Publicar e disseminar produtos do trabalho científico que sejam relevantes para a Saúde Pública.
Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública
Direitos autorais (c) 2025 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Risco de reintrodução de doenças preveníveis por vacinação no estado de São Paulo, Brasil
OBJETIVO: Analisar a classificação de risco de transmissão de doenças imunopreveníveis por vacinação nos municípios do estado de São Paulo (SP) e verificar a influência do porte populacional no risco de transmissão de doenças imunopreveníveis (RTDI) antes e depois da implementação do Microplanejamento para as Atividades de Vacinação de Alta Qualidade. MÉTODOS: Estudo epidemiológico, com delineamento ecológico, realizado com dados secundários de cobertura vacinal de nove imunobiológicos recomendados para o calendário vacinal de crianças menores de dois anos e da taxa de abandono para as vacinas de multidoses na mesma faixa etária no estado de SP, abrangendo os anos de 2022 e 2023. Após o cálculo de todos os indicadores, os municípios foram classificados conforme o risco de transmissão de doenças imunopreveníveis por vacinação. RESULTADOS: As análises dos indicadores de cobertura vacinal, taxa de abandono, homogeneidade de cobertura vacinal entre vacinas em menores de dois anos e indicador RTDI para menores ou igual a um ano revelaram que, em 2022, a vacina contra rotavírus humano apresentou a maior proporção de municípios que atingiram a meta de cobertura, com 46%, seguida pela vacina meningocócica (39%). No ano de 2023, a vacina contra rotavírus humano manteve-se com a maior proporção de municípios que atingiram a meta de cobertura (68%), seguida pela vacina pneumocócica (57%). Com relação ao RTDI, nos municípios de grande porte, o risco alto caiu de 100% para 91,2%, enquanto em municípios de médio porte houve redução de 90,8 para 66,7% e, nos de pequeno porte, de 68,3 para 56%. CONCLUSÃO: Existem desafios no estado quanto à classificação de RTDI por vacinação, especialmente em municípios de médio e grande porte. A utilização de indicadores de imunização por municípios pode ser bastante válida para a proposição de intervenções em saúde, visando ao aumento das coberturas vacinais.
Direitos autorais (c) 2026 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Brazil is already experiencing the brutal impacts of climate change
Brazil is increasingly experiencing severe climate events, including extreme droughts, wildfires, floods, and heatwaves, driven by both excessive rainfall and prolonged dry periods. These disasters have resulted in significant environmental, economic, and social losses, deepening inequality and fuelling public health crises. Climate change is disproportionately affecting vulnerable populations and contributing to the rise of disease outbreaks such as dengue and Oropouche fever. Brazil’s vulnerability stems from its diverse ecosystems, heavy reliance on agriculture and hydropower, and its critical role in global climate dynamics due to widespread deforestation. This paper examines the country’s future challenges and outlines strategies to address extreme weather events, including the development of climate adaptation policies, enhanced deforestation monitoring, and strengthened disaster preparedness. To improve resilience, Brazil must invest in comprehensive risk assessments, the integration of disaster risk indicators, and the establishment of a national climate-disaster reporting system to better anticipate, mitigate, and manage the impacts of extreme climate events.
Direitos autorais (c) 2026 Camila Lorenz, Thais Araújo Cavendish, Thiago Salomão de Azevedo, Michelle Bell, Adelaide Nardocci, Maria de Fátima Andrade, Thiago Nogueira https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Errata: Intersectionality and mental health in university students: a jeopardy index approach
Errata: Conciliando vantagens e dificuldades: conhecimentos e percepções da PrEP sob demanda entre jovens
Errata: Percepções e práticas de profissionais de saúde na oferta da profilaxia préexposição sexual ao HIV para adolescentes e jovens trans e homens que fazem sexo com homens
Errata: Fatores associados ao sexo anal sem preservativo entre adolescentes homens que fazem sexo com homens e mulheres trans em três capitais brasileiras: estudo PrEP1519
Errata: Nas intersecções: operacionalizando análise temática interseccional em prevenção ao HIV
Errata: Recent HIV infections and estimated HIV incidence among adolescents from key populations
Carga econômica, mortalidade e incidência de internações hospitalares por doenças cerebrovasculares no Brasil de 2017 a 2022: uma perspectiva do Sistema Único de Saúde
OBJETIVO: Analisar as hospitalizações, a mortalidade e os custos relacionados às doenças cerebrovasculares no Brasil de 2017 a 2022 e verificar o impacto da pandemia da covid-19 nesses números. MÉTODOS: Os dados foram coletados junto ao Departamento de Informática do SUS, por meio do Sistema de Informações Hospitalares e pelo Sistema de Informação sobre Mortalidade. Para os dados populacionais foram consultados os censos de 2010 e as projeções intercensitárias (2017 a 2022) do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Calcularam-se as taxas de mortalidade e de incidência das admissões hospitalares por doenças cerebrovasculares, por meio da divisão do número de óbitos e do número de admissões hospitalares por doenças cerebrovasculares pela população total em risco, multiplicado por 100.000 habitantes, respectivamente. Os resultados foram estratificados por grupos etários, regiões do Brasil, sexo e anos civis. As taxas foram padronizadas por idade, seguindo o método direto proposto pela Organização Mundial da Saúde. RESULTADOS: Os dados sobre mortalidade por doenças cerebrovasculares mostraram uma redução significativa em todo o Brasil, tanto no geral quanto por sexo. O Nordeste apresentou uma diminuição da mortalidade geral, principalmente feminina, enquanto a Região Sul manteve números estacionários. As taxas de internação permanecem estáveis, com aumentos notáveis em faixas etárias mais jovens (0 a 4 anos) e femininas (5 a 9 anos). Os custos de internação aumentaram significativamente em todo o país, com maior elevação no Nordeste, Norte, Sudeste e Centro-Oeste. CONCLUSÃO: Verificou-se redução nas taxas de mortalidade por doenças cerebrovasculares no Brasil, com variações regionais e por faixa etária, embora com aumento preocupante entre homens jovens. Apesar da estabilidade nas internações, os custos hospitalares aumentaram significativamente, indicando maior complexidade dos casos e reforçando a necessidade de estratégias de prevenção e controle mais eficazes.
Direitos autorais (c) 2025 Laércio da Silva Paiva, Gabriel Medeiros Correia da Silva, Luana Kitagawa Cunha Soares, Ana Clara Ramon Giannelli, Fernando Rocha Oliveira, Luiz Vinicius de Alcantara Sousa https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Preços pagos pelos medicamentos para atenção primária pelos municípios brasileiros
OBJETIVO: Analisar os preços pagos por medicamentos entre os municípios brasileiros em 2016, 2018 e 2020, comparando índice de desenvolvimento humano municipal, porte, região e modalidade de compra. MÉTODOS: O estudo utiliza o indicador Razão Econômica, adaptado a partir do proposto para análises internacionais pela Organização Mundial da Saúde, e faz análises com os dados alimentados pelos municípios na Base Nacional de Dados de Ações e Serviços da Assistência Farmacêutica. RESULTADOS: O estudo revela que os municípios social e economicamente mais vulneráveis pagam mais caro por esses medicamentos, especialmente nas regiões Norte e Nordeste, o que pode comprometer o acesso e a eficiência do Sistema Único de Saúde. Além disso, o artigo demonstra que municípios que realizam compras em associação tendem a pagar preços menores, sugerindo que consórcios podem ser uma estratégia para mitigar as desigualdades nos preços. CONCLUSÕES: Com os resultados obtidos, propõe-se a adoção de estratégias regulatórias, econômicas e de negociação para reduzir essas diferenças e garantir uma distribuição mais equitativa dos medicamentos no Brasil.
Política Nacional de Assistência Farmacêutica
Ivanessa Thaiane do Nascimento Cavalcanti
Direitos autorais (c) 2025 Silvana Nair Leite, Wendell Rodrigues Oliveira da Silva, Ivanessa Thaiane do Nascimento Cavalcanti , José Roberto Peters, Luis Eduardo Maciel dos Santos Ferreira , Rafael Santos Santana https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Barriers to implementing the WHO Safe Childbirth Checklist in maternity hospitals, Brazil
OBJECTIVE: To identify barriers to the implementation of the World Health Organization Safe Childbirth Checklist in two reference maternity hospitals—one for high-risk and one for routine-risk childbirths—and to develop a causal model applicable to these contexts. METHODS: This qualitative, exploratory study was conducted in two public maternity hospitals that had been using the checklist, since its implementation in 2014. Data were collected through focus groups interviews and brainstorming sessions conducted in 2022 and 2023. Participants included healthcare professionals involved in childbirth care and members of the patient safety center. Content analysis categorized findings based on the five domains of the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). A causal model was developed using a fishbone diagram to organize results by category. RESULTS: The identified barriers were classified into four of the five CFIR domains. In the Innovation domain, the checklist itself posed challenges due to its design, complexity, and adaptability to existing workflows. In the Inner Setting, barriers included a weak patient safety culture and infrastructure limitations. The Implementation Process domain revealed deficiencies such as inadequate planning, lack of stakeholder involvement, and absence of feedback and assessment mechanisms. Unlike the high-risk maternity hospital, the Outer Setting barrier —lack of policies supporting continuing education—was identified in the routine-risk facility. CONCLUSIONS: Implementation of the checklist in the studied maternity hospitals is hindered by structural, cultural, and adaptation challenges. Limited investment in training represents a significant obstacle, highlighting the need for professional development programs. High staff turnover and the absence of specific protocols further compromise consistent use. Addressing these barriers requires comprehensive strategies to enhance adherence to and integration of the checklist in maternal-newborn care.
Direitos autorais (c) 2025 Zenewton André da Silva Gama, Ewerton William Gomes Brito, Tatyana Maria Silva de Souza Rosendo, Fernanda Pereira Marinho Amaro, Wilton Rodrigues Medeiros, Flôrismeiire de Souza Silva, Marise Reis de Freitas, Rafhael Brito de Almeida Santos, Rose L. Molina, Katherine E. A. Semrau, Lauren Bobanski, Danielle E. Tuller https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Análise espaço-temporal da dupla carga de má nutrição em crianças do semiárido brasileiro
OBJETIVO: Analisar a tendência temporal da dupla carga de má nutrição no semiárido brasileiro e no não semiárido brasileiro, e avaliar sua distribuição espacial no semiárido brasileiro em crianças de 5 a 9 anos, no período de 2008 a 2022. MÉTODOS: Estudo ecológico de série temporal a partir dos relatórios públicos, utilizando macrodados de índice de massa corporal para idade e altura para idade do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan). Para análise temporal das prevalências de emaciação, de excesso de peso, de déficit de altura, de desnutrição e da dupla carga de má nutrição nas regiões do semiárido brasileiro e não semiárido brasileiro, utilizaram-se modelos de regressão de Prais-Winsten, com cálculo da variação percentual anual (APC%) de 2008 a 2022. Para avaliação da distribuição espacial na região do semiárido brasileiro, foram construídos mapas de evolução temporal das prevalências de excesso de peso, desnutrição e dupla carga de má nutrição. RESULTADOS: De 2008 a 2022, 48,7 milhões de crianças de 5 a 9 anos foram registradas no Sisvan-Web para os índices de massa corporal para idade e altura para idade. Aproximadamente, 28,1% dessas residiam no semiárido brasileiro. A prevalência de dupla carga de má nutrição no semiárido brasileiro foi superior a 20%, com tendência crescente para crianças de 7 a 9 anos (APC = 0,61%; p < 0,05). O excesso de peso seguiu tendência crescente, enquanto a desnutrição diminuiu em todas as estratificações, exceto entre a população indígena, que apresentou estabilidade (APC = -1,12%; p > 0,05). As APC no semiárido brasileiro foram maiores do que na região do não semiárido. CONCLUSÃO: O estudo apresenta uma alta prevalência da dupla carga de má nutrição no semiárido brasileiro, especialmente entre as crianças de 7 a 9 anos. Dessa forma, é crucial promover ações de saúde e prevenção da má nutrição, fortalecendo políticas já existentes e priorizando as populações mais vulneráveis.
Direitos autorais (c) 2025 Helen Hermana Miranda Hermsdorff, Maisa Póvoa de Oliveira, Cíntia Pereira Donateli , Daniela Mayumi Usuda Prado Rocha https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Aquisição de alimentos da nova cesta básica em domicílios brasileiros de baixa renda
OBJETIVO: Descrever a aquisição dos alimentos que passaram a compor a nova cesta básica de alimentos pelos domicílios em situação de baixa renda no Brasil em 2017–2018. MÉTODOS: Foram utilizados dados de aquisição domiciliar de alimentos da Pesquisa de Orçamentos Familiares de 2017–2018, realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Analisaram-se dados de 13.706 domicílios em situação de baixa renda (< ½ salário mínimo per capita). Os alimentos foram identificados com base na Portaria do Ministério do Desenvolvimento e Assistência Social, Família e Combate à Fome, que especifica a nova composição da cesta básica de alimentos. As estimativas foram expressas como percentual de participação calórica. RESULTADOS: Os alimentos que passaram a compor a nova cesta básica representaram 84,1% do total de calorias adquiridas pelos domicílios de baixa renda do Brasil em 2017–2018, sendo essa participação ainda mais expressiva na área rural (88,0%) e nas regiões Norte (88,2%) e Nordeste (85,9%). Os grupos de alimentos com maiores contribuições foram cereais (33,5%), açúcares e óleos/gorduras (21,3%), e carnes e ovos (11,6%). Arroz, milho e outros grãos contribuíram com 19,7%, enquanto os feijões representaram 4,7% das calorias. Carnes de aves e bovina foram os alimentos mais adquiridos do grupo de carnes e ovos, com 5,0% e 4,0% das calorias, respectivamente. Frutas contribuíram com 1,9% e legumes e verduras com 0,7%. Não houve grandes diferenças na aquisição desses alimentos entre as categorias de raça/cor da pele do chefe da família. CONCLUSÃO: Os dados mostram que, em 2017–2018, os alimentos que passaram a compor a nova cesta eram a base da alimentação dos domicílios em situação de baixa renda, reforçando a viabilidade cultural da sua implementação.
Direitos autorais (c) 2025 Marcos Anderson Lucas da Silva, Lucas Braga Rodrigues, Samuel Almeida Brito, Luisa Gazola Lage, Maria Laura da Costa Louzada https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Percepção da vizinhança e sintomas depressivos: estudo nacional ELSI-Brasil, 2015–2016
OBJETIVO: Investigar a associação entre sintomas depressivos e a percepção da vizinhança entre adultos mais velhos residentes em áreas urbanas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal incluindo 7.115 indivíduos (≥ 50 anos) da linha de base (2015–2016) do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), residentes em áreas urbanas, com informações completas sobre o desfecho e respostas sem auxílio de respondente substituto. O desfecho foi medido pela 8-item Center for Epidemiologic Studies–Depression Scale (CES-D-8) (ponto de corte ≥ 4) e a exposição pela percepção da vizinhança sobre a área de residência dos participantes. Foi realizada regressão de Poisson univariada e múltipla, com ajuste de cada variável de exposição pelas características sociodemográficas e condições de saúde. RESULTADOS: A prevalência de sintomas depressivos foi de 34,9%, sendo 43,8% e 24,5% entre mulheres e homens, respectivamente. Na análise múltipla, problemas de mobilidade urbana, presença de poluição sonora, desordem física, violência, ausência de agradabilidade do bairro, coesão social e sensação de insegurança foram significativamente associados ao aumento na prevalência de sintomas depressivos para o total da amostra e entre as mulheres. Já entre os homens, exceto pela sensação de insegurança, as demais variáveis também foram associadas significativamente ao aumento na prevalência de sintomas depressivos. CONCLUSÃO: Os resultados apontam para a importância de uma ação intersetorial entre as políticas de saúde, mobilidade urbana, segurança pública e planejamento e organização das cidades com foco na promoção à saúde mental de adultos mais velhos residentes em áreas urbanas.
Direitos autorais (c) 2025 Pablo Cardozo Roccon, Amanda Cristina de Souza Andrade, Débora Moraes Coelho, Bruno de Souza Moreira , Luciana de Souza Braga, Maria Fernanda Lima-Costa, Waleska Teixeira Caiaffa https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Yellow fever mortality in Brazil: an age-period-cohort study
OBJECTIVE: To analyze yellow fever mortality trends in Brazil, focusing on sexes differences and using an age-period-cohort model. METHODS: This ecological study analyzed yellow fever mortality data in Brazil from 1980 to 2019 sourced from Datasus. Population estimates were retrieved from the Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (Brazilian Institute of Geography and Statistics). Mortality data, including age, year of death, and cause (ICD-9: 060; ICD-10: A95), were analyzed using an age period cohort model. A Poisson distribution was assumed for mortality counts, and analyses were conducted using Holford’s method and its adaptations on R. RESULTS: The results show that the incidence rate peaked at younger ages, such as 30 years (0.010/100,000 individuals, 95%CI: 0.008/100,000 to 0.013/100,000), followed by a gradual declining trend with increasing age, reaching 0.007/100,000 individuals (95%CI: 0.005/100,000 to 0.010/100,000) at 50 years onward. Regarding period, a substantial increase in the adjusted hazard ratio occurred over time, especially in 2015 (13.923 [95%CI: 11.095 to 17.471]), suggesting a significant elevation when compared with previous periods. Cohort analysis showed a trend of increasing risk until 1960 (RR = 1.000), followed by a marked reduction for more recent cohorts, such as 2010: RR = 0.056 (95%CI: 0.028 to 0.112). Vaccination analysis showed alternating periods of significant increases and decreases in vaccination rates. CONCLUSIONS: Younger individuals showed higher mortality rates, with a gradual decline with advancing age. Period effects highlighted a pronounced resurgence in recent years, particularly during the 2015 epidemic, underscoring the influence of temporal factors such as outbreaks and vaccination campaigns. Cohort analysis showed a progressive decline in mortality risk among more recent birth cohorts, likely reflecting the impact of expanded immunization programs and improved public health measures. The proposed yellow fever vaccination trends in Brazil may explain some of the observed patterns.
Direitos autorais (c) 2025 Lucas Casagrande Passoni Lopes https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Overall survival of neoadjuvant versus adjuvant systemic treatment for breast cancer in Brazil
OBJECTIVE: Compare the overall survival of women with non-metastatic breast cancer who received neoadjuvant systemic therapy followed by surgery versus those who underwent surgery followed by adjuvant systemic therapy. METHODS: A nationwide retrospective cohort study was conducted using real-world data from 2008 to 2015 available on the Brazilian Unified Health System (SUS). Women aged ≥ 18 years with breast cancer undergoing surgery or neoadjuvant systemic therapy as their first treatment between 2008 and 2010 were included. Cohorts were matched using propensity score matching in a 1:1 ratio and assessed 5-year overall survival using Kaplan-Meier, compared by log-rank test and hazard ratios (HR) using Cox proportional HR model. RESULTS: A total of 23,331 women began treatment for breast cancer in SUS with neoadjuvant systemic therapy (n = 6,040) and surgery (n = 17,291). In the matched cohorts (n = 6,040 in both groups), more deaths occurred among those who received neoadjuvant systemic therapy compared with surgery as first treatment (37.3% and 19.6%, respectively; p < 0.001). Overall survival after five years was 0.641 in neoadjuvant systemic therapy and 0.816 in the surgery group (p < 0.001). For both groups, older patients (≥ 70 years) living in northern and midwestern Brazil, in municipalities with low and medium HDI, and self-declared as Black presented the lowest overall survival probabilities. Use of hormone therapy after surgery and conservative surgery instead of mastectomy were associated with higher survival. HR was 5.13 (95%CI: 2.95–8.88) in stage I, 1.57 (95%CI: 1.27–1.95) in stage II, and 1.38 (95%CI: 1.26–1.50) in stage III. CONCLUSION: Women who underwent surgery as first treatment had a significantly higher 5-year overall survival compared with those who received neoadjuvant systemic therapy. Socioeconomic and demographic factors influenced survival outcomes.
Direitos autorais (c) 2025 Carolina Zampirolli Dias, Carolina Campos Vieira de Sousa, Thais Piazza, Ilka Afonso Reis, Augusto Afonso Guerra Junior, Mariangela Leal Cherchiglia https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Insatisfação com os serviços farmacêuticos do SUS e não adesão ao uso de medicamentos
OBJETIVO: Analisar a associação entre insatisfação dos usuários com os serviços farmacêuticos do Sistema Único de Saúde (SUS) e a não adesão ao uso de medicamentos por pacientes de doenças crônicas não transmissíveis. Correspondência: Poliana Vieira da Silva Menolli Universidade Estadual do Oeste do Paraná Centro de Ciências Médicas e Farmacêuticas Rua Universitária, 1.619 85819-110 Cascavel, PR, Brasil E-mail: poliana.menolli@unioeste.br Recebido: 9 jul 2024 Aprovado: 25 fev 2025 Como citar: Menolli PVS, Girotto E. Insatisfação com os serviços farmacêuticos do SUS e não adesão ao uso de medicamentos. Rev. Saude Publica. 2025;59:e36. https://doi.org/10.11606/s15188787.2025059006463 Editor Associado: Paulo Frazão Copyright: Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença de Atribuição Creative Commons, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor e a fonte originais sejam creditados. MÉTODOS: Estudo transversal com dados do componente de avaliação de serviços da Pesquisa Nacional de Acesso, Uso e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil, realizada de julho a dezembro de 2014. Foram analisadas entrevistas presenciais de usuários do SUS de 18 anos ou mais que usavam medicamentos para hipertensão, diabetes e dislipidemia e as farmácias do SUS nos três meses anteriores à pesquisa. A variável dependente foi a não adesão aos medicamentos avaliada por meio de três medidas: não adesão por falta do medicamento, não adesão nos últimos sete dias e não adesão declarada. A variável independente foi a insatisfação com as dimensões dos serviços farmacêuticos (oportunidade, disponibilidade e adequação), obtida por meio da teoria de resposta ao item. A regressão logística foi realizada com cálculo dos odds ratio (OR) brutos e ajustados. RESULTADOS: Foram avaliados 2.448 usuários. A não adesão por falta foi de 31,6%, nos últimos sete dias de 11,5% e a declarada de 13,0% dos entrevistados. A falta de acesso e o esquecimento foram as principais justificativas para a não adesão nos últimos sete dias. Na análise ajustada a insatisfação com a dimensão “oportunidade” esteve associada à não adesão nos últimos sete dias (OR = 1,489; IC95% 1,023–2,168) e a dimensão “adequação” associada à não adesão declarada (OR = 3,132; IC95% 2,266–4,329). CONCLUSÃO: Os insatisfeitos foram mais não aderentes ao uso de medicamentos em todas as dimensões e a insatisfação com a disponibilidade e adequação dos serviços dos serviços farmacêuticos esteve associada à não adesão ao uso de medicamentos.
Direitos autorais (c) 2025 Poliana Vieira da Silva Menolli, Edmarlon Girotto https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Dificuldade de locomoção e necessidade de atendimento no domicílio: estudo transversal
OBJETIVO: Investigar a visita domiciliar para consulta e/ou procedimentos e fatores associados em famílias com pessoas com dificuldade de locomoção e necessidade de atendimento no domicílio por médico ou enfermeiro. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com dados do Ciclo III do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, entre setembro de 2017 e junho de 2018, que entrevistou mais de 140.000 usuários em 28.939 unidades básicas de saúde de 5.312 municípios. O estudo analisou o recebimento de visita domiciliar a indivíduos com dificuldade de locomoção e necessidade de atendimento no domicílio de acordo com fatores internos e externos, utilizando regressão de Poisson. RESULTADOS: Do total de usuários dos serviços de atenção primária, 7,8% afirmaram ter alguém com dificuldade de locomoção e necessidade de atendimento domiciliar. Cerca de 70% receberam visita domiciliar. A maior prevalência de visita domiciliar, após análise ajustada, foi na região Nordeste. Quanto maior a vulnerabilidade social, menor a prevalência de recebimento de visita domiciliar em caso de dificuldade de locomoção. Em municípios com 100% de cobertura de estratégia saúde da família houve maior prevalência de visita domiciliar em relação àqueles com cobertura menor que 50%. CONCLUSÃO: Fatores externos, como renda e índice de vulnerabilidade social, com maior relação com os macro determinantes sociais, permanecem apontando iniquidades na atenção; enquanto fatores internos, como a cobertura de saúde da família, a cobertura de agente comunitário de saúde em todas as microáreas e “porta aberta” como característica do processo de trabalho das equipes, indicaram melhores resultados. O estudo fortalece a importância de políticas públicas que incentivem a recomposição do número de profissionais das equipes de saúde da família, a fim de terem equipes completas e com capacidade de cuidado integral da população.
Direitos autorais (c) 2025 Rogério da Silva Linhares, Elaine Thumé, Maria Laura Vidal Carrett, Everton José Fantinel, Maria Aurora Dropa Chrestani Cesar, Elaine Tomasi https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Síndrome pós-covid-19 e qualidade de vida relacionada à saúde após alta hospitalar
OBJETIVO: Analisar a associação entre presença de síndrome pós-covid-19 após 6 meses e a qualidade de vida relacionada à saúde após 6 e 12 meses da alta hospitalar. MÉTODOS: Estudo de coorte ambidirecional, realizado com indivíduos que receberam alta em três dos principais hospitais de Cuiabá (MT) entre outubro de 2021 e março de 2022. Após coleta de dados em prontuários, os indivíduos foram entrevistados por telefone após 6 meses (n = 189) e 12 meses (n = 159) da alta hospitalar, sendo avaliada a presença de pelo menos um sintoma persistente pós-covid-19 aos 6 meses (síndrome pós-covid-19) e a qualidade de vida relacionada à saúde (EQ-5D-3L) aos 6 e 12 meses, bem como das dimensões específicas (mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão). A associação foi avaliada pela regressão de Poisson com variância robusta, ajustada para características sociodemográficas, de saúde e internação. RESULTADOS: Dos indivíduos avaliados, 88,4% responderam que apresentaram sintomas da covid-19 na entrevista após 6 meses. Aos 6 e 12 meses de alta hospitalar, 55,0% e 74,2% dos indivíduos, respectivamente, apresentaram algum prejuízo na qualidade de vida. No modelo múltiplo, a síndrome pós-covid-19 manteve-se associada a ter qualquer problema de qualidade de vida (RR = 2,43; IC95% 1,06–5,57) e especificamente ao domínio ansiedade/depressão (RR = 2,74; IC95% 1,08–7,01) aos 6 meses após a alta. A associação não se manteve significativa após 12 meses. CONCLUSÃO: Esses resultados demonstram as repercussões negativas a longo prazo da síndrome pós-covid-19 nas funções cognitivas, emocionais e físicas, expondo o impacto negativo para a qualidade de vida das pessoas acometidas.
Direitos autorais (c) 2025 Roseany Patricia Silva Rocha, Amanda Cristina de Souza Andrade, Ana Paula Muraro https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Tendências temporais e agrupamentos regionais dos desfechos da coinfecção tuberculose-HIV no Brasil
OBJETIVO: Investigar as tendências temporais e os agrupamentos regionais dos desfechos do tratamento da tuberculose em pessoas com HIV no Brasil, considerando sua relação com indicadores socioeconômicos e programáticos. MÉTODOS: Estudo ecológico com dados de pessoas vivendo com HIV que iniciaram e encerraram o tratamento para tuberculose entre 2015 e 2021 no Brasil. Foram descritas as tendências semestrais das taxas de cura, interrupção do tratamento e óbito nos estados brasileiros, usando-se modelos de regressão joinpoint. Análises de cluster, estratificadas em três portes populacionais, foram realizadas pelo método k-means visando identificar agrupamentos nas 510 regiões geográficas imediatas. Empregaram-se indicadores socioeconômicos e programáticos relacionados à interrupção do tratamento e ao óbito, mediante associação em modelos multivariados de regressão binomial negativa. RESULTADOS: Analisaram-se 54.362 tratamentos de tuberculose em pessoas com HIV, com taxas de cura em 55,51%, interrupção em 23,33% e óbito em 21,16%, para o período. Observou-se estabilidade na cura a nível nacional, enquanto a interrupção do tratamento aumentou semestralmente em 2,54% (variando entre 1,59% e 3,70%) e o óbito em 9,31% (oscilando entre 7,41% e 17,24%). Estados como Ceará e Amapá apresentaram as piores tendências para as taxas de interrupção do tratamento e óbito. Regiões com maiores desigualdades na distribuição de renda, percentuais de trabalhadores com ensino fundamental, percentuais de densidade domiciliar e coberturas da saúde suplementar tiveram elevadas taxas de interrupção do seguimento e óbito. Em contrapartida, aquelas com maiores expectativas de anos de estudo e internações por condições sensíveis à atenção primária apresentaram menores probabilidades desses desfechos. CONCLUSÃO: Nacionalmente, apesar da estabilidade na cura, viu-se aumento nas taxas de interrupção do tratamento e óbito por tuberculose em pessoas com HIV. As disparidades regionais na relação de indicadores socioeconômicos e programáticos com os desfechos sugerem iniquidades no acesso e na adesão ao tratamento da tuberculose nos diferentes territórios do país.
Direitos autorais (c) 2025 Lucas Vinícius de Lima, Gabriel Pavinati, Yenny Lorena Valdivia-Rojas, José Nildo de Barros Silva Júnior, Ana Paula Sayuri Sato, Fredi Alexander Diaz-Quijano, Victor Santana Santos, Gabriela Tavares Magnabosco https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Zika virus does not alter locomotor activity of Aedes albopictus (Diptera: Culicidae)
OBJECTIVE: To investigate the effect of Zika virus on the locomotor activity of a Brazilian population of Aedes albopictus under laboratory conditions. METHODS: Females of Aedes albopictus were infected with Zika virus orally or by intrathoracic injection. The locomotor activity was monitored using a Drosophila activity monitor under controlled conditions of 25°C and a 12h light/dark cycle. The infection status was determined using reverse transcription followed by real-time polymerase chain reaction (RT-qPCR). Statistical analyses were conducted using generalized linear mixed models (GLMMs). RESULTS: The locomotor activities of Zika virus-infected and uninfected Aedes albopictus females were diurnal and bimodal, with peaks at lights on and off. The infection did not significantly alter the total activity, diurnal and nocturnal, or the light-on and light-off peaks of infected females compared with uninfected females, regardless of the method of infection (intrathoracic injection or orally). CONCLUSION: This finding indicates that Zika virus infection does not affect the daily activity pattern of this species under laboratory conditions, which reinforces the importance of this species as a competent and adaptable vector in urban and rural areas, confirming the importance of ongoing surveillance and control strategies.
Direitos autorais (c) 2025 Tamara Nunes Lima-Camara , Pâmela dos Santos Andrade, Vivian Petersen, Antônio Ralph Medeiros-Sousa, Anderson Vicente de Paula, Paulo Roberto Urbinatti, Rosa Maria Marques de Sá Almeida https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Auriculoterapia na atenção primária: perfil dos egressos de um curso de larga escala
OBJETIVOS: Apresentar o perfil dos egressos de um curso semipresencial de auriculoterapia e sua percepção da aceitação dos usuários e dos resultados clínicos dessa prática integrativa e complementar em saúde, a mais realizada atualmente no Sistema Único de Saúde. O curso é ofertado gratuitamente aos profissionais da atenção primária à saúde. MÉTODO: Um questionário digital foi enviado em 2023 por correio eletrônico a todos os egressos até então (n = 13.851), com questões sobre seu perfil profissional, sua percepção da aceitação pelos usuários e dos resultados clínicos da auriculoterapia. Os dados foram discutidos por meio de estatística descritiva. RESULTADOS: 5.461 profissionais responderam (41,34% dos egressos de nove edições do curso, com muitas turmas de cerca de 50 a 100 estudantes). A maioria era composta por mulheres (87,82%), enfermeiros (33,55%), fisioterapeutas (11,59%), psicólogos (5,40%), farmacêuticos (9,65%), nutricionistas (8,05%), dentistas (7,57%) e médicos (5,57%); de idades entre 30 e 49 anos (77,7%); atuantes na atenção primária à saúde (80,44%); sem prática prévia de prática integrativa e complementar em saúde (73,58%). 56,31% reportaram praticar a auriculoterapia após o curso. A aceitação dos usuários foi relatada como alta ou muito alta por 73,6% e média por 22,14% dos praticantes. Os resultados clínicos foram relatados como muito bons ou bons por 79,72% dos praticantes e médios por 18,35%. CONCLUSÃO: Os egressos do curso de auriculoterapia que responderam à pesquisa são na maioria mulheres, profissionais da saúde da família e das equipes multiprofissionais atuantes na atenção primária à saúde, que relatam boa aceitação dos usuários e percebem bons resultados clínicos no uso da auriculoterapia.
Direitos autorais (c) 2025 Charles Dalcanale Tesser , Lúcio José Botelho (in memoriam), Melissa Costa Santos, Emiliana Domingues Cunha da Silva, Ari Ojeda Ocampo Moré, Fátima Terezinha Pelachini Farias, Lilian Elizabeth Diesel https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Effect of dietary and lifestyle intervention in pregnant women: randomized clinical trial
OBJECTIVE: To evaluate the intra- and between-group (control and intervention) effect of counseling during pregnancy on pregnant women’s food consumption and physical activity. METHODS: This randomized, parallel, two-arm clinical trial was carried out in primary health care in a Brazilian municipality from 2018 to 2021. Adult pregnant women with pre-gestational overweight (n = 350) were randomly assigned to the control or intervention groups. The intervention consisted of three counseling sessions based on the NOVA food classification system and encouragement toward physical activity. Then, 24-hour dietary records were obtained, and physical activity was assessed using a structured questionnaire. The Wilcoxon test was used for intra-group differences between assessments and the Mann-Whitney test, for differences between groups. RESULTS: Women in the control group consumed less minimally and unprocessed foods (%E) (Δ = −4.08; -13.58 to 4.34; p = 0.006) and more ultra-processed foods (%E) (Δ = 3.74; −5.86 to 12.86; p = 0.009), with no difference between groups. The intervention group showed an increase in commuting-related physical activity (min/week) between assessments (Δ = 9.00; −30.00 to 70.00; p = 0.02), with no difference between groups. The other parameters showed no differences. CONCLUSIONS: The intervention failed to affect outcomes. However, intragroup changes showed that the control consumed less minimally and unprocessed foods and more ultra-processed foods and the intervention group increased their commuting-related physical activities.
Direitos autorais (c) 2025 Daniela Saes Sartorelli, Maria Carolina de Lima, Natalia Posses Carreira https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Perfil de saúde e exposição a metais em três anos de uma coorte infantil, Projeto Bruminha
OBJETIVO: Descrever o perfil de saúde e o padrão de exposição aos resíduos de minério nos três anos de uma coorte com crianças residentes nas localidades atingidas pelo desastre de rompimento da barragem de mineração em Brumadinho (MG), em 2019. MÉTODOS: Coorte prospectiva cuja população de estudo é formada por todas as crianças entre 0 e 6 anos residentes em quatro localidades selecionadas, sendo três (Parque da Cachoeira, Córrego do Feijão e Tejuco) na área do desastre (área exposta) e uma (Aranha) situada a 10 km de distância (área não exposta). Foram realizadas avaliações do crescimento pôndero-estatural, desenvolvimento neuromotor e cognitivo e alterações respiratórias, bem como coletadas amostras de urina para análise de chumbo, arsênio, cádmio, mercúrio e manganês pelo método de espectrometria de massas com plasma indutivamente acoplado (ICP-MS). RESULTADOS: O percentual médio de crianças avaliadas foi de 80% da população prevista no período. Houve aumento do percentual de crianças detectadas com níveis de arsênio urinário acima do valor de referência ao longo dos três anos (2021 = 42%; 2022 = 44%; 2023 = 57%) e das taxas de detecção de chumbo (88,9%) e mercúrio (63,9%) em 2021, para 100% em 2023. Houve aumento da mediana das concentrações de arsênio entre os anos de 2021 (9,35 µg/g; IQI = 5,45–13,9) e 2023 (10,8 µg/g; IQI = 7,0–15,3) no total de crianças avaliadas (p = 0,064), e de forma significativa nas crianças residentes na área exposta (p = 0,015, PC). Nos três anos ocorreu uma diminuição no percentual de alterações do neurodesenvolvimento e de sobrepeso e obesidade, e um aumento dos relatos de alterações respiratórias na população total, sem relação com a exposição a metais. CONCLUSÃO: Observa-se um cenário de exposição permanente da população de estudo aos metais analisados, mas ainda sem indicação de alterações de saúde associadas aos mesmos. É importante a organização do Sistema Único de Saúde de acordo com as especificidades dos processos produtivos de cada território.
Direitos autorais (c) 2025 Carmen Ildes Rodrigues Fróes Asmus, Maíra Lopes Mazoto, Nataly Damasceno de Figueiredo, Herling Gregorio Aguilar Alonzo, Renan Duarte dos Santos Saraiva , Aline de Souza Espindola Santos , Ana Paula Natividade de Oliveira, Ivisson Carneiro Medeiros da Silva, Michele Alves Costa , Leiliane Coelho André, Sérgio Viana Peixoto, Volney de Magalhães Câmara https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Análise do período pós-incorporação de tecnologias de saúde incorporadas ao SUS entre 2012 e 2022
OBJETIVO: Analisar o período transcorrido no processo pós-incorporação de procedimentos, órteses, próteses e materiais especiais, observando o cumprimento ao prazo legal de 180 dias estabelecido para a oferta da tecnologia. MÉTODOS: A análise foi realizada com procedimentos e órteses, próteses e materiais especiais com recomendação de incorporação pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias entre 2012 e 2022, e código de identificação da tecnologia criado no Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS após a incorporação. Para as tecnologias identificadas, foram calculados períodos que informam a mediana (Q1–Q3) dos dias transcorridos nos períodos de incorporação e pós-incorporação. Adicionalmente, foi verificada a proporção de tecnologias ofertadas conforme prazo legal, e analisada a influência de variáveis no período pós-incorporação. RESULTADOS: Entre 41 relatórios de procedimentos, órteses, próteses e materiais especiais selecionados, 79 tecnologias foram analisadas. O período para codificação, definido como marco da oferta da tecnologia, apresenta mediana de 204 (57–425) dias. Esse período foi maior que 180 dias em 64% das tecnologias avaliadas. Variáveis como o grupo de organização a que a tecnologia pertence, indicação da necessidade de adequação para implementação no relatório de incorporação e atraso no período de avaliação para incorporação parecem influenciar o período para oferta da tecnologia. CONCLUSÕES: A efetiva oferta das tecnologias incorporadas no sistema de saúde no Brasil não tem ocorrido dentro do período previsto de 180 dias na maioria dos casos, o que limita seu oferecimento à população. A previsão da necessidade de adequação para implementação, ainda durante a incorporação, parece ser uma forma de diminuir o período pós-incorporação.
Direitos autorais (c) 2025 Nayê Balzan Schneider, Ana Paula Beck Da Silva Etges, Carisi Anne Polanczyk https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Association of Previne Brasil Program with prenatal care and maternal-child mortality
OBJECTIVE: To investigate the impact of prenatal care on the reduction of maternal-child mortality in Brazilian municipalities following the new primary health care financing model, the Previne Brasil program. METHODS: This study comprised a nationwide cross-sectional observational analysis, utilizing secondary data from Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus – Information Technology Department of the Unified Health System), Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM – Mortality Information System), Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (Sinasc – Live Birth Information System), Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (Sisab – Primary Health Care Information System), and Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE – Brazilian Institute of Geography and Statistics). Medians of maternal mortality, infant mortality, and prenatal care rates were calculated for Brazilian municipalities from 2016 to 2022. Logistic regression analyses were conducted to assess associations between independent variables (primary care coverage, population size, Gross Domestic Product, and Gini index) and outcomes (variations in maternal and infant mortality rates). Both crude and adjusted odds ratios were estimated, with a significance level of 5%. RESULTS: Prenatal care rates increased by 86.7%, while maternal mortality rates decreased by 30.9%, with no association between them. Region, primary care coverage, municipal Gross Domestic Product, and population size were associated with variations in maternal mortality rates. The Southern region had a higher likelihood of reducing maternal mortality. No association was found between increased prenatal care rates and reduced infant mortality. Regional location, primary care coverage, population size, and the Gini index were associated with variations in infant mortality rates, with greater reductions observed in more populous municipalities and in the Northeast, Southeast, and Midwest. CONCLUSION: The Previne Brasil program led to an increase in prenatal care consultations in Brazilian municipalities but did not significantly impact the reduction of maternal-child mortality.
Direitos autorais (c) 2025 Caio Vieira de Barros Arato, Luciane Miranda Guerra , Livia Fernandes Probst, Antonio Carlos Pereira https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Efficacy of auricular acupuncture on sleep quality among individuals with depression: a clinical trial
OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of auricular acupuncture in reducing insomnia symptoms among individuals with depression compared with non-specific auricular acupuncture, at four weeks, six weeks, and three months after the intervention began. METHODS: A randomized, blinded clinical trial assessed sleep quality using the Pittsburgh Sleep Quality Index in 74 adults equally divided into two groups: specific auricular acupuncture and non-specific auricular acupuncture. Both groups underwent 12 auricular acupuncture sessions performed twice a week. RESULTS: After three months, the intention-to-treat analysis found no statistically significant difference in achieving good sleep quality between groups (33.3% versus 26.1%, p > 0.05). However, a trend toward statistical significance occurred after 4 weeks, with 50% of participants in the experimental group and 24.1% in the control group achieving good sleep quality (p = 0.057). CONCLUSIONS: We observed no statistically significant difference in sleep quality between individuals with depressive symptoms undergoing specific auricular acupuncture compared with non-specific after three months. However, a significant trend (p = 0.057) confirmed by the per-protocol analysis (p = 0.038) indicated that participants receiving specific auricular acupuncture had a 69% higher chance of achieving good sleep quality after four weeks. These findings should be interpreted with caution, as they did not reach statistical significance; rather, they reflect a trend toward significant improvement and are subject to the study’s limitations.
Direitos autorais (c) 2025 Ana Elise Machado Ribeiro Silotto, Artur Heps, Daniel Maurício Oliveira Rodrigues, Pedro Henrique de Mesquita Pacheco, Nathalia Martins Pereira Sanches, Mariana Cabral Schveitzer, Paulo Rossi Menezes, Alexandre Faisal-Cury https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Food insecurity in urban and rural areas of Brazil during the COVID-19 pandemic
OBJECTIVE: To analyze the impact of the COVID-19 pandemic on food insecurity (FI) among families living in rural and urban areas of Brazil. METHODS: Cross-sectional and descriptive study based on the analysis of two nationally representative surveys conducted using probabilistic sampling by clusters in urban and rural areas of Brazil (2020 and 2022). FI was measured using the Brazilian Food Insecurity Scale. The households were classified as food secure, mild FI, or moderate/severe FI. Prevalence and 95% confidence intervals (95%CI) and analyses were performed in Stata 16 considering the respective sample weights (svy). Variations between the two surveys were analyzed by urban and rural area, and associations with gender and race/skin color. RESULTS: The majority of households were located in urban areas (2020: 85.6% [n = 1,662]; 2022: 85.5% [n = 10,365]) compared to rural areas (2020: 14.5% [n = 518]; 2022: 85.5% [n = 2,382]). with regard to the characteristics of the household reference person, schooling level, being a formal worker and the per capita family income were higher among families from urban areas. Between 2020 and 2022, the proportion of severe levels of FI increased significantly more in households from rural areas. Despite the higher FI in rural areas, a variation of +54% was noted in urban areas, where the prevalence of moderate/severe FI increased from 19.4% (2020) to approximately 30% (2022). There were greater proportions of FI in households headed by men in urban areas (+75.1%) and mixed race/black people (+55.9%), while households headed by white people saw an improvement in FS. CONCLUSION: The FI increased unequally between the rural and urban areas of Brazil during the COVID-19 pandemic. The results of this study reinforce the need to plan equitable public policies that debate the different vulnerability profiles aggravated by disparities as a way of guaranteeing food and nutritional security in post pandemic in Brazil.
Direitos autorais (c) 2025 Eloah Costa de Sant Anna Ribeiro, Aline Alves Ferreira, Rosana Salles-Costa https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Characteristics of retracted biomedical research papers from Latin American institutions
OBJECTIVE: To characterize retractions of biomedical research papers that had a least one author affiliated with a Latin American (LATAM) institution. METHODS: We conducted a cross-sectional study of research papers published in scientific journals focusing on the field of biomedical research and identified by means of the Retraction Watch database. The retracted articles identified were required to have at least one author whose institutional affiliation was a LATAM country. Data were collected on the authors’ countries and institutional affiliations, the reason for retraction, dates of publication and retraction, indexing, journal quartile and impact factor. Reasons for retraction were categorized into three major groups, i.e., scientific misconduct, error, and not specified. RESULTS: According to Retraction Watch, 181 papers were retracted across 1987–2024 which fulfilled the inclusion criteria. Guatemala, Bolivia, Peru, Panama, Ecuador, Colombia, and Argentina were the countries that had a retraction rate above 1 per 10 thousand papers throughout the study period. The principal reason for retraction was scientific misconduct (63.0%) followed by honest error (21.5%). The main causes of retraction due to scientific misconduct were ethical and legal problems (33.1%), followed by fabrication/falsification (20.2%). CONCLUSION: The number of retractions in some LATAM countries, mainly due to scientific misconduct, highlights the need to strengthen ethical practices in research. Future initiatives should focus on developing and evaluating effective strategies to prevent misconduct and promote scientific integrity.
Direitos autorais (c) 2025 Jorge Andres Ramos-Castaneda, Cristina Candal-Pedreira, Mónica Pérez-Ríos, Ana Teijeiro, Alberto Ruano-Ravina, Guadalupe García https://creativecommons.org/licenses/by/4.0