Riscos e benefícios do uso a longo prazo de análogos do GnRH e terapia add back em mulheres com endometriose
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.rmrp.2025.222864Palavras-chave:
Endometriose, Hormônio liberador de gonadotropina, Terapia de reposição de hormônios, Dor pélvicaResumo
A endometriose é uma doença de alta prevalência e que tem diversas repercussões clínicas como dor e infertilidade. No seu manejo pode-se dispor de contraceptivos orais combinados, sistema intrauterino, anti-inflamatórios, cirurgias e também análogos de GnRH. Contudo, a recomendação atual é que o uso de análogos de GnRH seja pelo período de até seis meses. Objetivo: analisar os riscos e benefícios da utilização de análogos de GnRH associados a terapia add -back (terapia hormonal com estrógenos e progestágenos) por um período superior a seis meses em pacientes com endometriose. Métodos: foi realizada uma revisão sistemática com busca de artigos nas bases PUBMED, Scopus e Web of Science, utilizando os descriptores “Gonadotropin-Releasing Hormone”, “GnRH”, “Endometriosis” e “Hormone Replacement Therapy”. Resultados: Foram selecionados oitos estudos, que usaram análogos de GnRH (leuprolida ou gosserrelina ou triptorrelina) por no mínimo 12 meses, associados a terapia add back (tibolona ou noretindrona e estrogênios ou promegestone e estradiol). A média de idade das participantes variou de 17,9 a 37,2 anos. O controle da dor foi observado na maioria dos estudos (seis) e neles não foi demonstrado perda óssea significativa com a terapia. Conclusão: o tratamento com análogos de GnRH e terapia add back, por mais de seis meses e até um ano, é efetivo no controle da dor e está associado a uma melhora da qualidade de vida. Além disso, mostrou-se seguro, não levando a comprometimento ósseo significativo.
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