Factores asociados a cambios en las acciones de tratamiento de la tuberculosis en la atención primaria de salud en el periodo 2020-2022
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.rmrp.2025.226509Palabras clave:
tuberculosis; salud pública; pandemia; COVID-19; primeros auxiliosResumen
La pandemia de Covid-19 puso de relieve las debilidades de los sistemas de salud y tuvo un impacto en el acceso al tratamiento de la tuberculosis y las acciones de seguimiento a nivel nacional y global.Identificar factores asociados a cambios en la oferta de acciones de tratamiento de la tuberculosis en la Atención Primaria de Salud en el período 2020 a 2022.Estudio analítico transversal, realizado con una muestra aleatoria de 48 unidades de Atención Primaria de Salud ubicadas en el ciudad de Goiânia-Goiás. Los datos se recolectaron de octubre a diciembre de 2022, mediante un formulario estructurado compuesto por alternativas dicotómicas, nominales y Escala Likert, utilizando la plataforma Research Electronic Data Capture.Se realizó un análisis descriptivo mediante frecuencias absolutas y relativas y un análisis de regresión longitudinal multivariado mediante el software Stata versión 17.0.Todas las acciones de tratamiento de la tuberculosis sufrieron cambios durante el período estudiado (2020-2022).Las medianas y medias de cambio más altas se observaron al ofrecer consulta para seguimiento del tratamiento de tuberculosis y solicitar prueba de esputo para control de la enfermedad. La oferta de consulta en 2020 tuvo una mediana de 5 (P25-P75: 0-9) y una media de 4,39 (DE: 4,30), en 2021 fue de 3,5 (P25-P75:0-8) y una media de 3,93( DE:4,07) y en 2022 fue 0 (P25-P75:0-2) y un promedio de 1,79(DE: 2,84). La solicitud de examen de esputo tuvo una mediana de 2 (P25-P75:0-8) en 2020 y una media de 3,89 (DE:4,17), en 2021, 1,5 (P25-P75:0-8) y una media de 3,5 (DE:3,90) y en 2022, 0 (P25-P75:0-3) y una media de 1,72 (DE:2,77).Hubo asociación estadísticamente significativa entre el período investigado para todas las acciones de tratamiento de la tuberculosis (p < 0,000) y el proceso de trabajo para siete de las diez acciones de tratamiento.El período analizado (2020 a 2022) y el cambio en el proceso de trabajo del equipo fueron los factores asociados a cambios en las acciones de tratamiento de la enfermedad.Los hallazgos del estudio sacan a la luz la necesidad apremiante de un compromiso político y de gestión para garantizar que los elementos/subsidios esenciales en la prestación de atención sigan siendo sostenibles en el proceso de trabajo de los profesionales de la salud de Atención Primaria.Así, la intensificación de acciones de educación continua, para capacitar y sensibilizar a los equipos, con el objetivo de retomar e intensificar eficazmente las acciones de tratamiento de la tuberculosis en la atención primaria.
Descargas
Referencias
1. Costa EF, Pimentel V, Pinto LM, Pedrozo M, Hofling-Lima AL. Bilateral interstitial keratitis in a patient with presumed brain tuberculoma. Arquivos brasileiros de oftalmologia. 2023 Jan 1;86(2). https://doi.org/10.5935/0004-2749.20230015
2. Maciel L, Silva EA P. Fighting tuberculosis: from 1993 to 2035 during the COVID-19 era. Jornal Brasileiro de Pneumologia. 2021 Apr 30;e20210033. https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20210033
3. World Health Organization. Global Tuberculosis Programme. Geneva: World Health Organization, 2023 {Internet}.
4. Ministério da Saúde (BR). Notificação de pessoas com tuberculose. Boletim Epidemiológico. [Internet] Brasília, DF, 2024. [Brasília]: Ministério da Saúde (BR); 2024. Available from: https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de-conteudo/boletins-epidemiologicos/2024/boletim-epidemiologico-tuberculose-2024/view.
5. Instituto Nacional de Geografia e Estatística. Cidades e estados. Brasília, DF: IBGE, 2023.
6. Nalunjogi J, Mucching-Toscano S, Sibomana JP, Centis R, D’Ambrosio L, Alffenaar JWC, et al. Impact of COVID-19 on diagnosis of TB, MDR-TB and on mortality in 11 countries in Europe, Northern America and Australia. A Global Tuberculosis Network study. 2023 Mar 1; DOI 10.1016/j.ijid.2023.02.025
7. Dlangalala T, Musekiwa A, Brits A, Maluleke K, Jaya ZN, Kgarosi K, et al. Evidência de serviços de TB no nível de cuidados de saúde primários durante COVID-19: uma revisão do escopo.https://doi.org/10.3390/diagnostics11122221
8. Jain VK, Iyengar KP, Samy DA, Vaishya R. Tuberculosis in the era of COVID-19 in India. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 2020 Sep;14(5):1439–43. DOI 10.1016/j.dsx.2020.07.034
9. Soko RN, Burke RM, Feasey HR, Sibande W, Nliwasa M, Henrion WYr, et al. Impact of COVID-19 on tuberculosis notifications in Blantyre Malawi: an interrupted time series analysis and qualitative study with healthcare workers. medRxiv (Cold Spring Harbor Laboratory). 2021 Mar 24 DOI https://doi.org/10.1101/2021.03.15.21253601
10. Jesus GS, Pescarini JM, Silva AF, Torrens A, Carvalho WM, Junior EPP, et al. The effect of primary health care on tuberculosis in a nationwide cohort of 7·3 million Brazilian people: a quasi-experimental study. The Lancet Global Health. 2022 Mar;10(3):e390–7. DOI 10.1016/S2214-109X(21)00550-7.
11. Teixeira LM, Palmeira IP, Matos WDV de, Sousa R de F de, Monteiro YC, Vale CC do, et al. Concepções sobre tratamento e diagnóstico da tuberculose pulmonar para quem a vivencia. Escola Anna Nery. 2023;27. DOI https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2022-0156pt
12. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil. {Internet} Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2019. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_recomendacoes_controle_tuberculose_brasil_2_ed.pdf. Accessed: 10 Apr. 2023.
13. Organização Pan-Americana Da Saúde. Serviços essenciais de saúde enfrentam interrupções contínuas durante a pandemia de COVID-19. {Internet} Genebra: OPAS, 2022. Available from: https://www.paho.org/pt/noticias/7-2-2022-servicos-essenciais-saude-enfrentam-interrupcoes-continuas-durante-pandemia-covid#:~:text=Interrup%C3%A7%C3%B5es%20cont%C3%ADnuas%20foram%20relatadas%20em,sa%C3%BAde%20durante%20a%20COVID%2D19.
14. Ministério da Saúde (BR). Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) {Internet}. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2017. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2’017/prt2436_22_09_2017.htm. Accessed: 10 Jul. 2023.
15. Cirino FMSB, Aragão JB, Meyer G, Campos DS, Gryschek ALDFPL, Nichiata LYI. Desafios da atenção primária no contexto da COVID-19: a experiência de Diadema, SP. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade [Internet]. 2021 Jul 14;16(43):2665–5. Available from: https://doi.org/10.5712/rbmfc16(43)2665
16. Paula DG de, Silva AS da, Villa TCS, Motta MCS da. Permanence of professionals who work in the Tuberculosis Control Program. Revista Brasileira de Enfermagem [Internet]. 2019 Oct [cited 2023 Sep 2];72(5):1258–64. Available from: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0403
17. World Health Organization. Global tuberculosis report 2021. World Health Organization; 2021.
18. Skrivankova VW, Richmond RC, Woolf BAR, Davies NM, Swanson SA, VanderWeele TJ, et al. Strengthening the reporting of observational studies in epidemiology using mendelian randomisation (STROBE-MR): explanation and elaboration. BMJ. 2021 Oct 26;n2233. Available from: 10.1136/bmj.n2233
19. Andom AT, Fejfar D, Yuen CM, Melino Ndayizigiye, Jean Claude Mugunga, Mukherjee JS. O impacto da COVID-19 no desempenho do Programa de Tuberculose no Reino do Lesoto. Tropical Medicine and Infectious Disease. 2023 Mar 11;8(3):165–5. Available from: https://doi.org/10.3390/tropicalmed8030165
20. Kiarie H, Temmerman M, Nyamai M, Liku N, Thuo W, Oramisi V, et al. The COVID-19 pandemic and disruptions to essential health services in Kenya: a retrospective time-series analysis. The Lancet Global Health [Internet]. 2022 Sep 1;10(9):e1257–67. Available from: https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(22)00285-6/fulltext
21. Manhiça I, Augusto O, Sherr K, Cowan J, Cuco RM, Agostinho S, et al. COVID-19-related healthcare impacts: an uncontrolled, segmented time-series analysis of tuberculosis diagnosis services in Mozambique, 2017–2020. BMJ Global Health [Internet]. 2022 Apr 19;7(4):e007878. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9021460/
22. Mutyambizi C, Wilkinson L, Rees K, Moosa S, Boyles T. Outcomes of a model integrating tuberculosis testing into COVID-19 services in South Africa. African Journal of Primary Health Care & Family Medicine. 2022 Dec 13;14(1).
23. Pillay, Y. et al. Recovering from COVID lockdowns: Routine public sector PHC services in South Africa, 2019-2021. South African Medical Journal, Cape Town, v. 113, n. 1, p. 17-23, 2023.
24. Souza, M. Q. et al. Impacto da pandemia de COVID-19 no diagnóstico laboratorial de tuberculose no sul do Brasil. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, Santa Cruz do Sul, v. 12, n. 2, p. 1-8, ago. 2022. Available from: https://online.unisc.br/seer/index.php/epidemiologia/article/view/17191
25. Moura EC, Cortez-Escalante J, Cavalcante FV, Barreto IC de HC, Sanchez MN, Santos LMP. Covid-19: evolução temporal e imunização nas três ondas epidemiológicas, Brasil, 2020–2022. Revista de Saúde Pública. 2022 Nov 18;56:105.
26. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilância em Saúde. Plano Nacional de Operacionalização da Vacinação Contra a Covid-19. {Internet} Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2021. Available from: https://saude.goiania.go.gov.br/wp-uploads/sites/3/2021/05/Plano-Nacional-de-Imunizacao-2021.pdf.
27. Secretaria Municipal de Saúde (BR). Prefeitura de Goiânia. Portaria nº 107/2020. Suspende as atividades coletivas nos serviços de saúde municipais e dá outras providências {Internet}. Goiânia: SMS, 2020b. Available from: https://saude.goiania.go.gov.br/wp-uploads/sites/3/2020/03/PORTARIA-107-2020-SMS-GOI%C3%82NIA.pdf. Accessed: 10 Apr. 2024.
28. Rabelo JVC, Navarro PD de, Carvalho W da S, Almeida IN de, Oliveira CSF, Haddad JPA, et al. Avaliação do desempenho dos serviços de atenção primária à saúde no controle da tuberculose em metrópole do Sudeste do Brasil. Cadernos de Saúde Pública. 2021;37(3).
29. Costa PV, Machado MTC, Dutra de Oliveira LG. Adesão ao tratamento para Tuberculose Multidroga Resistente (TBMDR): estudo de caso em ambulatório de referência, Niterói (RJ), Brasil. Cadernos Saúde Coletiva. 2019 Mar;27(1):108–15.
30. Siscsú AN, Salem JI, Fujimoto LBM, Gonzales RIC, Cardoso MSL, Palha PF. Intervenção educativa para a coleta de escarro da tuberculose: um estudo quase experimental. Revista Latino-Americana de Enfermagem. Ribeirão Preto, v. 24, e2703, 2016.
31. Hino P, Yamamoto TT, Magnabosco GT, Bertolozzi MR, Taminato M. Impacto da COVID-19 no controle e reorganização da atenção à tuberculose. Acta Paulista de Enfermagem. 2021;34.
32. Mendonça F de F, Lima LD de, Pereira AMM, Martins CP. As mudanças na política de atenção primária e a (in)sustentabilidade da Estratégia Saúde da Família. Saúde em Debate [Internet]. 2023 Jun 30 [cited 2023 Jul 23];47:13–30. Available from: https://scielosp.org/article/sdeb/2023.v47n137/13-30/#
33. Morel APM. Negacionismo da Covid-19 e educação popular em saúde: para além da necropolítica. Trabalho, Educação e Saúde. 2021 Jan;19. Available from: https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00315
34. Duarte M de LC, Silva DG da, Bagatini MMC. Enfermagem e saúde mental: uma reflexão em meio à pandemia de coronavírus.Revista Gaúcha de Enfermagem. 2021;42(spe). Available from: https://doi.org/10.1590/1983-1447.2021.20200140
35. Fernandez M, Magri G, Maia B, Lotta G. Atuação da APS em tempos de crise: uma análise da discricionariedade dos profissionais de saúde na pandemia da COVID-19. Ciência & Saúde Coletiva. 2023 Jan 1;28(12):3563–72.
36. Machado MH, Teixeira EG, Freire NP, Pereira EJ, Minayo MC de S. Óbitos de médicos e da equipe de enfermagem por COVID-19 no Brasil: uma abordagem sociológica. Ciência & Saúde Coletiva. 2023 Feb;28(2):405–19.
37. Vedovato TG, Andrade CB, Santos DL, Bitencourt SM, Almeida LP de, Sampaio JF da S. Trabalhadores(as) da saúde e a COVID-19: condições de trabalho à deriva? Revista Brasileira de Saúde Ocupacional [Internet]. 2021;46. Available from: https://www.scielo.br/pdf/rbso/v46/2317-6369-rbso-46-e1.pdf
38. Machado, MHV; Filho, WA; Vargas, FL; Machado, Pereira, EJ; Wermeling, MCMW. Perfil e condições de trabalho dos profissionais da saúde em tempos de covid-19: a realidade brasileira. Fiocruz/Editora Fiocruz , 2022. Available from: https://educare.fiocruz.br/resource/show?id=uufdTugx
39. Gabrielle J, Trindade A, Magnabosco GT, Salci MA, José M, Martins MA, et al. Reorganization Of The Work Process In Primary Health Care In Coping With Covid-19. Cogitare Enfermagem. 2023 Jan 1;28. Available from: https://dx.doi.org/10.1590/ce.v28i0.91105
40. Baumgarten A, Rech RS, Bulgarelli PT, Souza KR, Santos CM dos, Frichembruder K, et al. Ações para o controle da tuberculoseno Brasil: avaliação da atenção básica. Revista Brasileira de Epidemiologia. 2019;22.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Roberta Ramos Ribeiro, Daiane Cardoso da Silva, Hellen Cristina Sthal, Johannes Abreu de Oliveira, Izabella Mendonça Regis, Paula Hino, Flor Yesenia Musayon Oblitas, Roxana Isabel Cardozo Gonzales
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
