Publicar e disseminar produtos do trabalho científico que sejam relevantes para a Saúde Pública.
Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública
Associação entre conhecimento em alimentação e a adesão ao Guia Alimentar brasileiro
OBJETIVO: Investigar a associação entre o conhecimento em alimentação segundo o nível de processamento dos alimentos e a adesão às recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira. MÉTODOS: Estudo realizado com uma subamostra da coorte NutriNet-Brasil baseada em cotas (n = 1.053). A adesão ao Guia foi avaliada por meio de uma escala de práticas alimentares (24 itens), que gera um escore que varia de 0 a 72. Para avaliar o conhecimento, os participantes indicaram em uma escala de 1 a 10 o quão saudáveis consideram cada item em uma lista de 12 alimentos em quatro categorias (frutas, carnes, laticínios e grãos), incluindo três grupos da classificação de alimentos Nova: in natura ou minimamente processados (G1); processados (G3); e, ultraprocessados (G4). Para gerar o escore (0 a 8), dois pontos foram atribuídos em cada categoria quando a opção G1 foi avaliada como mais saudável que a G3, e ambas como mais saudáveis que a G4. Na análise, ponderação amostral foi utilizada para aproximar a distribuição da amostra do perfil da população brasileira. A associação entre o escore de conhecimento e a adesão ao Guia foi testada por meio de regressão linear com ajuste para variáveis sociodemográficas, socioeconômicas e de comportamento. RESULTADOS: A média do escore de adesão ao Guia foi 43,1 (DP = 9,29) e o de conhecimento foi 5,4 (DP = 1.2). No modelo bruto, para cada um ponto de aumento de conhecimento, a adesão ao Guia aumentou, em média, 0,8 pontos (p = 0,002). A associação permaneceu significativa no modelo ajustado, mas o coeficiente foi reduzido para 0,6 (p = 0,020) com a inclusão no modelo de variáveis socioeconômicas. CONCLUSÃO: O maior conhecimento para reconhecer os alimentos ultraprocessados como menos saudáveis está associado à maior adesão às práticas alimentares recomendadas pelo Guia Alimentar para a População Brasileira, reforçando a importância da disseminação das recomendações.
Programas e Políticas de Nutrição e Alimentação
Direitos autorais (c) 2026 Kamila Tiemann Gabe, Patricia Constante Jaime https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Custo da cesta básica saudável e sustentável no Brasil entre 2009 e 2024
OBJETIVO: Avaliar a evolução do custo de uma proposta de cesta básica saudável e sustentável, nacional e para as regiões metropolitanas, entre 2009 e 2024. MÉTODOS: Foram utilizados dados de aquisição de alimentos (quantidades e valores pagos) provenientes das Pesquisas de Orçamentos Familiares de 2008–2009 e 2017–2018. Os grupos de alimentos que compõem as cestas foram baseados na dieta planetária Eat-Lancet e em instrumentos regulatórios oficiais. O Índice de Preço ao Consumidor Amplo referente aos alimentos e grupos de alimentos foi utilizado para atualização mensal dos preços dos itens consumidos pela população brasileira no contexto das Pesquisas de Orçamentos Familiares que compõem a cesta básica proposta. Descontou-se a inflação acumulada no período para comparação de valores monetários ao longo do tempo, calculando-se o valor real das cestas básicas. RESULTADOS: O custo real da cesta básica nacional proposta manteve-se relativamente estável entre 2009 e 2012, apresentando posterior tendência de crescimento até início de 2017, incluindo crescimento mais expressivo entre 2018 e 2024. Padrão similar foi observado nas cestas básicas das regiões metropolitanas. O custo (adulto/mês) representou em média 26% do salário-mínimo vigente em cada ano do período de análise e 19% da renda per capita média nacional entre 2010 e 2023. A participação dos grupos de alimentos no custo da cesta proposta manteve-se estável no período. CONCLUSÃO: Houve um aumento no custo real da cesta básica saudável e sustentável proposta em nível nacional e regional, particularmente a partir de 2018. Ademais, o valor da cesta básica saudável e sustentável apresentou tendência de aumento em relação à renda média per capita da população, especialmente a partir de 2018.
Direitos autorais (c) 2026 Eliseu Verly Junior, Dirce Maria Lobo Marchioni, Semíramis Martins Álvares Domene, Isabela de Albuquerque Ribeiro, Flávia Mori Sarti https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Perfil de ambulantes de alimentos e bebidas no entorno de escolas privadas do Brasil
OBJETIVO: Descrever o perfil socioeconômico e de atuação dos ambulantes, bem como o perfil de comercialização de alimentos, segundo o processamento industrial, no entorno de escolas privadas nas capitais brasileiras. MÉTODOS: Estudo transversal com ambulantes no entorno imediato de uma amostra probabilística nacional de escolas privadas brasileiras. Foram incluídas escolas de ensino fundamental e/ou médio, participantes do Estudo Comercialização de Alimentos em Escolas Brasileiras. Aplicou-se questionário previamente validado para caracterizar trabalhador, infraestrutura e disponibilidade de alimentos. Os alimentos foram classificados segundo o sistema NOVA. Comparações entre macrorregiões (Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul) e portes de ponto de venda (menor: 1–3 itens; intermediário: 4–13 itens; maior: ≥ 14 itens) foram avaliadas pelo teste de Kruskal–Wallis. RESULTADOS: Foi mapeado o comércio informal de alimentos e bebidas no entorno imediato de 2.180 escolas privadas, totalizando 699 ambulantes. Predominaram homens (57,8%), pessoas negras (68,8%), com ensino médio completo (35,8%) e que subsistiam da informalidade (91,4%), em carrinhos e barracas, por falta de oportunidade no mercado formal (52,5%). A mediana de itens ultraprocessados superou em cerca de duas vezes a de alimentos in natura, minimamente processados ou processados e preparações baseadas neles (2,17; IC95% 1,90–2,45). Pontos comerciais de porte maior concentraram mais ultraprocessados em todas as regiões, exceto no Nordeste, onde essa predominância já ocorria no porte intermediário (3,32; IC95% 2,88–3,75). A menor razão de ultraprocessados foi observada no Sul (0,21; IC95% 0,05–0,37) e a maior, no Nordeste (3,32; IC95% 2,88–3,75). CONCLUSÃO: O comércio ambulante no entorno de escolas privadas brasileiras reflete desigualdades estruturais e expande-se comercialmente na oferta de ultraprocessados para crianças e adolescentes. Recomenda-se sua inclusão como componente indissociável na avaliação do ambiente alimentar escolar, para subsidiar políticas que conciliam geração de renda e promoção da alimentação saudável.
Direitos autorais (c) 2026 Sabrina Gomes Ferreira Clark, Larissa Loures Mendes, Juliana Souza Oliveira, Luiza Delazari Borges, Letícia Ferreira Tavares, Paulo César Pereira de Castro Júnior, Letícia de Oliveira Cardoso, Raquel Canuto https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Fatores associados ao custo do cuidado à crise de saúde mental infantojuvenil no Brasil
OBJETIVO: Identificar as variáveis sociodemográficas e clínicas que influenciaram os custos diários de crianças e adolescentes que ficaram em acolhimento noturno em Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis tipo III ou em internação na referência hospitalar ou de emergência e urgência na perspectiva da sociedade no ano de 2023. MÉTODOS: Trata-se de uma análise de custos retrospectiva. Foram coletados os custos diretos e indiretos. Para mensuração dos custos, foi empregada técnica mista, priorizando a abordagem de microcusteio e, para valoração, o método bottom-up. Fatores que influenciaram os custos foram avaliados com modelos estatísticos univariados. RESULTADOS: O estudo incluiu 399 usuários. O custo médio total foi de R$ 6.704,38 (US$ 1.149,99) e o custo médio diário foi de R$ 1.097,97 (US$ 188,33). Houve significância estatística na correlação entre custo diário e idade, raça, subgrupo diagnóstico, encaminhamento para o serviço de atendimento e motivo de busca por cuidado. A variável com maior variação positiva no custo diário foi buscar o serviço por uso de drogas (R$ 125,82; US$ 21,58), enquanto a com maior variação negativa no custo diário foi ter sido encaminhado por outro serviço (R$ 139,86; US$ 23,99). CONCLUSÕES: A fim de usar de forma mais eficiente os recursos disponíveis, cabe à rede de cuidados em saúde mental infantojuvenil investir no cuidado precoce de crianças e adolescentes, especialmente os mais vulnerabilizados e que possam ter problemas com o uso de drogas, além de incentivar cada vez mais a articulação entre serviços.
Direitos autorais (c) 2026 Nathalia Nakano Telles, Heloísa Garcia Claro, José Carlos Marques de Carvalho, Márcia Aparecida Ferreira de Oliveira https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Avaliação da implantação de intervenção visando à expansão de testagem para Covid-19, telemonitoramento de casos e ações de vigilância na Atenção Primária à Saúde
OBJETIVO: Avaliar o grau de implantação de uma intervenção que visa expandir testagem, isolamento, quarentena e telemonitoramento de casos de Covid-19 (Estratégia-TQT-Covid) em unidades de atenção primária em uma região administrativa de saúde de um município do Nordeste brasileiro. MÉTODOS: Utilizou-se uma matriz de julgamento com dimensões e critérios derivados de modelo lógico elaborado com base em revisão de literatura e diretrizes técnicas da Organização Mundial da Saúde (OMS), do Ministério da Saúde e do município sede da região administrativa de saúde. Foram realizadas entrevistas com 121 informantes-chave. RESULTADOS: O grau de implantação nas 17 unidades de saúde estudadas (12 Unidades de Saúde da Família e 5 Unidades Básicas de Saúde) variou em relação a classificação final, dimensões e critérios. Na classificação geral, a maioria das unidades foi considerada com a intervenção parcialmente implantada, sendo a dimensão mais bem classificada “acessibilidade à testagem”, implantada em 82,3% das unidades, seguida pelo uso da “plataforma digital”, parcialmente implantada em 15 unidades. A dimensão com menor percentual de pontuação foi “acompanhamento de casos e estratégias de vigilância”, classificada como não implantada em 76,5% das unidades. CONCLUSÃO: A intervenção trouxe melhorias importantes no acesso à testagem, com adoção de estratégias de comunicação que favoreceram a adesão da população. Fatores contextuais, operacionais, técnicos e de aceitação pelos profissionais e usuários representaram importantes desafios na implantação da intervenção. Para a sustentabilidade e disseminação dessa estratégia é necessário investir em ações de fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, com melhoria da infraestrutura, ampliação da força de trabalho e capacitação dos profissionais.
Direitos autorais (c) 2026 Gerluce Alves Pontes da Silva, Thais Regis Aranha Rossi, Sisse Figueiredo de Santana, Alcione Brasileiro Oliveira, Ana Maria Freire de Souza Lima, Trícia Silva Santos, Izabel Cristina Neves Ramos, Carolina Pedroza de Carvalho Garcia, Laio Magno, Inês Dourado, Lígia Maria Vieira da Silva https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Precarização do trabalho e Covid-19: repercussões sobre a saúde dos trabalhadores de APS
OBJETIVO: Analisar como a pandemia de Covid-19 influenciou as condições de trabalho e saúde de profissionais da atenção primária à saúde de um distrito sanitário de uma capital do Nordeste. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, utilizando o referencial teórico do processo de trabalho em saúde, parte da pesquisa formativa do projeto “Expansão das estratégias de testagem, quarentena, e-health e telemonitoramento no enfrentamento da Covid-19 no Brasil” (Projeto TQT). Os dados foram coletados entre dezembro/2021 e março/2022 em um distrito sanitário de uma capital do Nordeste do Brasil para subsidiar a implementação do referido projeto. Foram analisadas em seu conteúdo 22 entrevistas e três grupos focais com 19 participantes, todos profissionais de saúde do distrito sanitário em estudo. RESULTADOS: O contexto da pandemia causou repercussões nas condições de trabalho e saúde, sendo observados, na dimensão condições de trabalho, os efeitos da precarização e da instituição de medidas protetivas como elementos de destaque. O sofrimento mental, o impacto das questões de gênero e as condições pós-Covid-19 foram identificados como principais elementos do adoecimento dos profissionais. CONCLUSÃO: O conjunto de evidências reunidas neste estudo aponta que diversos estressores surgem ou se agravam de forma intensa e indissociável entre os profissionais de saúde, ficando clara a relação da pandemia com o processo saúde-doença dos trabalhadores. Torna-se, portanto, imperioso reverter o quadro de adoecimento dos trabalhadores no pós-pandemia, de modo a mitigar seus efeitos em médio e longo prazos.
Direitos autorais (c) 2026 Ticiane Teixeira de Mendonça, Sandra Garrido de Barros, Thais Regis Aranha Rossi, Ana Clara de Rebouças de Carvalho, Denise Nogueira Cruz, Laio Magno, Ines Dourado https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Saúde mental na pandemia de Covid-19: relatos de profissionais de saúde no Rio de Janeiro
OBJETIVO: Explorar a percepção de Profissionais de Saúde (PS) que atuaram na Atenção Primária à Saúde (APS) entre 2020 e 2022, no bairro de Manguinhos, Rio de Janeiro, sobre os fatores de risco e proteção para sua saúde mental durante o manejo da pandemia de Covid-19. MÉTODOS: Trata-se de um estudo qualitativo integrado a uma investigação mais ampla sobre estratégias de testagem, quarentena, saúde digital e telemonitoramento em áreas de alta vulnerabilidade socioeconômica no Brasil. Foram realizados três grupos focais com agentes comunitários de saúde e dez entrevistas semiestruturadas com profissionais de nível superior. Os dados foram coletados entre novembro de 2022 e março de 2023. A análise foi conduzida com base na psicodinâmica do trabalho, e os procedimentos seguiram a técnica de análise de conteúdo. RESULTADOS: O estudo identificou diversos fatores que contribuíram para altos níveis de estresse e ansiedade entre os PS que atuaram em unidades de saúde da família durante a pandemia da Covid-19. O principal fator relatado foi o medo constante da morte. Adicionalmente, sobrecarga de trabalho, falta de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) adequados, sensação de incapacidade decisória e ausência de suporte em saúde mental agravaram o impacto sobre a saúde dos profissionais. Entre os agentes comunitários de saúde, destacou-se a percepção de exclusão em relação à categoria de PS. CONCLUSÃO: A pandemia de Covid-19 revelou a necessidade urgente de priorizar a saúde mental dos OS desde o início de qualquer crise sanitária. Preparar-se para emergências futuras exige ações proativas, como a distribuição equitativa da carga de trabalho, o fornecimento adequado de EPI e o acesso gratuito e acessível a tratamento especializado em saúde mental para todos os profissionais de saúde.
Direitos autorais (c) 2026 Débora Castanheira, Carla Pereira, Thiago Silva Torres, Daniele Novaes, Gessica Ferreira, Thiago Jacobino, Thais Regis Aranha, Valdilea Gonçalves Veloso https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Análise do monitoramento da expansão da testagem e vigilância da Covid-19 em um município
OBJETIVO: Analisar o monitoramento de uma intervenção para expansão de testagem, isolamento, quarentena e telemonitoramento (Estratégia-TQT-Covid) em uma região administrativa de saúde de um município do Nordeste brasileiro. MÉTODOS: Estudo avaliativo, cujo objeto de análise foram os dados produzidos no monitoramento de uma intervenção em saúde (Estratégia-TQT-Covid), durante seis meses, em 17 unidades de saúde, sendo 12 unidades de saúde da família e cinco unidades básicas de saúde. Foram analisadas matrizes de monitoramento construídas por meio de relatórios de campo, oficinas com profissionais e gestores e atividades de educação permanente. O monitoramento deu-se nos três componentes da intervenção Estratégia-TQT-Covid: ampliação da acessibilidade à testagem, acompanhamento de casos e estratégias de vigilância, e plataforma digital. Consideraram-se as ações em cada componente como adequadas (A), parcialmente adequadas (P) e inadequadas (I), em relação às atividades previstas no plano de ação e no protocolo da Estratégia-TQT-Covid. RESULTADOS: O componente da ampliação da acessibilidade à testagem foi considerado adequado, já o acompanhamento de casos e estratégias de vigilância apresentou resultados parcialmente adequados ou inadequados em muitas unidades. No componente plataforma digital, houve desempenho predominantemente adequado em relação ao registro e ao acesso aos resultados dos testes e notificação de casos. Contudo, o uso de outros recursos relacionados à vigilância, como rastreamento de contactantes, foi inadequado. CONCLUSÃO: O estímulo à institucionalização do monitoramento pode se constituir importante instrumento para implantação e aperfeiçoamento das intervenções sanitárias. A presença regular de profissionais facilitadoras e de um protocolo amplamente divulgado, além dos agentes comunitários de saúde, potencializou a intervenção. Contudo, os resultados parcialmente adequados ou inadequados reforçaram a importância da qualificação do processo de trabalho na atenção primária à saúde no que tange às ações de vigilância e ao uso de tecnologias da informação e da comunicação.
Direitos autorais (c) 2026 Alcione Brasileiro Oliveira, Ana Maria Freire de Souza Lima, Thais Regis Aranha Rossi, Gerluce Alves Pontes da Silva, Sisse Figueiredo de Santana, Trícia Silva Santos, Izabel Cristina Neves Ramos, Sintique Priscila Alves Lopes, Nathalia Almeida Suzart, Laio Magno, Lígia Maria Vieira da Silva https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Capacidade do isolamento domiciliar após o diagnóstico de Covid-19 em comunidades populares de duas cidades brasileiras: Estudo TQT Covid-19
OBJETIVO: Investigar os fatores associados à capacidade autorreferida de cumprimento do isolamento domiciliar após o diagnóstico de Covid-19 em comunidades vulnerabilizadas de duas cidades brasileiras. MÉTODOS: Estudo de corte transversal com dados de um estudo de implementação de uma intervenção baseada em estratégias de testagem, isolamento, quarentena e telemonitoramento (TQT) para Covid-19 na Atenção Primária à Saúde em bairros vulnerabilizados (Estudo TQT Covid-19). Foram utilizados dados demográficos, socioeconômicos e comportamentais para realizar análises descritivas e de regressão logística, visando avaliar os fatores associados à capacidade de isolamento domiciliar. RESULTADOS: A amostra foi composta por 324 participantes, sendo a maioria do sexo feminino (72,5%) e autodeclarada preta ou parda (85,2%). Em relação à escolaridade, 20,1% possuíam até o ensino fundamental; 42%, ensino médio; e 37,9%, ensino superior ou pós-graduação. A densidade de pessoas por cômodo foi alta em 57,1% dos domicílios. Na análise multivariada, a alta densidade domiciliar (≥ 0,5 moradores/cômodo) esteve significativamente associada a menor capacidade de isolamento (ORa = 0,41; IC95% 0,20–0,82). As demais variáveis sociodemográficas e comportamentais, incluindo idade, sexo, raça/cor, escolaridade, histórico de infecção por Covid-19, acesso aos serviços de saúde e comportamentos preventivos, não apresentaram associação estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: O estudo indica que condições habitacionais, especialmente a alta densidade domiciliar, podem ser um determinante para a adesão ao isolamento domiciliar. Assim, estratégias inovadoras de prevenção devem combinar ações educativas e estruturais que considerem o contexto domiciliar de famílias em situação de vulnerabilidade.
Direitos autorais (c) 2026 Audêncio Victor, Fabiane Soares, Diana Zeballos, Thais Aranha Rossi, Joilson Nascimento Paim, Thiago Silva Torres, Debora Castanheira, Valdiléia Gonçalves Veloso, Inês Dourado, Laio Magno https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Demand creation for testing and Covid-19 surveillance indicators in the Covid-19 Testing, Isolation, Quarantine, and Telemonitoring Study
OBJECTIVE: To analyze the demand creation strategies for Covid-19 testing and to describe surveillance indicators for testing, quarantine, contact tracing, and telemonitoring in primary health care services. METHODS: This cross-sectional study used data from the Covid-19 Testing, Isolation, Quarantine, and Telemonitoring (TQT Covid-19) study, conducted from July 2022 to July 2023. Primary healthcare service units in Rio de Janeiro and Salvador were selected to apply an intervention to develop demand creation strategies for testing uptake. Demand creation strategies were grouped into online strategies, traditional means, primary health care service units, community, and active search. Logistic regression was performed to determine the characteristics of the population reached by each strategy. The following Covid-19 surveillance indicators were estimated for testing and prevention (testing rate, positivity rate, monthly incidence, and full vaccination rate); for telemonitoring (monitoring rate, severity, referrals, and mortality); for quarantine (quarantine conditions); and for contact tracing (proportion of contacts traced and refusals of testing). RESULTS: The intervention reached 12,401 individuals, and 11,843 tests were performed. Demand creation strategies that reached more individuals for testing were primary health care service units (37.0%) and active search (25.9%). The positivity rate during the study period was 27.2% in Salvador and 11.5% in Rio de Janeiro. A total of 14.1% of cases were monitored, and most were asymptomatic (42.5%) or mild (52.3%). No deaths were reported among monitored cases. The proportion of fully vaccinated individuals was 91.8%. Contact tracing identified 25.1% of reported contacts, and 41.5% declined testing. CONCLUSIONS: The intervention facilitated expanded testing. Primary health care service units and active search were the strategies that reached more individuals for testing. Telemonitoring and contact tracing were the most challenging components to implement in primary health care services units and, given their importance, should be strengthened for future pandemics. These findings underscore the relevance of surveillance for assessing public health measures, identifying gaps, and supporting data-driven decision-making to improve epidemic management.
Direitos autorais (c) 2026 Diana Zeballos, Fabiane Soares, Laio Magno, Thais Aranha Rossi, Gabriel Alves de Sampaio Morais, Carina Carvalho dos Santos, Joice Neves Reis, Guilherme Barreto Campos, Lucas Miranda Marques, Alexandre Grangeiro, Debora Castanheira, Thiago Silva Torres, Valdilea Gonçalves Veloso, Ines Dourado https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Testagem para Covid-19 na Atenção Primária à Saúde: percepção dos profissionais
OBJETIVO: Analisar percepções de profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) sobre a testagem para Covid-19 em Unidades Básicas de Saúde (UBS). MÉTODOS: Estudo qualitativo, integrante de pesquisa formativa, envolvendo 22 entrevistas semiestruturadas e 4 grupos focais com profissionais que atuavam na APS de uma capital brasileira. Selecionou-se, entre outros critérios, o profissional de cada UBS mais diretamente envolvido com ações de enfrentamento à pandemia. Foi realizada análise de conteúdo com abordagem analítica dedutiva em que os achados foram organizados em categorias definidas com base nos componentes do sistema de saúde (população; infraestrutura; organização dos serviços; prestação dos serviços ou modelo de atenção; gestão). RESULTADOS: Relatos comumente referiram, no componente população, os desafios procedentes dos limites de cobertura da APS; na infraestrutura, destacou-se a insuficiência de recursos humanos e infraestrutura física que, por sua vez, exigiram mudanças na organização e na prestação de serviços, com reflexos no modelo de atenção. As contribuições revelaram, ainda, que em alguns momentos da pandemia houve descaracterização do processo de trabalho, especialmente nas equipes de saúde da família. Pouco identificado, no componente gestão foram apontadas fragilidades nos fluxos de comunicação entre secretaria de saúde e UBS. CONCLUSÃO: Constatou-se a percepção de que a ampliação e capilarização dos testes nas UBS eram necessárias. Os achados apontam para a importância da coordenação da pandemia e descentralização efetiva das ações adotadas, de planos de preparo e fortalecimento da Atenção Primária à Saúde e dos seus profissionais, bem como investimentos em infraestrutura e capacitação das equipes e avanços nas ações voltadas à saúde do trabalhador. A pandemia desvelou a importância de avançar no complexo econômico-industrial da saúde e, fundamentalmente, fortalecer e defender o Sistema Único de Saúde brasileiro.
Direitos autorais (c) 2026 Denise Nogueira Cruz, Sandra Garrido de Barros, Ana Clara de Rebouças Carvalho, Thais Regis Aranha Rossi, Laio M agno, Inês Dourado https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Aceitabilidade do autoteste para Covid-19 entre usuários da Atenção Primária à Saúde
OBJETIVO: Identificar os fatores associados à aceitabilidade do autoteste para Covid-19 entre pessoas em situação de vulnerabilidade socioeconômica. MÉTODOS: Estudo transversal com dados do “TQT Covid-19”, que envolveu usuários de 19 unidades da Atenção Primária à Saúde (APS), localizadas em áreas de alta vulnerabilidade socioeconômica em Salvador (BA) e no Rio de Janeiro (RJ). A coleta de dados ocorreu entre julho de 2022 e julho de 2023. Foi realizada a análise descritiva da aceitabilidade de autoteste de Covid-19, bem como o uso de regressão logística para estimar fatores associados à aceitabilidade do autoteste para Covid-19 e os respectivos intervalos de confiança a 95% (IC95%). RESULTADOS: Dos 7.939 participantes do estudo, 45,8% (IC95% 44,75–46,95) afirmaram estar dispostos a utilizar o autoteste de Covid-19. Na análise de fatores associados, em relação ao perfil sociodemográfico, pessoas não negras (ORa = 1,17; IC95% 1,02–1,34), homens cisgênero (ORa = 1,23; IC95% 1,12–1,37) e indivíduos com maior nível de escolaridade (ORa = 1,60; IC95% 1,43–1,79) foram os que mais aceitaram o autoteste. Aqueles que já tinham conhecimento sobre o autoteste (ORa = 2,33; IC95% 2,11–2,58) e os que haviam sido diagnosticados anteriormente (ORa = 1,17; IC95% 1,05–1,28) relataram uma maior aceitação do método. CONCLUSÕES: É importante considerar a disponibilização do autoteste para Covid-19 como complemento à testagem no sistema de saúde público, especialmente devido à sua aceitação entre populações vulneráveis e às dificuldades de acesso à testagem em muitas localidades brasileiras. Em situações de aumento da incidência de Covid-19, o autoteste pode ser uma estratégia importante para a detecção em massa de novos casos, desde que ampliados o acesso e o conhecimento sobre ele, de modo que as comunidades possam desempenhar um papel ativo na vigilância epidemiológica do SARS-CoV-2.
Direitos autorais (c) 2026 Fabiane Soares, Laio Magno, Thaís Regis Aranha Rossi, Suelen Seixas, Thiago Silva Torres, Débora Castanheira, Helena Lima, Ana Paula Prates, Valdiléa Gonçalves Veloso, Inês Dourado https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Use of chloroquine, hydroxychloroquine or ivermectin for Covid-19 prevention in vulnerable Brazilian populations
OBJECTIVE: To explore factors associated with the use of chloroquine, hydroxychloroquine, and ivermectin for Covid-19 prevention in socioeconomically vulnerable populations in Brazil. METHODS: A cross-sectional study was conducted using data from the project "Expansion of testing, quarantine, digital health, and telemonitoring strategies to tackle the Covid-19 pandemic in Brazil." Participants were users of 19 primary healthcare units in Salvador (Bahia, BA) and Rio de Janeiro (Rio de Janeiro, RJ) from July 2022 to July 2023. Data were collected via a socioeconomic questionnaire and analyzed using logistic regression to assess factors associated with the use of chloroquine, hydroxychloroquine, or ivermectin for Covid-19 prevention. Multicollinearity was assessed using the generalized variance inflation factor (GVIF), with GVIF^(1/(2*df)) > 5 indicating potential collinearity. Sensitivity analyses were performed using the same backward selection procedure as the main model: excluding “sometimes” responses and stratifying analyses by city (Rio de Janeiro and Salvador). RESULTS: Among 7,505 participants, 11.7% reported using chloroquine, hydroxychloroquine, or ivermectin for Covid-19 prevention. Use was more frequent among people who identified themselves as Brown (ORa = 1.38; 95%CI 1.10–1.75), aged 35–44 (ORa = 1.34; 95%CI 1.03–1.75) or 44–59 (ORa = 1.36; 95%CI 1.06–1.77), evangelical (ORa = 1.32; 95%CI 1.14–1.53), and with comorbidities (ORa = 1.25; 95%CI 1.07–1.47). Having up to two doses of Covid-19 vaccine (ORa = 1.30; 95%CI 1.06–1.59) and being unvaccinated while living with someone with comorbidities (ORa = 10.34; 95%CI 2.27–53.48) also increased the odds of use. GVIF values were low except for city (8.79), due to its interaction with income; the variable was retained for conceptual reasons. Sensitivity analyses yielded results consistent with the main model. CONCLUSION: The use of ineffective medications for Covid-19 prevention was higher among specific demographic groups, reflecting inequalities in access to information and the influence of religious factors. Scientific communication and community engagement strategies remain essential to combat misinformation.
Direitos autorais (c) 2026 Débora Castanheira, Thiago Silva Torres, Thais Regis Aranha, Fabiane Soares, Ines Dourado, Valdilea Gonçalves Veloso https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Covid-19 e condições crônicas: lições para fortalecer o cuidado na atenção primária
OBJETIVO: Analisar o processo de trabalho de profissionais da atenção primária à saúde quanto às práticas em usuários com hipertensão e diabetes durante a pandemia de Covid-19 em uma capital do Nordeste brasileiro. MÉTODOS: Foram realizadas 35 entrevistas semiestruturadas com profissionais que atenderam e acompanharam essa subpopulação na atenção primária à saúde, assim como analisaram documentos municipais e reportagens da Secretaria Municipal de Saúde acerca da Covid-19 e da atenção primária à saúde. Os critérios para participar do estudo estiveram relacionados a trabalhadores das equipes de atenção primária à saúde que atuaram na pandemia de Covid-19 na mesma unidade de atenção primária à saúde. Os dados foram analisados segundo referencial do processo de trabalho em saúde de Mendes-Gonçalves. RESULTADOS: A pandemia impôs mudanças significativas nas práticas de cuidado da atenção primária à saúde. Observou-se priorização da demanda espontânea, fragilidades no monitoramento contínuo dos usuários, ênfase na renovação de receitas e atuação em territórios extensos, com áreas descobertas, pela Estratégia Saúde da Família. CONCLUSÃO: As práticas de saúde aplicadas aos usuários com condições crônicas, como hipertensão e diabetes, seguem fragmentadas e precisam ser retomadas, porém pautadas na equidade, com planejamento, monitoramento e conhecimento do seu território para que se possa ofertar o acesso integral e resolutivo à população que continua “isolada”, mesmo com o fim da pandemia.
Direitos autorais (c) 2026 Marina Souza Vieira, Thais Regis Aranha Rossi, Carla Maria Lima Santos, Laio Magno, Ines Dourado https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Covid-19, atenção primária e vigilância comunitária em territórios vulnerabilizados: lições aprendidas com os resultados do Estudo TQT-Covid-19
Direitos autorais (c) 2026 Alexandre Dias Porto Chiavegatto Filho, Bruno Pereira Nunes https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Adoção de comportamentos preventivos à Covid-19 na comunidade: Salvador e Rio de Janeiro
OBJETIVO: Descrever a prevalência da adoção de comportamentos preventivos à Covid-19 e avaliar os fatores associados entre usuários de unidades de saúde em Salvador e no Rio de Janeiro. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado entre julho de 2022 e julho de 2023. A adoção de comportamentos preventivos foi avaliada com base em oito comportamentos, agrupados nos desfechos: distanciamento social; etiqueta respiratória; barreira por máscara; higienização das mãos; características sociodemográficas, habitacionais, estruturais e percepções individuais. Todas as análises foram estratificadas pelo sítio do estudo. Análises bivariadas e múltiplas foram feitas por regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS: Foram avaliados 5.476 participantes de Salvador e 1.940 do Rio de Janeiro. Os comportamentos preventivos mais prevalentes foram a etiqueta respiratória (82,7 e 84,3%) e a higienização das mãos (84,9 e 79,1%), respectivamente. Em Salvador, a idade permaneceu associada a todos os comportamentos avaliados. No Rio de Janeiro, a adoção dos comportamentos preventivos aumentou entre os que utilizaram o reforço da vacina de Covid-19. Em ambas as cidades, indivíduos com idades entre 40 e 59, com 60 anos ou mais e aqueles que não trabalhavam apresentaram maior adesão ao distanciamento social. A prática da etiqueta respiratória foi mais prevalente entre mulheres, pessoas com ensino médio e que receberam reforço vacinal para Covid-19. O uso de máscara e a higienização das mãos estiveram associados ao sexo feminino, à maior idade e ao reforço vacinal nas duas localidades. O uso de máscara também foi mais frequente entre os que se vacinaram contra influenza, enquanto a higienização das mãos mostrou associação com maior escolaridade. CONCLUSÕES: Esses achados reforçam a importância de políticas públicas que influenciem na manutenção dos comportamentos preventivos e na sensibilização da prevenção de novas epidemias, especialmente entre homens, pessoas mais jovens, com menor escolaridade e que não utilizam as vacinas oferecidas ou as suas doses de reforço.
Direitos autorais (c) 2026 Gabriele Amorim, Danielle Souto de Medeiros, Fabiane Soares, Laio Magno, Thaís Regis Aranha Rossi, Thiago Silva Torres, Valdiléa Gonçalves Veloso, Débora Castanheira, Inês Dourado https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Estudo TQT-Covid-19: estratégias de enfrentamento e aprendizados para o futuro
Direitos autorais (c) 2026 Laio Magno, Thais Regis Aranha Rossi, Inês Dourado https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Impacto do racismo estrutural e interpessoal na saúde bucal e nos serviços odontológicos
OBJETIVO: Analisar o papel do racismo na saúde bucal e no acesso a serviços odontológicos, considerando duas vias de impacto: o racismo estrutural e o racismo interpessoal. MÉTODOS: Estudo transversal com 686 estudantes de graduação, que analisou duas categorias de desfechos: os relacionados à saúde bucal (autopercepção, comprometimento da saúde bucal e perda dentária) e os relacionados ao acesso/à percepção da qualidade de serviços odontológicos (acesso aos serviços, uso recente e avaliação do atendimento). As exposições foram raça/cor, discriminação racial e caracterização do ambiente de vizinhança. Foram estimadas as razões de prevalência através de regressão de Poisson com variância robusta, com ajustes orientados por diagramas acíclicos direcionados. RESULTADOS: Pretos e pardos apresentaram maior prevalência de autopercepção negativa (pretos: RP = 1,56; IC95% 1,14–2,13; pardos: RP = 1,53; IC95% 1,14–2,05), perda dentária (pretos: RP = 1,99; IC95% 1,33–2,97), falta de acesso aos serviços odontológicos (pretos: RP = 3,08; IC95% 1,06–8,95; pardos: RP = 3,78; IC95% 1,49–9,59) e avaliação negativa do atendimento (pretos: RP = 1,63; IC95% 1,08–2,45; pardos: RP = 1,64; IC95% 1,12–2,39). Discriminação racial se associou à falta de acesso (RP = 4,34; IC95% 1,45–12,95), ao não uso recente dos serviços (RP = 1,74; IC95% 1,31–2,31) e à avaliação negativa do atendimento (RP = 1,51; IC95% 1,01–2,25). E residir em vizinhanças com menos problemas físicos e sociais foi associado à menor prevalência de autopercepção negativa (RP = 0,70; IC95% 0,54–0,90), ao comprometimento da saúde bucal (RP = 0,87; IC95% 0,76–0,99), à falta de acesso (RP = 0,42; IC95% 0,18–0,98) e à avaliação negativa do atendimento (RP = 0,56; IC95% 0,40–0,79). CONCLUSÕES: Os achados evidenciaram que o racismo impacta a saúde bucal por vias estruturais e interpessoais e destacam a urgência de estratégias amplas e eficazes para reduzir as iniquidades que afetam os grupos racializados.
Direitos autorais (c) 2026 Rafaela de Oliveira Cunha, Isabel Cristina Gonçalves Leite, Mário Círio Nogueira https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Políticas alimentares, agricultura familiar e justiça climática na Amazônia rumo à COP30
OBJETIVO: Analisar a sustentabilidade do sistema alimentar na Região Metropolitana de Belém, a partir da interface entre políticas públicas de compras institucionais (Programa Nacional de Alimentação Escolar e Programa de Aquisição de Alimentos), considerando a produção local, o perfil dos gastos, a valorização da agricultura familiar e os princípios da justiça climática. MÉTODOS: A análise do Programa Nacional de Alimentação Escolar baseou-se nos dados do Censo Escolar (perfil de escolas e estudantes) e em notas fiscais do Sistema de Gestão de Prestação de Contas (valores e tipos de alimentos da agricultura familiar), ambos de 2022. Os alimentos foram classificados em 12 grupos. A caracterização da agricultura familiar e os dados do Programa de Aquisição de Alimentos fundamentaram-se em relatórios de agricultura urbana e periurbana e em mapeamento de assentamentos. RESULTADOS: A Região Metropolitana de Belém possui 929 escolas públicas e 390.552 estudantes. Em 2022, os municípios destinaram 31 milhões de reais ao Programa Nacional de Alimentação Escolar, dos quais 43,5% foram provenientes da agricultura familiar, superando a meta legal. As frutas representaram os maiores valores investidos, seguidas por verduras e temperos. No Programa de Aquisição de Alimentos, o assentamento Abril Vermelho vendeu 28 toneladas de alimentos, com destaque para grupos como frutas, legumes e tubérculos, sendo a abóbora e a raiz de mandioca os alimentos com maior volume, e a cebolinha e a pimenta os de maior valor financeiro. A produção priorizou lavouras permanentes, práticas agroecológicas e alimentos culturalmente significativos. CONCLUSÕES: Os resultados evidenciam o potencial do Programa Nacional de Alimentação Escolar e do Programa de Aquisição de Alimentos na Região Metropolitana de Belém para fortalecer a agricultura familiar, promover a alimentação saudável e sustentável, valorizar produtos regionais e contribuir para a recuperação ambiental. Tais políticas representam instrumentos estratégicos para integrar segurança alimentar e justiça climática, ao promover produção local de baixo impacto, reconhecer desigualdades e ampliar a resiliência dos sistemas alimentares, alinhando-se aos objetivos da COP30.
Direitos autorais (c) 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Cobertura do tratamento da esclerose múltipla: análise baseada em indicadores de desigualdade
OBJETIVO: Avaliar as desigualdades territoriais na cobertura do tratamento farmacológico de primeira linha para esclerose múltipla remitente-recorrente no Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro em 2024, analisando a distribuição regional da cobertura, consumo e gastos, e quantificando desigualdades socioeconômicas por meio dos indicadores Slope Index of Inequality (SII) e Relative Index of Inequality (RII). MÉTODOS: Estudo observacional baseado em dados administrativos do SUS, integrando informações de Autorizações de Procedimentos Ambulatoriais e estimativas epidemiológicas para calcular o consumo em doses diárias definidas e gastos per capita com medicamentos modificadores do curso da doença. O Índice de Desenvolvimento Humano estadual foi utilizado como proxy socioeconômica para o cálculo dos indicadores SII e RII, que quantificam desigualdades absolutas e relativas. RESULTADOS: Em 2024, apenas 35,3% dos pacientes elegíveis receberam tratamento, com cobertura variando entre regiões (50,9% no Centro-Oeste e 34,3% no Nordeste). O SII (0,2082) e o RII (2,58) para PT/PATSUS indicaram forte desigualdade socioeconômica na cobertura. Para gastos per capita, não se observou gradiente socioeconômico consistente (SII = -99,18; RII = 0,96). O consumo em doses diárias definidas apresentou desigualdade significativa (SII = 61,65; RII = 2,50), refletindo maior intensidade terapêutica em estados com maior Índice de Desenvolvimento Humano. CONCLUSÕES: O estudo evidencia limitações importantes na cobertura e equidade do tratamento de esclerose múltipla remitente-recorrente no SUS, com desigualdades estruturais associadas à posição socioeconômica regional. O uso integrado de indicadores administrativos e métricas de desigualdade (SII e RII) oferece subsídios para intervenções políticas focadas em justiça distributiva e sustentabilidade do sistema público de saúde.
Direitos autorais (c) 2026 Gabriela Bittencourt Gonzalez Mosegui, Cid Manso de Mello Vianna, Fernando Antoñanzas, Fabiano Saldanha Gomes de Oliveira, Deison Alencar Lucietto, Marcus Paulo da Silva Rodrigues https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Gráficos de erro de Guttman: uma abordagem visual para a análise de escalabilidade
OBJETIVO: Desenvolver uma ferramenta gráfica inovadora para representar erros de Guttman e facilitar a análise da escalabilidade de instrumentos de aferição em epidemiologia. MÉTODOS: Implementada em R (RStudio), a função guttemap foi desenvolvida para preencher essa lacuna. Ela oferece uma representação visual intuitiva dos erros de Guttman, com gradientes de cores que facilitam a apreciação dos instrumentos de aferição, revelando padrões internos de inconsistência. Apresenta‑se a racionalidade subjacente ao mapa de erros de Guttman proposto e uma síntese comentada da rotina para sua implementação. RESULTADOS: Com sete exemplos sintéticos, demonstra‑se o potencial da representação gráfica na identificação de áreas problemáticas e como isso auxilia no embasamento de ajustes informados e o desenvolvimento de instrumentos mais robustos. CONCLUSÕES: Com o guttemap, a análise de erros de Guttman torna‑se mais acessível e interpretável, contribuindo para o aprimoramento dos instrumentos de aferição e o avanço da pesquisa epidemiológica.
Direitos autorais (c) 2026 Michael Eduardo Reichenheim, Claudia Leite de Moraes, João Luiz Bastos https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Prevalência de fatores associados a doenças crônicas em universitários: PNS 2013 e 2019
OBJETIVO: Avaliar a prevalência de fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis entre estudantes universitários brasileiros. MÉTODOS: Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 e 2019 para avaliar estudantes de graduação (≥ 18 anos). Fatores de risco incluíram consumo de alimentos não saudáveis, comportamento sedentário, atividade física insuficiente, consumo de álcool e de tabaco, excesso de peso e obesidade, enquanto fatores de proteção envolveram consumo de alimentos saudáveis e atividade física no lazer. Prevalências e intervalos de confiança foram descritos para cada ano, estratificadas por sexo, ocupação profissional, raça/cor da pele e faixa etária. RESULTADOS: A prevalência de consumo regular de refrigerantes (homens: 27,9% para 12,5%; mulheres: 22,8% para 10,7%), de doces (homens: 27,1% para 17,6%; mulheres: 33,2% para 20,4%) e de atividade física insuficiente (homens: 37,6% para 22,7%; mulheres: 57,7% para 37,3%) diminuiu, enquanto a prevalência de consumo regular de frutas e hortaliças (homens: 16,1% para 27,2%; mulheres: 22,6% para 34%) e de atividade física no lazer (mulheres: 28,3% para 37,3%) aumentou. O consumo de feijão (65,1% para 55,8%) e a prática de atividade física no lazer (32,4% para 42,9%) aumentaram entre estudantes com ocupação. A prática de atividade física no lazer (37,2% para 46,4%) aumentou e o consumo de doces (33,7% para 17,5%) reduziu entre estudantes brancos/amarelos, enquanto o consumo de feijão diminuiu entre estudantes negros/indígenas (69,9% para 57,1%). CONCLUSÃO: A prevalência da maioria dos fatores de risco diminuiu. As prevalências de consumo de frutas e hortaliças e prática de atividade física seguem baixas, mas tiveram aumento.
Direitos autorais (c) 2026 Maria Emília Coimbra Pereira, Taciana Maia de Sousa, Daniela Silva Canella https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Impact of COVID-19 pandemic on tuberculosis mortality in Brazil: a time series analysis
OBJECTIVE: To evaluate changes in the trend of tuberculosis mortality in Brazil over recent decades and assess the impact of the COVID-19 pandemic on this indicator. METHODS: We analyzed the national and regional time series of tuberculosis mortality from 2000 to 2023 using joinpoint regression. To assess the pandemic’s impact, we applied two Interrupted time series (ITS) approaches: segmented linear regression and the AutoRegressive Integrated Moving Average with eXogenous variables (ARIMAX) model). We also used Autoregressive Integrated Moving Average (ARIMA) modeling to estimate excess tuberculosis deaths linked to the pandemic and to forecast mortality trends through 2030. RESULTS: An increase in tuberculosis mortality was observed starting in 2021, reaching 2.4 deaths per 100 thousand people in both 2022 and 2023 — similar to rates observed in 2011. This represents a reversal in the declining trend seen throughout the 2000s and 2010s, affecting all macroregions. The annual percentage change from 2019 to 2023 was +6.5% (95% confidence interval — 95%CI 4.42–9.98), contrasting with an average decline of -1.93% (95%CI -2.19 to -1.69) over the full period. Both ITS models consistently demonstrated a detrimental long-term reversal of the mortality trend after the pandemic. While a precise level change was not apparent using traditional segmented regression, the ARIMAX-based analysis successfully isolated a significant acute and lagged effect (β = +0.211; p = 0.0029). We estimated 6,540 excess tuberculosis deaths in Brazil between 2020 and 2023 (95%CI 3,950–9,130). The forecasting model with the pandemic effect projected higher mortality rates from 2024 to 2030, while the counterfactual scenario showed a continued decline. CONCLUSIONS: The COVID-19 pandemic had a substantial negative impact on tuberculosis mortality in Brazil, representing a setback in achieving national and global elimination targets.
Direitos autorais (c) 2026 Bernardo Bastos Wittlin, Felipe Bezerra Pimentel Araújo, Antônio Augusto Moura da Silva https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Psychometric validation of the Paykel Suicidal Behavior Scale in Mexican adolescents
OBJECTIVE: To psychometrically validate the Spanish version of the Paykel Suicidal Behavior Scale in the Mexican adolescent population, and to establish an optimal cut-off point to identify risk of suicidal behavior in school contexts. METHODS: A cross-sectional study was conducted in 2022 with a non-probabilistic sample of 1,407 students from eight public high schools in the state of Morelos, Mexico. The mean age was 17 years, 58.7% were female and 41.3% were male. The students completed an online questionnaire that included the Paykel Suicidal Behavior Scale, the Center for Epidemiological Studies Depression Scale, and the Depression Anxiety and Stress Scale. A confirmatory factor analysis, item response theory, factorial invariance analysis (by sex, gender identity, and school grade), divergent validity analysis, and ROC curves were applied in this study. RESULTS: The confirmatory factor analysis was found to be acceptable. The factor loadings ranged from 0.799 to 0.938. Item discrimination parameters were elevated (2.33 to 6.63), with difficulties ranging from 0.17 to 1.11. Factor invariance was confirmed in all subgroups. The divergent validity of the Paykel Suicidal Behavior Scale was satisfactory, as evidenced by its moderate correlations with the Epidemiological Studies Depression Scale (r = 0.507), depression (r = 0.644), anxiety (r = 0.570), and stress (r = 0.541). ROC analysis identified an optimal cutoff point of ≥ 1.0, with sensitivity of 75.93% and specificity of 76.54%. CONCLUSION: The Mexican version of the Paykel Suicidal Behavior Scale demonstrates robust psychometric properties, including validity, reliability, and factorial invariance in the adolescent school population. The scale's brevity, clarity, and ease of application make it an effective tool for school screening, allowing for timely detection and referral to mental health services. Its use is recommended in adolescent suicide prevention programs in educational contexts in Mexico.
Direitos autorais (c) 2026 Marina Séris-Martínez, Fernando Austria-Corrales, Yendy Cruz Hernández, Berenice Pérez-Amezcua, Alberto Jiménez Tapia, Claudia Iveth Astudillo-García, Leonor Rivera-Rivera https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Inequalities in time to cancer treatment initiation over a decade in Brazil
OBJECTIVE: To evaluate access to treatment for cervical (CVC), colorectal (CRC), thyroid (CT), and central nervous system (CCNS) cancers that differ in incidence, prognosis, early detection program, and in their requirements for high-complexity and technologically advanced treatments METHODS: Data from IntegradorRHC INCA (2013–2022) were extracted. Sociodemographic and clinic characteristics and time diagnosis-to-treatment were analyzed using multinomial logistic regression and cumulative incidence function. RESULTS: 395,225 cases of cancers were identified, CC = 168,951, CVC = 141,189, CT = 57,755 and CCNS = 27,330. Patients with CNS and CRC had higher cumulative probability (CPob) of treatment initiation within 60 days compared to CVC/CT. The North region was less likely to receive treatment within 30 days for all cancers (odds ratio — OR: CNS = 0.34; CVC = 0.30; CT = 0.17; CRC = 0.49). Radiotherapy showed a lower chance of earlier treatment for all cancers (94% lower CNS; CVC = 48%; CRC = 81%). There was a greater chance of treatment initiation within 30 days for patients with higher education for CVC (OR = 1.42); CT (OR = 2.09). White individuals demonstrated a consistently higher CPob of treatment initiation at 60 days for all cancers compared to Black (CNS: 60 versus 49%; CVC: 37 versus 29%; CT: 32 versus 21%; CRC: 52 versus 45%). For CT, males had a higher CPob of treatment 37% in males compared to 30% in females at 60 days). For CRC, CPob of treatment initiation at 60 days was higher among individuals at younger (60% compared to 46% for those aged > 69 years) and clinical stage IV (56% compared to stage 1 — 45%). CONCLUSION: In Brazil, patients requiring multimodal treatments or therapies demanding technology, such as radiotherapy or chemotherapy, faced longer delays. Regional and sociodemographic disparities persist, with timely access to cancer treatment limited in socioeconomically disadvantaged regions, such as the North and Northeast, among Black patients and individuals with lower education.
Direitos autorais (c) 2026 Matheus de Abreu, Maria Emília Mota, Dandara Menezes de Araujo Oliveira, Yuri de Lima Medeiros, Maria Stella Moreira, Fábio Abreu Alves, Maria Paula Curado https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
COVID-19 among health care workers in Brazil: prevalence and disparities based on respondent-driven sampling
OBJECTIVE: To determine the prevalence and disparities of COVID-19 among health care workers in Brazil. METHODS: A survey was conducted among health care workers in five Brazilian cities. Disparities in the prevalence of COVID-19 were analyzed by professional category and region (North/Northeast versus South/Southeast). RESULTS: The sample was composed of 2,499 health care workers: 601 (24.1%) nursing technicians, 1,095 (43.8%) registered nurses, and 803 (32.1%) physicians. Recruitment and data collection were conducted online from May 21, 2020, to February 10, 2021, using respondent-driven sampling. The overall COVID-19 prevalence was 48.1% (95%CI: 43.4–52.9). The highest COVID-19 prevalence was identified among nursing technicians (52.8%; 95%CI: 44.4–61.0). Nursing technicians reported undergoing fewer PCR and COVID-19 tests compared to physicians. Nursing technicians and registered nurses in the North/Northeast regions who reported COVID-19 symptoms spent much of the first year of the pandemic without access to confirmatory testing. Furthermore, the risk of laboratory-confirmed COVID-19 was significantly lower for all occupational categories in the North and Northeast regions. CONCLUSIONS: COVID-19 rates among health care workers were exceptionally high and non-uniformly distributed. This mirrors the vast socioeconomic, cultural, and political differences and the difficulty in coordinating pandemic control actions in Brazil.
Direitos autorais (c) 2025 Ligia Kerr, Marto Leal, Rosa Lívia Freitas Almeida, Ana Zaira da Silva, Cristiane Cunha Frota, Luana Nepomuceno Gondim Costa Lima, Luciane Nascimento Cruz, Maria de Fátima Militão de Albuquerque, Mirian Cohen, Ricardo Arraes de Alencar Ximenes, Wayner Vieira de Souza, Maria Amélia de Sousa Mascena Veras, José Luis Gomes, Roberto da Justa Pires Neto, Marli Teresinha Gimeniz Galvão, Patrícia Neyva da Costa Pinheiro, Ulisses Ramos Montarroyos, Cresio Romeu Pereira, Demócrito de Barros Miranda-Filho, Paulo Roberto Borges de Souza Junior, Thália Velho Barreto de Araújo, Pedro Miguel dos Santos Neto, Cynthia Braga, Celina Maia Turchi Martelli, Carl Kendall https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Inteligência artificial e fotografia bucal: aproximação à epidemiologia da cárie dentária
OBJETIVO: A cárie dentária configura-se como importante problema de saúde pública, considerando sua alta prevalência ao redor do mundo, seu impacto na qualidade de vida das pessoas e a existência de métodos eficazes para seu controle e prevenção. O objetivo do presente estudo foi identificar na literatura científica o estado da arte relativo ao diagnóstico da cárie por meio da inteligência artificial que pudesse representar futuros avanços da sua utilização na epidemiologia em saúde bucal. MÉTODOS: Foi realizada revisão de escopo a partir da estratégia de busca definida nas principais bases da área da saúde, nas quais foram identificados 1.439 artigos com os descritores ou palavras-chave relacionados à cárie, diagnóstico e inteligência artificial. RESULTADOS: Após análise, dezessete artigos científicos compuseram a amostra final. Desses artigos, 94,1% são bastante recentes, uma vez que foram publicados a partir de 2020. Apesar dos artigos terem sido desenvolvidos na perspectiva clínica, seus objetivos, resultados e conclusões sinalizam a possibilidade da efetividade da inteligência artificial como ferramenta estratégica para a epidemiologia. A utilização de fotografias frontais, laterais e oclusais permitiram o diagnóstico de cárie de todas as faces dos dentes. CONCLUSÃO: É fundamental investir-se em alternativas relacionadas à inteligência artificial e fotografias bucais para substituição dos tradicionais inquéritos epidemiológicos, o que permitirá o desenvolvimento pleno da vigilância em saúde bucal.
Direitos autorais (c) 2025 Luiz Roberto Augusto Noro, Maria Cristina Manzanares Céspedes https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Recrudescimento da tuberculose no estado de São Paulo pós-covid-19: tendências e clusters
OBJETIVO: Analisar o recrudescimento da tuberculose no estado de São Paulo após a pandemia de covid-19, identificando tendências temporais e clusters espaciais da doença. MÉTODOS: Estudo ecológico de casos de tuberculose notificados no TBWeb em todos os municípios paulistas entre janeiro de 2015 e dezembro de 2023. Foram aplicadas técnicas de decomposição temporal, análise de séries temporais interrompidas por mês e análise espacial por municípios (índice global de Moran e Getis-Ord Gi*) para identificar tendências, mudanças abruptas associadas à pandemia e clusters de alta incidência, mortalidade e desfechos do tratamento. Os períodos pré-pandêmico (01/2015 a 01/2020), pandêmico (02/2020 a 04/2022) e pós-pandêmico (05/2022 a 12/2023) foram analisados separadamente. RESULTADOS: Observou-se o recrudescimento da tuberculose no período pós-pandêmico, com aumento de 21,2% no número de municípios com incidência > 110 casos por 100 mil habitantes. Verificou-se aumento progressivo da tendência de mortalidade em 0,0026 (IC95% 0,0016 a 0,0035) mortes por 100.000 habitantes ao mês após a pandemia. Enquanto houve queda gradual de 0,67% (IC95% -1,099 a -0,246) ao mês na proporção de cura após a pandemia. Foi constatada a persistência de clusters de alta incidência na região de Presidente Prudente em todos os períodos, e novos clusters em Marília e Registro após a pandemia. As áreas com altos índices de mortalidade persistiram nas regiões de Taubaté, Baixada Santista, Grande São Paulo, Registro, Sorocaba e Campinas em todos os períodos. CONCLUSÃO: O recrudescimento da tuberculose em São Paulo no contexto pós-pandemia evidencia a necessidade de estratégias direcionadas para diagnóstico precoce, fortalecimento do tratamento e monitoramento intensivo em regiões identificadas como clusters, especialmente aquelas com populações vulneráveis e desafios estruturais dos serviços de saúde.
Direitos autorais (c) 2025 Reginaldo Bazon Vaz Tavares, Nathalia Zini, Yan Mathias Alves, André Luiz Teixeira Vinci, Natacha Martins Ribeiro, Ariela Fehr Tártaro, Valter Chicalo António Caripa, Maria Eduarda Pagano Pelodan, Clara Ferreira de Souza, Aline Aparecida Monroe, Jaqueline Garcia de Almeida Ballestero, Ione Carvalho Pinto, Pedro Fredemir Palha, Ricardo Alexandre Arcêncio https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Risco de reintrodução de doenças preveníveis por vacinação no estado de São Paulo, Brasil
OBJETIVO: Analisar a classificação de risco de transmissão de doenças imunopreveníveis por vacinação nos municípios do estado de São Paulo (SP) e verificar a influência do porte populacional no risco de transmissão de doenças imunopreveníveis (RTDI) antes e depois da implementação do Microplanejamento para as Atividades de Vacinação de Alta Qualidade. MÉTODOS: Estudo epidemiológico, com delineamento ecológico, realizado com dados secundários de cobertura vacinal de nove imunobiológicos recomendados para o calendário vacinal de crianças menores de dois anos e da taxa de abandono para as vacinas de multidoses na mesma faixa etária no estado de SP, abrangendo os anos de 2022 e 2023. Após o cálculo de todos os indicadores, os municípios foram classificados conforme o risco de transmissão de doenças imunopreveníveis por vacinação. RESULTADOS: As análises dos indicadores de cobertura vacinal, taxa de abandono, homogeneidade de cobertura vacinal entre vacinas em menores de dois anos e indicador RTDI para menores ou igual a um ano revelaram que, em 2022, a vacina contra rotavírus humano apresentou a maior proporção de municípios que atingiram a meta de cobertura, com 46%, seguida pela vacina meningocócica (39%). No ano de 2023, a vacina contra rotavírus humano manteve-se com a maior proporção de municípios que atingiram a meta de cobertura (68%), seguida pela vacina pneumocócica (57%). Com relação ao RTDI, nos municípios de grande porte, o risco alto caiu de 100% para 91,2%, enquanto em municípios de médio porte houve redução de 90,8 para 66,7% e, nos de pequeno porte, de 68,3 para 56%. CONCLUSÃO: Existem desafios no estado quanto à classificação de RTDI por vacinação, especialmente em municípios de médio e grande porte. A utilização de indicadores de imunização por municípios pode ser bastante válida para a proposição de intervenções em saúde, visando ao aumento das coberturas vacinais.
Direitos autorais (c) 2026 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0