Frequency Weighted Hospitalizations (FWH): a Proposed Indicator to Mitigate Moral Risk in Hospital Management Contracts
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.rmrp.2024.208946Keywords:
Moral hazard, Control, Hospital management contracts, Performance evaluation indicatorAbstract
In this article, the relationship between the hospital departures indicator, the main indicator for evaluating the performance of hospital management contracts in Bahia, and the incidence of moral hazard in light of Agency Theory was evaluated. Using a qualitative approach based on management contracts and data from the Hospital Admission System (SIH/SUS) in 2019, the performance of three hospitals representing the prevailing management models in the state was compared: direct management, Social Organization (OS), and Public-Private Partnership (PPP). The lower productivity in direct management and the higher frequency of low-complexity hospitalizations in the OS suggest the incidence of moral hazard in service delivery. As a strategy to mitigate this risk, a quantitative indicator is proposed for management contracts, which considers different types of hospitalizations in a weighted manner, based on variables available in the SIH/SUS. Although the inconsistencies in this system limit the specificity and potential of the proposed indicator, it is believed that its use can contribute to improving the evaluation of hospital management contracts and enhancing the SIH/SUS database, enabling further study of hospital admission measurement in future research.
Downloads
References
Cavalcante P. Gestão pública contemporânea: do movimento gerencialista ao pós NPM. Brasília: Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada, 2017. (Textos para Discussão 2.319).
Santos TBS, Souza JS, Martins JS, Rosado LB, Pinto ICM. Gestão indireta na atenção hospitalar: análise da contratualização por publicização para rede própria do sus. Saúde em Debate. 2018; 42(2): 247-261.
Ugá MAD, Lima SM. Lemos. Sistemas de alocação de recursos a prestadores de serviços a saúde. In: A saúde no Brasil em 2030: prospecção estratégica do sistema de saúde brasileiro: estrutura do financiamento e do gasto setorial. Rio de Janeiro: Fiocruz/IPEA/Ministério da Saúde/Secretaria de Assuntos Estratégicos da Presidência da República. 2013; 4: 135-168.
Ross S. The economic theory of agency: The principal's problem. American Economic Review. 1973; 63: 134-139.
Jensen M, Meckling W. Theory of the firm: Managerial behavior, agency costs, and ownership structure. Journal of Financial Economics. 1976; 3: 305-360.
Hart O, Holstrom B. The Theory of Contracts. Papel de trabalho do departamento de economia do Instituto de Tecnologia de Massachusets. 1986.
Eisenhardt KM. Agency Theory: An Assessment and Review. The Academy of Management Review. 1989; 14(1): 57-74.
Arrow KJ. Uncertainty and the welfare economics of medical care. The American Economic Review. 1963; 53(5): 941-973.
Tuohy CH. Agency, Contract, and Governance: Shifting Shapes of Accountability in the Health Care Arena University of Toronto. Journal of Health Politics, Policy and Law. 2003 ; 28(2–3).
Evans RG. Supplier-Induced Demand: some empirical evidence and implications. The Economics of Health And Medical Care. 1974; 162-173.
Castro JDde. Regulação em saúde: análise de conceitos fundamentais. Sociologias. 2002; 7: 122-135.
Cashing C. Assessing Health Provider Payment Systems: A Practical Guide for Countries Working Toward Universal Health Coverage. Joint Learning Network for Universal Health Coverage. 2015.
Markazi-Moghaddam N, Arab M, Ravaghi H, Rashidian A, Khatibi T, Zargar BJS. A Knowledge Map for Hospital Performance Concept Extraction and Analysis: A Narrative Review Article. Iran J Public Health. 2016; 45(7): 843-854.
Fetter RB. Diagnosis Related Groups: understanding hospital performance. Interfaces. 1991 ; 21(1) : 6-26.
Luedy A, Mendes VLPS, Ribeiro Júnior H. Gestão pública por resultados: contrato de gestão como indutor de melhorias em um hospital universitário. Organizações & Sociedade. 2012; 19(63): 641-659.
Machado RC, Forster AC. Avaliação de um modelo de contratualização de dois hospitais filantrópicos de São José do Rio Preto/SP. Espaço Para A Saúde - Revista de Saúde Pública do Paraná. 2017; 18(1): 81-89.
Pedroso MM, Calmon PCP, Bandeira LF, Lucena RAV. Eficiência relativa da política nacional de procedimentos cirúrgicos eletivos de média complexidade. Revista de Administração Contemporânea. 2012; 16(2): 237-252
Souza PCde, Scatena JHG, Kehrig RT. Aplicação da Análise Envoltória de Dados para avaliar a eficiência de hospitais do SUS em Mato Grosso. Physis: Revista de Saúde Coletiva. 2016; 26(1), 289-308.
Trivelato PV, Soares MB, Rocha WG, Faria ER. Avaliação da eficiência na alocação dos recursos econômicos financeiros no âmbito hospitalar. Rahis. 2015; 12(4): 62-79.
Street A, Kobel C, Renaud T, Thuilliez J. How well do diagnosis-related groups explain variations in costs or length of stay among patients and across hospitals? Methods for analysing routine patient data. Health Economics. 2012 ; 21 : 6-18.
SIH/SUS. Arquivos dissemináveis públicos. Disponível em ftp://ftp.datasus.gov.br/dissemin/publicos/SIHSUS/
Machado JP, Martins M, Leite IC. Qualidade das bases de dados hospitalares no Brasil: alguns elementos. Revista Brasileira de Epidemiologia. 2016; 19(3): 567-581.
Eurostat. Handbook on price and volume measures in national accounts. Luxembourg, 2016.
DATASUS. Ministério da Saúde. CNES. Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. http://cnes.datasus.gov.br/
Ministério da Saúde. Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). SIGTAP - Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS [online]. http://sigtap.datasus.gov.br/
Carvalho DMT. Sistema de Informações Hospitalares do SUS - SIH/SUS. In: MINISTÉRIO DA SAÚDE (Brasília) (ed.). A Experiência Brasileira em Sistemas de Informação em Saúde: Produção e Disseminação de Informações sobre Saúde no Brasil. Brasília: MS, 2009. 2020; 49-70.
Fiocruz. PROADESS avaliação de desempenho do sistema de saúde. https://www.proadess.icict.fiocruz.br/index.php?pag=fic&cod=M01&tab=1
Bahia. Secretaria da Saúde. Parecer Técnico Conjunto Auditoria SUS/Ba e SAIS. Salvador, BA: SESAB. 2018.
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2024 Cláudio José Barbosa de Amorim, Denise Ribeiro de Almeida, Ana Rita Silva Sacramento, Fabiano Maury Raupp
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
