La naturaleza social de la salud humana: relecturas de la determinación social en clave histórico-territorial

Resumen

Desde su emergencia, la salud pública ha estado marcada por fuertes disputas por la forma de comprender e intervenir los procesos de salud. La perspectiva de la biomedicina y la epidemiología multicausal ha ocupado la posición hegemónica; pero en los años setenta del siglo XX, la perspectiva crítica latinoamericana de la determinación social empezó a problematizar supuestos ontoepistemológicos en las intervenciones e investigaciones en salud. Este reconocimiento permitió trascender las discusiones centradas en enfermedades específicas o en desarrollos terapéuticos puntuales, promoviendo un desplazamiento conceptual y político hacia la salud colectiva. Inserta en esta perspectiva una apuesta por visibilizar la interdependencia entre historicidad y territorialidad en los asuntos sanitarios, la intencionalidad política de las acciones en salud y la complejidad de los procesos de salud-enfermedadcuidado y muerte; se ha venido materializando con el nombre de perspectiva crítica histórico-territorial. Este ensayo aborda las disputas ontoepistemológicas y praxiológicas del campo de la salud pública, recupera la tradición latinoamericana de la determinación social, propia de la salud colectiva, y presenta una formulación inicial de categorías clave de la perspectiva crítica histórico-territorial como proyecto teórico-político comprometido con una praxis emancipadora y transformadora.