios para acceder al dispositivo intrauterino es menor, con un acceso limitado a la orientación sobre planificación reproductiva y sobre la inserción del dispositivo intrauterino en los servicios, más bajo aún entre las mujeres con menor nivel educativo y nulíparas. Conclusión: la menor probabilidad de utilización de la red para acceder al dispositivo intrauterino entre las mujeres con menor nivel educativo y nulíparas revela desigualdades sociales en el acceso a la anticoncepción.
Anticoncepción Reversible de Larga Duración; Dispositivos Intrauterinos; Planificación Familiar; Inequidades en Salud; Enfermería Obstétrica; Atención a la Salud.
Infodemia en COVID-19 y su relación con estrés, depresión y ansiedad en personas mayores
Objetivo: analizar el fenómeno de infodemia en COVID-19 y su relación con estrés, depresión y ansiedad en personas mayores. Método: estudio cuantitativo, correlacional, transversal. Muestra no probabilística de 195 personas mayores, quienes respondieron cuestionario para: Infodemia, Escala de Estrés Percibido, Escala Depresión Geriátrica Yesavage, Escala de Ansiedad Generalizada, a través de encuesta telefónica y/o vía online autoadministrada. Previa aceptación de consentimiento informado. Se usó estadística descriptiva e inferencial para el análisis de datos. Estudio fue aprobado por Comité Ético. Resultados: la edad promedio fue de 69 ± 6,2 años, 58% fueron mujeres. El promedio de horas diarias destinadas a información fue de 5±2,5, siendo mayor en hombres, sin diferencias significativas entre sexos. Las horas de infodemia se relacionaron inversamente proporcional al padecimiento de salud mental, es así como a mayores horas de información, menor el nivel de estrés, depresión y ansiedad. Conclusión: infodemia no necesariamente tiene un impacto negativo en la salud mental de las personas mayores. Desde enfermería, se vuelve esencial fortalecer el pensamiento crítico, la alfabetización digital, promover redes de apoyo y espacios seguros que potencien la autonomía y afrontamiento ante la desinformación.
Infodemia; Estrés Psicológico; Depresión; Ansiedad; Anciano; COVID-19.
Factores asociados con la interrupción de la lactancia materna exclusiva y el destete en bebés prematuros tras el alta hospitalaria: estudio prospectivo de cohortes
Objetivo: estimar la incidencia de lactancia materna exclusiva y destete en bebés prematuros e identificar factores de riesgo tras el alta hospitalaria. Método: estudio de cohorte prospectivo con 237 participantes. Factores asociados a la interrupción de la lactancia y el destete analizados por regresión de Poisson. Resultados: tras el alta, el 35,3% (IC 95%: 29,6-41,8) interrumpió la lactancia materna y el 9,8% (IC 95%: 6,5-14,2) se destetó. Los siguientes se asociaron con la interrupción de la lactancia materna: edad materna (RR=0,70; IC 95%: 0,49-0,99); Escolaridad (primaria: RR=1,68; IC 95%: 1,00-2,80; medio: RR=1,79; IC 95%: 1,20-2,66); estimulación mamaria (>6 h: RR=1,88; IC 95%: 1,13-3,13; no estimuló: RR=1,69; IC 95%: 0,98-2,88); hospitalización (RR=1,85; IC 95%: 1,10-3,08); primera alimentación (>24 h: RR=0,61; IC 95%: 0,38-0,99; no amamantó: RR=0,66; IC 95%: 0,43-1,01); y lactancia materna al alta (RR=3,64; IC 95%: 2,45-5,40). El destete se asoció con la ausencia de lactancia al momento del alta (RR=3,64; IC 95%: 2,45-5,40). Conclusión: la edad materna, la escolarización, la hospitalización y la lactancia al momento del alta influyeron en la interrupción de la lactancia. La ausencia de lactancia materna al momento del alta aumentó el riesgo de destete. Las intervenciones tempranas, el apoyo familiar y las políticas son esenciales para mantener la lactancia materna.
Lactancia Materna; Destete; Recien Nacido Prematuro; Alta del Paciente; Factores de Riesgo; Enfermería Neonatal.
Influencia del alcohol en el agravamiento de la COVID-19 y en la ocurrencia de COVID persistente
Objetivo: analizar el patrón de consumo de alcohol de adultos y personas mayores antes del desarrollo de la COVID-19 y la influencia del consumo de alcohol en los desenlaces y el agravamiento de la COVID persistente. Método: estudio transversal anclado en datos de una cohorte retrospectiva realizada con adultos y personas mayores que tuvieron COVID-19 y que consumieron alcohol antes de la infección por la enfermedad. Se utilizó un formulario electrónico estandarizado para la recolección de datos de la muestra y se ajustó un modelo de trayectorias, a fin de comprobar el modelo teórico sobre la influencia del consumo de alcohol en desenlaces negativos de la COVID-19. Resultados: muestra con 1.171 participantes que respondieron a la pregunta sobre alcohol. De estos, 408 (34,84%) informaron consumo de alcohol antes de la enfermedad. Predominó el sexo masculino, con edades más bajas, escolaridad elevada y con hijos mayores de 18 años. La presencia de Enfermedades Crónicas No Transmisibles conlleva un aumento del 11% en la probabilidad de hospitalización y del 12% en la probabilidad de COVID-19 persistente. La edad de los participantes influyó en el consumo de alcohol y afectó directamente la necesidad de hospitalización. Conclusión: es importante adoptar estrategias de intervención orientadas a la reducción del consumo de alcohol, sobre todo en contextos de sindemia, con el fin de mitigar los riesgos asociados.
Consumo de Bebidas Alcoólicas; COVID-19; Sindémico; Síndrome Post Agudo de COVID-19; Adulto; Anciano.
Extracción, análisis y presentación de resultados en revisión de alcance en la enfermería brasileña: revisión de alcance
Objetivo: mapear la literatura sobre extracción, análisis y presentación de resultados en revisiones de alcance en la enfermería brasileña. Método: revisión de alcance conforme a las directrices del Instituto Joanna Briggs, incluyendo publicaciones, en las fuentes: PubMed, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, CINAHL, Embase, Scopus, Web of Science Core Collection, Cochrane Database of Systematic Reviews y Google Scholar. La búsqueda se estructuró en tres etapas y fue ejecutada por dos revisores independientes. Resultados: ciento cuarenta y tres estudios fueron incluidos; el número anual subió de 1 (2013) a 41 (2023). En el título, 90,2% declaró “revisión de alcance”; 74,1% siguió el marco JBI, pero solo 60,8% citó PRISMA-ScR y 39,2% registró protocolo. La extracción se mantuvo mayoritariamente manual: 82,5% usó formularios JBI adaptados y solo 11,9% recurrió a software de apoyo. Predominaron síntesis descriptivas y categorización temática. La presentación privilegió cuadros y tablas (96%). Conclusión: las revisiones de alcance en enfermería en Brasil utilizan procedimientos estandarizados, pero carecen de mayor adhesión a PRISMA-ScR, registro previo y tecnologías digitales. La capacitación en guías internacionales, IA y visualizaciones interactivas es prioritaria para ampliar transparencia, reproducibilidad e impacto clínico.
Enfermería; Análisis de Datos; Brasil; Práctica Clínica Basada en la Evidencia; Enfermería Basada en la Evidencia; Revisión de Alcance.
Características del cuidado de enfermería ampliado por la antroposofía: revisión de alcance
Objetivo: mapear las características del cuidado de enfermería ampliado por la Antroposofía en los servicios de salud. Método: revisión de alcance orientada por el JBI. Se incluyeron 18 fuentes de información y se consideraron elegibles artículos originales y literatura gris, publicados sin restricción por año de publicación o idioma. Tras la eliminación de duplicados, la selección fue realizada por dos revisoras de forma ciega e independiente. Los datos fueron extraídos con base en un guion y presentados en formato de diagrama de flujo y cuadros. Resultados: los 12 estudios seleccionados en esta revisión mostraron que las características del cuidado de Enfermería ampliado por la Antroposofía están relacionadas con el conocimiento y las habilidades para la aplicación de compresas, baños, baños de pies, deslizamiento rítmico corporal, deslizamiento corporal en pentagrama, cataplasma, administración de medicamentos, en los diferentes escenarios de atención a la salud, en condiciones agudas o crónicas. Conclusión: el cuidado de enfermería ampliado por la Antroposofía en los servicios de salud es una especialidad prometedora en el escenario mundial de las prácticas integrativas y complementarias. En esta dirección, se necesitan estudios futuros para su validación y para la valorización de los aspectos curativos del cuidado. Registro: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/NV6D5
Atención a la Salud; Atención de Enfermería; Enfermería; Medicina Antroposófica; Servicios de Salud; Terapias Complementarias.
Intervención educativa con cartilla sobre sífilis para mujeres en situación de vulnerabilidad sexual: estudio cuasiexperimental
Objetivo: evaluar el conocimiento de mujeres ribereñas sobre sífilis antes y después de una intervención educativa con uso de cartilla. Método: estudio cuasiexperimental, comparativo, con diseño antes y después, realizado con 40 mujeres ribereñas mediante una rueda de conversación con lectura compartida de la cartilla. Para el análisis de los datos se utilizó la prueba no paramétrica de Wilcoxon. Resultados: la mayoría de las mujeres tenía entre 18 y 29 años, estaba casada o en unión estable y tenía educación primaria. La mayoría ya había oído hablar de la sífilis por medio de profesionales de la salud. Se realizaron pruebas para la detección de sífilis y ya habían recibido tratamiento previo para sífilis. Al comparar las puntuaciones del pretest y del postest inmediato, se observó un aumento del conocimiento sobre sífilis. Al analizar la fase postest inmediato frente al postest a 7 días, no hubo diferencias significativas, es decir, el conocimiento adquirido se mantuvo igual tras 7 días de la intervención educativa. Al comparar la fase pretest y la fase postest a 7 días, se observó una mejora del conocimiento. Conclusión: la intervención educativa mediante una rueda de conversación con lectura compartida de la cartilla se mostró eficaz para la adquisición de conocimiento sobre sífilis entre mujeres ribereñas, evidenciada por la mejora significativa del conocimiento en los resultados del postest.
Mujeres; Poblaciones Vulnerables; Vulnerabilidad Sexual; Sífilis; Estudio de Intervención; Enfermería.
Intervención educativa sobre hábitos de higiene del sueño y calidad del sueño de estudiantes de posgrado
Objetivo: analizar el efecto de una intervención educativa sobre los hábitos de higiene del sueño y la calidad del sueño de estudiantes de posgrado stricto sensu en Enfermería. Método: estudio cuasi experimental, de tipo antes y después, con estudiantes de un Programa de Posgrado en Enfermería. Se utilizaron un cuestionario sociolaboral, de hábitos de vida, de hábitos de sueño, un cuestionario para verificar la facilidad o dificultad para implementar las estrategias, el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh y el Índice de Higiene del Sueño. La intervención consistió en una sesión en línea con orientaciones sobre hábitos de higiene del sueño, folleto y video con el contenido presentado y envío de mensajes de texto para reforzar las orientaciones. Para la comparación antes y después de la intervención, se empleó la prueba de McNemar con un nivel de significancia del 5% (p<0,05). Resultados: participaron en el estudio 40 estudiantes de posgrado. Tras la intervención, la higiene del sueño mostró mejora (p=0,012). Los participantes aumentaron sus horas de sueño (p=0,049), percibieron mejora en el sueño (p=0,016), adquirieron hábitos de higiene del sueño (p<0,001) y hubo reducción en el número de estudiantes que se despertaban sintiéndose cansados (p=0,039). Conclusión: la intervención mejoró la higiene del sueño y la percepción subjetiva sobre el sueño de estudiantes de posgrado.
Salud del Trabajador; Higiene del Sueño; Calidad del Sueño; Sueño; Programas de Posgrado en Salud; Enfermería.
Impacto de la pandemia de COVID-19 en la violencia doméstica, 2019-2022
Objetivo: analizar la incidencia y los tipos de violencia doméstica contra niñas, mujeres adultas y mayores, antes y durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio ecológico. Se calcularon tasas de incidencia global y por tipo de violencia y se realizó regresión de Poisson para evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 sobre la tasa de violencia contra niñas, mujeres adultas y mayores. Resultados: se verificó una frecuencia elevada de violencia doméstica en el período pre y trans pandemia, con una tasa media general de 235,32 casos/100.000 habitantes. Sin embargo, se observó una reducción de 383,5/100.000 (período prepandemia) a 150,7/100.000 (período trans pandemia). Los datos por ciclo de vida mostraron que, a pesar del descenso, la violencia sexual y la violencia física fueron las más frecuentes en niñas y en mujeres, respectivamente. En mujeres mayores, los malos tratos y la violencia financiera aumentaron en el primer año de la pandemia. Las mujeres adultas y las mayores presentaron mayor riesgo de violencia, 6,35 y 3,7 veces en comparación con las niñas. Conclusión: la violencia doméstica es un grave problema de salud pública. La reducción de casos durante la pandemia sugiere subnotificación debido a las restricciones impuestas por la pandemia.
Violencia Doméstica; Mujer; Niño; Anciano; Pandemias; COVID-19
Infecciones de transmisión sexual no virales en gestantes en la Atención Primaria: prevalencia y factores asociados
Objetivo: analizar los factores asociados con la ocurrencia de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium y Trichomonas vaginalis en gestantes atendidas en la Atención Primaria de Salud. Método: estudio transversal con 302 gestantes de 15 y 49 años. Se recolectaron muestras de secreción vaginal para detección por biología molecular de clamidia, gonorrea, mycoplasma y tricomoniasis; se aplicó un cuestionario estructurado con datos sociodemográficos, conductuales, antecedentes obstétricos y clínicos, y resultados de pruebas rápidas (Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Sífilis, Hepatitis B y C). El análisis fue realizado con el software STATA 15.0. Resultados: las prevalencias encontradas fueron: Chlamydia trachomatis (11,6%), Mycoplasma genitalium (9,6%), Neisseria gonorrhoeae (1,7%) y Trichomonas vaginalis (3,6%). La edad inferior a 25 años (odds ratio ajustado=2,06), la presencia de síntomas (odds ratio ajustado=1,99), la ausencia de pareja estable o una relación de hasta un año (odds ratio ajustado=2,64) aumentaron la probabilidad de tener al menos una infección. Conclusión: este estudio describe la alta prevalencia global de infecciones de transmisión sexual curables en gestantes en la Atención Primaria de Salud. Conocer la prevalencia de estas infecciones en gestantes y sus principales determinantes es esencial para reorganizar la atención prenatal y reducir las complicaciones del embarazo, puerperio y fetales.
Personas Embarazadas; Enfermedades de Transmisión Sexual; Atención Prenatal; Atención Primaria de Salud; Cribado; Prevalencia
Diseño y evaluación de una intervención para padres de niños prematuros: estudio de métodos mixtos
Objetivo: diseñar y evaluar una intervención para fortalecer la competencia para el cuidado de hijos prematuros. Método: estudio de intervención de métodos mixtos, exploratorio y secuencial. En la primera fase se aplicó una teoría fundamentada. Participaron 12 madres y 4 padres. En la segunda, se implementó un estudio piloto aleatorizado con 14 madres en cada grupo. La variable de respuesta principal fue la competencia para el cuidado. Se aplicó la escala CUIDAR Ma-Pre en la medición basal y en dos mediciones de seguimiento. Resultados: surgieron cuatro categorías: Afrontando el parto prematuro, Experimentando la cotidianidad de la prematurez en la Unidad Neonatal, Empoderándose para el cuidado del hijo prematuro y Cuidando al hijo prematuro en el hogar. Empoderándose para el cuidado del hijo prematuro fue la categoría central. Estos resultados se integraron en el diseño de la intervención. En la evaluación se encontraron diferencias a favor de la intervención. La diferencia no fue estadísticamente significativa entre grupos, pero si lo fue intragrupo (Control n=13 basal 82,15; al alta 117,08 p=0,000 vs Intervención n=14 basal 80,71; al alta 121,14 p=0,000). Conclusión: el empoderamiento fue esencial en la experiencia; una intervención con este enfoque es relevante y su evaluación preliminar sugiere que puede mejorar la competencia para el cuidado. Es pertinente un estudio a mayor escala. ClinicalTrials.gov. Identificador:NCT05005988.
Enfermería Neonatal; Recién Nacido Prematuro; Padres; Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal; Empoderamiento; Investigación en Enfermería
Cobertura de Salud de la Familia y reorganización de la asistencia provista durante la pandemia de COVID-19
Objetivo: evaluar cómo se reorganizó la asistencia provista en el nivel de Atención Primaria de la Salud a personas con sospecha y/o confirmación de diagnóstico de COVID-19 durante la fase crítica de la pandemia, considerando la cobertura de los equipos de Salud de la Familia. Método: estudio transversal y analítico realizado con 1474 gerentes de servicios de Atención Primaria. Los datos se recolectaron en Google Forms y fueron analizados por medio de razones de prevalencia, utilizando el modelo de regresión de Poisson con efecto aleatorio. Resultados: los municipios con niveles de cobertura inferiores al 25% presentaron una prevalencia 10% superior en cuanto a la distancia entre pacientes, 33% superior en la atención de pacientes con sospecha o confirmación de diagnóstico de COVID-19 en un sector aparte, 60% superior en el uso de Teleasistencia para monitorear casos leves y 7% superior en términos de orientación sobre aislamiento domiciliario, en comparación con los municipios en los que los niveles de cobertura fueron del 25% al 49,99%. Conclusión: la asistencia provista en Atención Primaria de la Salud se reorganizó de distintas maneras entre cada Estrategia de Salud de la Familia: los municipios con niveles de cobertura más bajos implementaron medidas de prevención y monitoreo con mayor frecuencia. Este dato puntual indica la necesidad de diseñar y estandarizar protocolos que orienten la reorganización de los servicios de salud en situaciones de emergencia sanitaria.
COVID-19; Pandemias; Atención Primaria de Salud; Vigilancia en Salud Pública; Gestión en Salud; Estrategias de Salud Nacionales
La inteligencia artificial como aliada del Proceso de Enfermería: caminos y consideraciones éticas
Análisis del modo y efecto de la falla en el proceso de sondaje vesical de demora
Objetivo: analizar los riesgos potenciales en el proceso de sondaje vesical de demora en adultos. Método: investigación exploratoria, descriptiva y evaluativa realizada en un hospital universitario. El grupo de trabajo estuvo compuesto por diez profesionales de la salud, ocho enfermeros, un médico y un técnico de enfermería. La construcción del diagrama de flujo y descripción de actividades se realizó mediante modelado del proceso. El análisis de los riesgos potenciales con base en el método Failure Mode and Effect Analysis. Resultados: se identificaron cuatro subprocesos para el proceso de sondaje vesical de demora. El análisis proactivo de los riesgos asistenciales relacionados con la revisión del proceso destacó 55 modos de falla potenciales, 92 causas de falla potenciales y 40 efectos de falla potenciales. Conclusión: la aplicabilidad del método utilizado para revisar el proceso de sondaje vesical de demora en el ámbito hospitalario fortaleció el análisis proactivo de los riesgos relacionados con la salud, tema que requiere mayor visibilidad para contribuir a una cultura de seguridad en el ámbito nacional. Se destacó la posición estratégica de los enfermeros en la toma de decisiones para gestionar los riesgos relacionados con la práctica asistencial del proceso destacado, desde la inserción y el uso continuo hasta la retirada del dispositivo.
Seguridad del Paciente; Gestión de Riesgos; Calidad de la Atención de Salud; Análisis de Modo y Efecto de Fallas en la Atención de la Salud; Atención de Enfermería; Catéteres Urinários
Factores asociados a las prórrogas y a las suspensiones de la postgrado stricto sensu en Brasil durante la pandemia de COVID-19: énfasis en la salud mental
Objetivo: analizar los factores asociados a la prórroga del plazo de finalización y a la suspensión de cursos entre estudiantes brasileños matriculados en programas de postgrado stricto sensu durante la pandemia de COVID-19, con énfasis en la salud mental. Método: estudio transversal analítico realizado con 5.286 estudiantes de postgrado matriculados en 2022. Los datos se recopilaron mediante un formulario electrónico con información sociodemográfica, académica y de salud, que incluía antecedentes de trastornos mentales. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial, con regresión logística utilizando el software R. Resultados: se constató que el 38% de los participantes extendió sus cursos y el 4,8% suspendió su matrícula. Las extensiones se asociaron con la realización de carreras de Doctorado, Ingeniería o Ciencias Biológicas, el reporte de dificultades en la formación y la presentación de problemas de salud mental. La participación en clases remotas y un diagnóstico previo de hipertensión emergieron como factores protectores. La suspensión de estudios se asoció con tener hijos, estudiar Ingeniería, enfrentar dificultades durante la pandemia, presentar problemas de salud mental y antecedentes de abandono académico. Ser becario fue un factor protector y redujo las probabilidades de suspensión en un 50%. Conclusión: los hallazgos indican que las prórrogas y suspensiones están relacionadas con factores académicos, personales y de salud y resaltan la necesidad de políticas institucionales que promuevan el apoyo integral, con especial atención a la salud mental y la retención académica de los estudios de postgrado.
Educación de Posgrado; Salud Mental; COVID-19; Universidades; Enseñanza; Factores de Riesgo
Take Care: desarrollo y evaluación de serious game sobre violencia contra niños y adolescentes
Objetivo: desarrollar un serious game para enfermeros y médicos de la Atención Primaria de Salud a partir de casos clínicos que abordan tipologías de violencia contra niños y adolescentes y evaluar el serious game por la satisfacción del jugador. Método: investigación aplicada, de naturaleza tecnológica. Se realizaron cuatro etapas: elaboración de casos clínicos ficticios como base para el serious game; evaluación de los casos clínicos por ocho expertos seleccionados intencionalmente por participar en la Red de Protección; desarrollo del serious game por un equipo interdisciplinario; y evaluación de la satisfacción al jugar mediante la aplicación de la escala e-GameFlow, con participación de 33 enfermeros y 15 médicos. Resultados: se elaboraron 17 casos clínicos que representan diferentes tipos de violencia. Take Care fue desarrollado en el género de simulación, en el software Unity®, ambientado en consultorio virtual. La evaluación del juego alcanzó alfa de Cronbach 0,970. Los dominios de mayor satisfacción fueron: mejora del conocimiento, concentración y claridad de los objetivos. Todos los participantes afirmaron que jugarían nuevamente, 91% se sintieron seguros, 89% no desistirían y 70% finalizaron sin notificar la violencia. Conclusión: Take Care fue evaluado positivamente. Se sugiere que sea utilizado para la educación permanente, como apoyo en la identificación y notificación de situaciones de violencia.
Tecnología Educacional; Violencia; Niño; Adolescente; Educación Continua; Juego e Implementos de Juego
Clima ético en el entorno de trabajo en la atención primaria de la salud: un estudio mixto
Objetivo: analizar el clima ético en el entorno de trabajo de la atención primaria de la salud en un municipio de la región amazónica, mediante la articulación de datos cuantitativos y cualitativos. Método: estudio mixto convergente paralelo. Los datos cualitativos de entrevistas con 46 profesionales se sometieron a análisis temático reflexivo. Por su parte, los datos cuantitativos se obtuvieron con 170 profesionales por medio del Inventario de Clima Ético. El análisis factorial exploratorio probó el modelo del Inventario de Clima Ético, proponiendo una nueva configuración de los ítems, con poder explicativo superior al mantenido en el análisis factorial confirmatorio. La integración de los datos fue independiente y se presentó en joint display. Resultados: los ítems con mayor carga factorial de los cuatro factores del Inventario de Clima Ético (1. principios y reglas, 2. benevolencia, 3. independencia/individualismo, y 4. sentido de comunidad/responsabilidad social) se analizaron en fusión con la categoría cualitativa, con múltiples expresiones de la subjetividad y de la ética en el entorno de trabajo, no observándose divergencias entre los datos, sino solo convergencias y complementación en síntesis analíticas por factor. Conclusión: la integración de los datos amplió la comprensión del clima ético en un escenario poco explorado, demostrando la distinción de esa realidad en términos de los constructos analizados y la fuerza de los elementos éticos como herramienta conceptual y analítica de los entornos de trabajo.
Atención Primaria de Salud; Ética; Trabajo; Encuestas y Cuestionarios; Enfermería; Servicios de Salud
Cardiotoxicidad inducida por quimioterapia en pacientes con cáncer: estudio observacional en un hospital de referencia oncológica en el sudeste de Brasil
Objetivo: evaluar el perfil clínico, inflamatorio y electrocardiográfico de pacientes con cáncer en la fase pre-quimioterapia, con el objetivo de identificar tempranamente signos indicativos de toxicidad cardiovascular. Método: estudio observacional, transversal, realizado entre noviembre de 2022 y diciembre de 2023, con adultos con cáncer en estadios I a III, tratados en un hospital del sudeste de Brasil. Se recolectaron datos sociodemográficos, clínicos y tumorales, además de pruebas de laboratorio y electrocardiográficas realizadas antes de la primera infusión de quimioterapia. Se realizaron análisis descriptivos utilizando el software R. Resultados: participaron 84 pacientes, la mayoría mujeres (72,6%) con diagnóstico de cáncer de mama (57,1%). Hubo una prevalencia de inflamación sistémica, con proteína C reactiva elevada en 35,7%, una relación neutrófilos-linfocitos aumentada en 23,5% y una relación plaquetas-linfocitos en 27,2%. Se observó una asociación significativa entre el índice de masa corporal elevado y las alteraciones de la onda T (p=0,005). Aunque 10 pacientes presentaron un intervalo QT corregido prolongado, no se identificaron otras asociaciones estadísticamente significativas. Conclusión: la fase pre-quimioterapia reveló alteraciones inflamatorias y electrocardiográficas relevantes, incluso en ausencia de cardiotoxicidad establecida. Estos hallazgos refuerzan la importancia de la evaluación cardiovascular basal y la monitorización multidisciplinaria en cardiología oncológica, especialmente en pacientes con factores de riesgo modificables. Se recomiendan estudios longitudinales para dilucidar las trayectorias clínicas y pronósticas de estas alteraciones.
Neoplasias; Antineoplásicos; Factores de Riesgo de Enfermedad Cardiaca; Biomarcadores; Electrocardiograma; Cardiotoxicidade
Eficacia de la auriculoterapia y la acupuntura con láser en la hiperémesis gravídica: ensayo clínico aleatorizado
Objetivo: evaluar la eficacia de la auriculoterapia y de la laserpuntura auricular en las náuseas, vómitos y calidad de vida de mujeres embarazadas. Método: estudio aleatorizado, paralelo, factorial y doble ciego, con 100 mujeres embarazadas asignadas a cuatro grupos (25 en cada uno): intervención (G1 – auriculoterapia y G2 – laserpuntura auricular), control (G3) y placebo con algodón (G4). Todas fueron seguidas durante siete días para el análisis del desenlace. Se utilizaron el Pregnancy-Unique Quantification of Emesis (PUQE) y el Grado de Palpación Auricular para analizar las náuseas y vómitos, y el Health-Related Quality of Life Questionnaire for Nausea and Vomiting of Pregnancy para evaluar la calidad de vida. Resultados: en comparación con el grupo placebo, las participantes de G1 y G2 redujeron (p < 0,050) las puntuaciones del PUQE en -1,14 (IC95%: -2,11; -0,17) y -1,3 (IC95%: -2,24; -0,41), y las del Health-Related Quality of Life Questionnaire for Nausea and Vomiting of Pregnancy en -34,81 (IC95%: -62,98; -0,95) y -31,97 (IC95%: -62,98; -0,95), respectivamente. El uso de antieméticos fue mayor en los grupos control y placebo. Conclusión: ambos tipos de intervención demostraron una reducción significativa de las náuseas y vómitos, así como del uso de medicamentos alopáticos, con mejora de la calidad de vida y potencial aceptación de la laserpuntura auricular por parte de las mujeres embarazadas. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-4wtq84v.
Terapias Complementarias; Terapia por Luz de Baja Intensidad; Auriculoterapia; Embarazo; Náuseas Matinales; Calidad de Vida
Autocuidado y fatiga en individuos hospitalizados con insuficiencia cardíaca descompensada durante la pandemia de COVID-19: un estudio transversal
Objetivo: verificar la asociación entre el autocuidado y la fatiga en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca descompensada durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio observacional, de corte transversal, con 132 individuos ingresados en un hospital universitario. Los datos se recolectaron mediante entrevistas individuales y consulta de historias clínicas. El autocuidado se evaluó mediante el Self-Care of Heart Failure Index y la fatiga mediante el Pictograma de Fatiga, ambas versiones validadas previamente para su uso en Brasil. Valores iguales o mayores a 70 indican un adecuado autocuidado para Manejo, Mantenimiento y Confianza. Resultados: la mayoría de los participantes era hombre (n = 73; 55,3%), con baja escolaridad (n = 98; 74,2%), vivía con cónyuge o hijos (n = 77; 58,4%) y la media de edad fue de 62,3 años (desviación estándar = 28,7). Constatamos un autocuidado inadecuado de la insuficiencia cardíaca en las subescalas Mantenimiento (n = 109; 82,6%), Manejo (n = 81; 61,8%) y Confianza (n = 57; 48,3%). Considerando la última semana antes de la hospitalización, los participantes refirieron cansancio y limitaciones producto de la fatiga. No constatamos asociación estadísticamente significativa entre la intensidad y el impacto de la fatiga y las subescalas de autocuidado. Conclusión: durante el período pandémico, la fatiga percibida por los participantes antes de la hospitalización por la descompensación clínica de la insuficiencia cardíaca, aunque prevalente, no tuvo asociación con el autocuidado de la enfermedad.
Autocuidado; Fatiga; Insuficiencia Cardíaca; COVID-19; Enfermería; Cardiología
Experiencias de transición de pacientes y familiares al alta de la terapia intensiva: revisión de alcance
Objetivo: mapear las evidencias disponibles sobre las experiencias de pacientes adultos y familiares en relación con la transición del cuidado entre terapia intensiva y unidad de hospitalización. Método: revisión de alcance realizada según las directrices del Joanna BriggsInstitute. Se incluyeron estudios primarios, revisiones, disertaciones y tesis, publicados en portugués, inglés o español, sin límite temporal. La búsqueda final se realizó en portales y bases de datos en salud y bibliotecas digitales. La selección fue realizada por dos revisoras de forma ciega e independiente. Los datos fueron extraídos mediante un guion y presentados en figuras, análisis descriptivo y análisis cualitativo deductivo, categorizando las vivencias entre las etapas de evaluación, planificación, ejecución y acompañamiento posterior al alta. Resultados: treinta artículos compusieron la muestra. Las experiencias mapeadas evidencian la transición como un momento crítico de la hospitalización, marcado por impacto emocional y fragilidades informacionales. Relatos de falta de preparación, sensación de abandono y fallas de comunicación comprometen la continuidad del cuidado y la adaptación de pacientes y familiares. Conclusión: las experiencias descritas señalan la transición del cuidado entre terapia intensiva y unidad de hospitalización como un proceso complejo y multifacético. Las brechas identificadas demandan estrategias de comunicación estructurada, información oportuna y alineamiento entre las unidades.
Alta del Paciente; Atención Dirigida al Paciente; Continuidad de la Atención al Paciente; Cuidado de Transición; Participación del Paciente; Transferencia de Pacientes
Derechos de autor 2025 Revista Latino-Americana de Enfermagem https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Dolor en el COVID persistente: revisión exhaustiva de las características clínicas y patrones de manifestación
Objetivo: mapear las pruebas científicas disponibles sobre las características clínicas y los patrones de manifestación del dolor (localización, frecuencia, duración, intensidad y calidad) en personas con la enfermedad del nuevo coronavirus de larga duración (COVID prolongado). Método: revisión de alcance de publicaciones de marzo de 2020 a junio de 2024, indexadas en cuatro bases de datos. La selección de estudios fue realizada de forma independiente y ciega por dos revisores, con extracción de datos mediante un instrumento específico y análisis descriptivo. Resultados: se incluyeron diecinueve estudios y se advirtió que el dolor afecta a todos los grupos de edad, con mayor prevalencia entre mujeres, principalmente en regiones como cabeza, cuello, hombro, zona lumbar y cadera. La frecuencia varía de episodios diarios a mensuales, con una duración de más de un año en algunos casos. La intensidad varía de leve a grave/intensa, y las características son diversas, incluyendo descriptores como ardor, presión, cólico y dolor punzante. Conclusión: las características clínicas y patrones de manifestación del dolor son amplios. Sin embargo, cabe señalar la escasez de estudios que aborden en detalle las características del dolor y la influencia de variables individuales. Tales hallazgos deben orientar futuras investigaciones y prácticas clínicas hacia una evaluación más integral y contextualizada del dolor en el COVID prolongado.
COVID-19; Síndrome Post Agudo de COVID-19; Signos y Síntomas; Dolor; Dolor Crónico; Salud Pública
Eficacia de los mensajes de texto en la adherencia a las prácticas de prevención el COVID-19: un estudio cuasi experimental
Objetivo: analizar la efectividad de los mensajes enviados por teléfono móvil sobre la adherencia al uso de mascarillas, la higiene de manos y el distanciamiento social durante la pandemia de COVID-19. Método: ensayo clínico cuasi experimental multicéntrico realizado en cuatro universidades brasileñas entre julio y octubre de 2020. La muestra consistió en 429 personas de diferentes ciudades brasileñas que recibieron mensajes cada dos días durante siete semanas sobre medidas de protección personal. La adherencia a las medidas se analizó mediante un instrumento desarrollado por los investigadores del centro principal y perfeccionado por los demás investigadores, compuesto por 13 preguntas y una escala de Likert de cinco puntos, con la puntuación global entre 13 y 65 puntos, donde a mayor puntuación, mayor adherencia. El análisis estadístico se realizó mediante el análisis multivariante de la varianza (MANOVA), considerando p < 0,05 como significativo. Resultados: se observó una mejora en la puntuación de la adherencia a lo largo de las semanas. En comparación con la puntuación obtenida antes de la intervención, se observó una mejora significativa de la adherencia en las dos últimas semanas (p< 0,001). Conclusión: la intervención mediante mensajes enviados por teléfono móvil demostró ser eficaz para promover la adherencia a las prácticas de protección individual contra el COVID-19. Sin embargo, la pérdida de muestra observada puede haber afectado a los resultados, limitando su generalización. Por lo tanto, los efectos identificados deben interpretarse con cautela. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (RBR-2s94rb).
Envío de Mensajes de Texto; Coronavírus; Aislamiento Social; Máscaras; Cumplimiento y Adherencia al Tratamiento; Terapia Conductista
Sheila Coelho Ramalho Vasconcelos Morais
Estrategias de adaptación de los profesionales de Enfermería con dolor musculoesquelético en el trabajo hospitalario: revisión sistemática
Objetivo: analizar la efectividad de las estrategias de afrontamiento individual y de adaptación del ambiente laboral hospitalario para profesionales de Enfermería con dolor musculoesquelético. Método: revisión sistemática de acuerdo a los Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses. La búsqueda se realizó en seis bases de datos y se incluyeron estudios de diseño experimental y pre-experimental. El riesgo de sesgo se evaluó mediante las herramientas RoB2 (Risk of Bias 2) y ROBINS-I (Risk of Bias In Non-Randomized Studies of Interventions) mientras que la calidad metodológica a través del modelo del Joanna Briggs Institute, la Escala de Jadad y el Nivel de Evidencia Melnyk, Buck y Gallagher-Ford. Resultados: se incluyeron ocho estudios y se identificaron las siguientes estrategias de afrontamiento individual: ejercicios de estiramiento, auriculoterapia y mindfulness. Las estrategias aplicadas en el ambiente laboral son multidisciplinarias e integradas y están orientadas a la capacitación en identificar y prevenir riesgos musculoesqueléticos y a mejorar las condiciones del entorno de trabajo. Conclusión: las estrategias más efectivas son las que combinan las acciones individuales de cada trabajador y la mejora en las condiciones de trabajo considerando aspectos físicos, psicosociales y ergonómicos para adaptar el entorno laboral, prevenir la progresión del dolor musculoesquelético y mantener el desempeño profesional. Registro PROSPERO CRD42024575014.
Dolor Musculoesquelético; Habilidades de Afrontamiento; Condiciones de Trabajo; Ergonomía; Enfermeras Practicantes; Enfermería
Efectividad de intervenciones audiovisuales en el aumento del conocimiento sobre infecciones sexualmente transmisibles: revisión sistemática
Objetivo: analizar evidencias sobre la efectividad de intervenciones audiovisuales en el aumento del conocimiento sobre Infecciones Sexualmente Transmisibles en diferentes intervalos de edad. Método: revisión sistemática, realizada en 21 de febrero de 2023, en la Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane, Embase, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Base de Datos en Enfermería, Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud, MEDLINE, Scopus y Web of Science. Fueron incluidos estudios experimentales que utilizaron recursos audiovisuales para mejorar el conocimiento, comparados con otras intervenciones o con ninguna. La síntesis de los resultados fue narrativa, con evaluación del riesgo de sesgo y certeza de las evidencias. Resultados: la muestra fue de 25 estudios (10 ensayos clínicos aleatorizados y 15 estudios casi-experimentales). El video educativo fue el recurso más utilizado. En la comparación con otra intervención o ninguna, el grupo Intervención alcanzó mejorías significativas en el conocimiento a medio y largo plazo, además de cambios en la percepción y en la predisposición para reducción de comportamientos de riesgo. La certeza de las evidencias fue baja para los estudios aleatorizados y muy baja para los casi-experimentales. Conclusión: las intervenciones audiovisuales mostraron efectividad en diferentes poblaciones e intervalos de edad, destacándose la necesidad de considerar parámetros específicos en la creación de esos recursos.
Adolescente; Adulto; Anciano; Recursos Audiovisuales; Medios Audiovisuales; Enfermedades de Transmisión Sexual
Estrategias para la lactancia materna después de la hospitalización del lactante: revisión de alcance
Objetivo: mapear estrategias dirigidas a promover y continuar con la lactancia materna después de la hospitalización del lactante. Método: revisión de alcance que sigue las recomendaciones del Joanna Briggs Institute Reviewer’s Manual. La búsqueda se realizó en siete bases de datos y en repositorios de tesis y disertaciones. La selección de estudios fue realizada mediante una aplicación web por dos revisores independientes y a ciegas. El análisis de datos se realizó de forma descriptiva. Resultados: se obtuvieron 1.325 publicaciones, de las cuales 29 fueron incluidas en el estudio. Se identificaron las siguientes estrategias de salud asociadas a la lactancia materna: educación y orientación, apoyo y seguimiento, intervenciones clínicas y técnicas, terapias complementarias, tecnología e innovación, ambiente y condiciones físicas, nutrición e hidratación, protocolo y guías. Conclusión: la evidencia ratifica que las estrategias multifacéticas son esenciales después del alta para fortalecer la autogestión y continuar con la lactancia materna fuera del entorno hospitalario. La Atención Primaria de Salud puede desempeñar un papel importante en la continuidad de la atención.
Lactancia Materna; Alta del Paciente; Atención de Enfermería; Estrategias de Salud; Atención Primaria de Salud; Lactancia
Terapias complementarias para el manejo del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños: revisión de alcance
Objetivo: mapear la literatura científica sobre terapias complementarias promovidas por profesionales de la salud para niños con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. Método: esta revisión de alcance siguió las recomendaciones propuestas por el Joanna Briggs Institute. Se consultaron cinco bases de datos. Los criterios de inclusión incluyeron artículos publicados en inglés, español o portugués; estudios con niños de uno a nueve años de edad diagnosticados con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, más allá de que incluyan otros grupos de edad; y ausencia de restricciones en cuanto a fecha de publicación, diseño del estudio o tipo de documento. Las terapias se organizaron en cuatro categorías: terapias mente-cuerpo, suplementación, fitoterapia y terapia dietética. Resultados: se identificaron 1.444 publicaciones, de las cuales 133 artículos revisados por pares fueron seleccionados para su análisis. En total, se identificaron 65 terapias complementarias, siendo el neurofeedback (n=38) la terapia mente-cuerpo citada con mayor frecuencia. Otras intervenciones incluyeron la suplementación con ácidos grasos poliinsaturados (n=14), el uso de Ginkgo biloba (n=6) en fitoterapia y la dieta oligoantigénica (n=5) en el contexto de la terapia dietética. Conclusión: las terapias complementarias demuestran potencial para reducir los síntomas del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad en la infancia. Sin embargo, algunos de estos enfoques aún requieren validación científica, lo que refuerza la necesidad de realizar estudios experimentales específicos para garantizar su uso seguro y eficaz.
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad; Terapias Complementarias; Niño; Lactante; Salud Infantil; Personal de Salud
Instrumentos de evaluación de la calidad de vida para radiodermitis en pacientes oncológicos: revisión de alcance
Objetivo: mapear en la literatura los cuestionarios e instrumentos de evaluación de la calidad de vida relacionada con la piel aplicados a pacientes oncológicos sometidos a radioterapia que desarrollaron radiodermitis. Método: se realizó una revisión de alcance de acuerdo con las recomendaciones del JBI, con búsquedas en siete fuentes de información y en literatura gris sin restricciones de periodo ni idioma, y se efectuó una síntesis cualitativa de los datos presentada de forma descriptiva mediante tablas y figuras. Resultados: se incluyeron 32 estudios, la mayoría procedentes de América del Norte (n = 14); los instrumentos utilizados fueron el Índice de Calidad de Vida en Dermatología (DLQI) (n = 17), el Skindex-16 (n = 11), el Skindex-29 (n = 1) y el Padua Skin-Related Quality of Life (PRSQ) (n = 1), siendo DLQI y Skindex-16 los más aplicados, predominantemente en pacientes con cáncer de mama. Conclusión: existe una diversidad de instrumentos para evaluar la calidad de vida relacionada con la piel en pacientes con radiodermitis, destacándose Skindex-16 y DLQI, y la variedad de herramientas evidencia la ausencia de directrices consolidadas sobre la elección del instrumento óptimo para este contexto clínico.
Calidad de Vida; Piel; Radiodermitis; Radioterapia; Neoplasias; Revisión
Evidencias de validez de la versión brasileña de la Assessment Interprofessional Collaborative Leadership Scale
Objetivo: buscar evidencias de validez de la versión en portugués de Brasil de la Assessment Interprofessional Collaborative Leadership Scale y analizar evidencias de contenido, proceso de respuesta y estructura interna. Método: estudio de evaluación psicométrica que incluyó traducción, retrotraducción y evaluación por un comité de especialistas acerca de la equivalencia lingüística y de contenido. Se realizó una prueba piloto con 40 participantes y, posteriormente, la versión final se aplicó a 318 trabajadores de la salud. Se efectuó un análisis factorial exploratorio y una prueba de confiabilidad mediante el alfa de Cronbach y el omega de McDonald. Resultados: en la validación de contenido, cuatro ítems presentaron puntuaciones por debajo del valor crítico. La mayoría de los participantes eran profesionales de enfermería (81%) y fisioterapeutas (10%), y del sexo femenino (79%). La factorabilidad obtenida fue Kaiser-Meyer-Olkin = 0,94 y Esfericidad de Bartlett = 2991,4 con p < 0,05. El análisis paralelo indicó un modelo unidimensional con una varianza explicada del 63,71%. Los índices de ajuste del modelo mostraron niveles satisfactorios y los índices de confiabilidad fueron adecuados (alfa de Cronbach = 0,97 y omega de McDonald = 0,97). Conclusión: la Escala de Evaluación del Liderazgo Colaborativo Interprofesional, con estructura unidimensional y 28 ítems, presentó buenas evidencias de validez de contenido, proceso de respuesta y estructura interna, y se considera adecuada para medir el liderazgo colaborativo interprofesional.
Liderazgo; Grupo de Atención al Paciente; Relaciones Interprofesionales; Estudio de Validación; Personal de Salud; Gestión de Recursos de Personal em Salud