Percepción de discriminación en inmigrantes comparados a nacidos en Chile y su relación con acceso a servicios y resultados de salud
DOI:
https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2022056004125Palavras-chave:
Emigrantes e Inmigrantes, Racismo, Percepción Social, Accesibilidad a los Servicios de Salud, Efectos Contextuales de las Desigualdades en SaludResumo
OBJETIVOS: Comparar la autopercepción de discriminación entre inmigrantes y locales en Chile y analizar la relación entre inmigración y discriminación percibida e inmigración, discriminación y resultados de salud, ajustando por características sociodemográficas y capital social. MÉTODOS: Estudio transversal, utilizando encuesta poblacional (CASEN2017). Se seleccionaron 2.409 inmigrantes (representativos de N = 291.270) y 67.857 locales (representativos de N = 5.438.036) mayores de 18 años encuestados. Se estimaron modelos de regresión logística, considerando la muestra compleja, con discriminación, salud autoevaluada, tratamiento médico, pertenencia al sistema de salud, seguros complementarios de salud, consulta médica y problemas al consultar como variables dependientes, inmigración y discriminación como variables de exposición principal, y capital social y variables sociodemográficas como covariables de los modelos. RESULTADOS: Inmigrantes tuvieron mayor posibilidad de percibir discriminación en general comparado con locales (OR = 2,31; IC95%:1,9–2,9). Sin embargo, esto no ocurre para todos los motivos específicos de discriminación; color de piel y apariencia física fueron las causas de discriminación más frecuentes en inmigrantes. La interacción entre inmigración y discriminación se relacionó significativamente con peores resultados de salud autoevaluada y tratamiento por patologías, en desfavor de los inmigrantes discriminados. Tanto en locales como en inmigrantes la discriminación no se asoció con resultados de acceso a atención en salud, excepto problemas durante la consulta en locales (OR = 1,61; IC95% 1,4–1,8). CONCLUSIONES: En Chile, las experiencias de discriminación se entrelazan con otras formas de rechazo y exclusión social, por lo cual es urgente concientizar a la población para prevenir estas prácticas discriminatorias, sobre todo en la atención en salud y lugares de uso cotidiano. Abordar la discriminación es indispensable para lograr impactar en variables intermedias y resultados de salud. La extensión de los resultados a toda la población inmigrante podría ser de amplia utilidad para profundizar la problemática y mejorar las estimaciones realizadas.
Referências
Ballard J, Wieling E, Forgatch M. Feasibility of implementation of a parenting intervention with Karen refugees resettled from Burma. J Marital Fam Ther. 2018;44(2):220-34. https://doi.org/10.1111/jmft.12286
Kim CO. Discrimination-related health inequality and role of social capital among marriage migrant women in South Korea. Int J Equity Health. 2016;15(1):176. https://doi.org/10.1186/s12939-016-0464-z
Keys HM, Noland GS, De Rochars MB, Taylor TH, Blount S, Gonzales M. Perceived discrimination in bateyes of the Dominican Republic: results from the Everyday Discrimination Scale and implications for public health programs. BMC Public Health. 2019;19:1513. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7773-2
Tong L, Kawachi I. Experiences of discrimination and self-reported health in Chinese migrants: a structural equation model. BMC Public Health. 2020;20:1477. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09588-3
Pascoe EA, Richman LS. Perceived discrimination and health: a meta-analytic review. Psychol Bull. 2009;135(4):531-54. https://doi.org/10.1037/a0016059
Schulson LB, Paasche-Orlow MK, Xuan Z, Fernandez A. Changes in perceptions of discrimination in health care in California, 2003 to 2017. JAMA Netw Open. 2019;2(7):e196665. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.6665
Urzúa A, Ferrer R, Olivares E, Rojas J, Ramírez R. El efecto de la discriminación racial y étnica sobre la autoestima individual y colectiva según el fenotipo autoreportado en migrantes colombianos en Chile. Ter Psicol. 2019;37(3):225-40. https://doi.org/10.4067/S0718-48082019000300225
Kien C, Sommer I, Faustmann A, Gibson L, Schneider M, Krczal E, et al. Prevalence of mental disorders in young refugees and asylum seekers in European countries: a systematic review. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2019;28(10):1295-310. https://doi.org/10.1007/s00787-018-1215-z
Scholaske L, Brose A, Spallek J, Entringer S. Perceived discrimination and risk of preterm birth among Turkish immigrant women in Germany. Soc Sci Med. 2019;236:112427. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2019.112427
Agudelo-Suárez AA, Ronda-Pérez E, Gil-González D, Vives-Cases C, García AM, Ruiz-Frutos C, et al. The effect of perceived discrimination on the health of immigrant workers in Spain. BMC Public Health. 2011;11:652. https://doi.org/10.1186/1471-2458-11-652
Straiton ML, Aambø AK, Johansen R. Perceived discrimination, health and mental health among immigrants in Norway: the role of moderating factors. BMC Public Health. 2019;19:325. https://doi.org/10.1186/s12889-019-6649-9
Siddiqi A, Shahidi FV, Ramraj C, Williams DR. Associations between race, discrimination and risk for chronic disease in a population-based sample from Canada. Soc Sci Med. 2017;194:135-41. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.10.009
Lebano A, Hamed S, Bradby H, Gil-Salmerón A, Durá-Ferrandis E, Garcés-Ferrer J, et al. Migrants’ and refugees’ health status and healthcare in Europe: a scoping literature review. BMC Public Health. 2020;20:1039. https://doi.org/10.1186/s12889-020-08749-8
Rask S, Elo IT, Koskinen S, Lilja E, Koponen P, Castaneda AE. The association between discrimination and health: findings on Russian, Somali and Kurdish origin populations in Finland. Eur J Public Health. 2018;28(5):898-903. https://doi.org/10.1093/eurpub/cky100
Adjei DN, Stronks K, Adu D, Beune E, Meeks K, Smeeth L, et al. Cross-sectional study of association between psychosocial stressors with chronic kidney disease among migrant and non-migrant Ghanaians living in Europe and Ghana: the RODAM study. BMJ Open. 2019;9(8):e027931. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-027931
Karlsen S, Nazroo JY. Relation between racial discrimination, social class, and health among ethnic minority groups. Am J Public Health. 2002;92(4):624-31. https://doi.org/10.2105/ajph.92.4.624
Dhalimi A, Wright AM, Yamin J, Jamil H, Arnetz BB. Perception of discrimination in employment and health in refugees and immigrants. Stigma Health. 2018;3(4):325-9. https://doi.org/10.1037/sah0000068
Instituto Nacional de Estadísticas. Estimación de personas extranjeras residentes habituales en Chile al 31 de diciembre de 2020. Santiago (CL): INE; 2021 [citado 21 feb 2021]. Disponible en: https://www.ine.cl/estadisticas/sociales/demografia-y-vitales/demografia-y-migracion
Cabieses B, Bernales M, McIntyer AM. La migración internacional como determinante social de la salud en Chile: evidencia y propuestas para politicas públicas. Concepción (CL): Universidad del Desarrollo; 2017. 520 p.
Urzúa A, Cabieses B. Salud y Bienestar en población migrante en Chile: el aporte de los proyectos FONDECYT a la evidencia internacional. Cuad Med Soc. 2018 [citado 21 feb 2021];58(4). Disponible en: https://saludinmigrantes.cl/wp-content/uploads/2019/04/aporte-CMS.pdf
Universidad de Chile. Noticias. Expertos de la U. de Chile visibilizan la realidad de los migrantes frente a la crisis sanitaria. Santiago (CL); 2020 [citado 21 feb 2021]. Disponible en: https://www.uchile.cl/noticias/162392/expertos-visibilizan-la-realidad-de-los-migrantes-frente-al-covid-19
Lahoz I Ubach S, Fornos I Santacana M. Discriminación percibida, afrontamiento y salud mental en migrantes peruanos en Santiago de Chile. Psicoperspectivas. 2016;15(1):157-68. https://doi.org/10.5027/psicoperspectivas-Vol15-Issue1-fulltext-613
Ministerio de Desarrollo Social y Familia (CL), Observatorio Social. Encuesta de caracterización socioeconómica nacional - Encuesta Casen. Santiago (CL); 2021 [citado 21 feb 2021]. Disponible en: http://observatorio.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/encuesta-casen
Chilunga FP, Boateng D, Henneman P, Beune E, Requena-Méndez A, Meeks K, et al. Perceived discrimination and stressful life events are associated with cardiovascular risk score in migrant and non-migrant populations: The RODAM study. Int J Cardiol. 2019;286:169-74. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.12.056
Velasco C, Vinasco AM, Trilla A. Percepciones de un grupo de inmigrantes sobre el Sistema Nacional de Salud y sus servicios. Atención Primaria. 2016;48(3):149-58. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2015.01.015
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