Impacto de leitos de longa permanência no desempenho de hospital terciário em emergências

Autores

  • Antonio Pazin-Filho Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto; Departamento de Clínica Médica; Universidade de São Paulo
  • Edna de Almeida Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto; Universidade de São Paulo
  • Leni Peres Cirilo Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto; Universidade de São Paulo
  • Frederica Montanari Lourençato Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto; Universidade de São Paulo
  • Lisandra Maria Baptista Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto; Universidade de São Paulo
  • José Paulo Pintyá Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto; Universidade de São Paulo
  • Ronaldo Dias Capeli Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo; Departamento Regional de Saúde XIII; Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo
  • Sonia Maria Pirani Felix da Silva Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo; Departamento Regional de Saúde XIII; Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo
  • Claudia Maria Wolf Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo; Departamento Regional de Saúde XIII; Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo
  • Marcelo Marcos Dinardi Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo; Departamento Regional de Saúde XIII; Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo
  • Sandro Scarpelini Universidade de São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto; Departamento de Cirurgia e Anatomia; Universidade de São Paulo
  • Maria Cecília Damasceno Faculdade de Medicina do ABC; Departamento Clínico-Cirúrgico; Faculdade de Medicina do ABC

DOI:

https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2015049006078

Palavras-chave:

Ocupação de Leitos, Número de Leitos em Hospital, Tempo de Internação, Assistência de Longa Duração, Atenção Terciária à Saúde, Serviços Médicos de Emergência, Índice de Comorbidade de Charlson

Resumo

RESUMO OBJETIVO Avaliar o impacto da implantação de leitos de longa permanência para pacientes de baixa complexidade e alta dependência em hospitais de pequeno porte sobre o desempenho de hospital terciário de referência em emergência. MÉTODOS Para este estudo longitudinal, foram identificados hospitais em três municípios no departamento regional de saúde coberto pela instância terciária e que forneciam 10 leitos de longa permanência cada. Os pacientes foram transferidos para os hospitais desses municípios com base em protocolo específico. Obteve-se o desfecho dos pacientes transferidos por acompanhamento diário. Fatores de confusão foram ajustados por regressão logística e semiparamétrica de Cox. RESULTADOS Entre 1 de setembro de 2013 e 30 de setembro de 2014, foram transferidos 97 pacientes, sendo 72,1% homens, com idade média de 60,5 anos (DP = 1,9), para os quais foram realizadas 108 transferências. Desses pacientes, 41,7% evoluíram ao óbito, 33,3% receberam alta, 15,7% retornaram à instância terciária, e apenas 9,3% permaneceram internados até o final do período analisado. Foi calculado o índice de comorbidade de Charlson – 0 (n = 28 [25,9%]), 1 (n = 31 [56,5%]) e ≥ 2 (n = 19 [17,5%]) – a única variável que aumentou a chance de óbito ou retorno ao hospital terciário (Razão de Chances = 2,4; IC95% 1,3;4,4). O tempo de permanência nos leitos de longa permanência foi de 4.253 pacientes-dia, que representariam 607 vagas no hospital terciário, considerando-se a média de internação de sete dias. O hospital terciário aumentou o número de vagas em 50,0% para terapia intensiva, 66,0% para neurologia e 9,3% para as vagas totais. A permanência dos pacientes nos leitos de longa permanência limitou-se em grande parte aos primeiros 30 (50,0%) e 60 (75,0%) dias. CONCLUSÕES A implantação de leitos de longa permanência teve impacto no aumento de vagas novas oferecidas pela instância terciária tanto gerais como para áreas de estrangulamento do sistema, como a Neurologia e Terapia Intensiva. O índice de comorbidade de Charlson está associado à chance de o paciente evoluir ao óbito ou retornar para a instância terciária, mesmo quando ajustado por possíveis fatores de confusão.

Publicado

2015-01-01

Edição

Seção

Artigos Originais

Como Citar

Pazin-Filho, A., Almeida, E. de, Cirilo, L. P., Lourençato, F. M., Baptista, L. M., Pintyá, J. P., Capeli, R. D., Silva, S. M. P. F. da, Wolf, C. M., Dinardi, M. M., Scarpelini, S., & Damasceno, M. C. (2015). Impacto de leitos de longa permanência no desempenho de hospital terciário em emergências. Revista De Saúde Pública, 49, 83. https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2015049006078