Nuestra misión Difundir la producción científica en la interfaz entre las Ciencias Sociales y Humanas y la Salud Pública/Salud Colectiva, acogiendo las pluralidades epistémicas, ontológicas, temáticas, teóricas y metodológicas que atraviesan el campo; los enfoques que comprenden la salud como un fenómeno social, histórico y político; y los debates críticos y situados sobre las desigualdades, las diversidades y las luchas por los derechos. <p style="box-sizing: border-box; line-height: 25px; margin: 20px 0px; color: rgba(0, 0, 0, 0.87); font-family: 'Noto Serif', -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, 'Helvetica Neue', sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: #ffffff; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;">Sitio web de la revista en el portal SciELO: https://www.scielo.br/j/sausoc/ <p style="box-sizing: border-box; line-height: 25px; margin: 20px 0px; color: rgba(0, 0, 0, 0.87); font-family: 'Noto Serif', -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, 'Helvetica Neue', sans-serif; font-size: 14px; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-indent: 0px; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; background-color: #ffffff; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;">Página web para envío de artículos en la revista: https://mc04.manuscriptcentral.com/sausoc-scielo versión impresa ISSN 0104-1290 versión On-line ISSN 1984-0470
Universidade de São Paulo. Faculdade de Saúde Pública
Reflexões acerca da legislação federal sobre a Saúde Indígena no Brasil
Este estudo documental analisou a trajetória da legislação federal sobre Saúde Indígena (SI) ao longo dos diferentes governos e períodos político-partidário, identificando construções e desconstruções das normativas. Trata-se de uma análise de documentos oficiais publicados por órgãos federais entre 1990 e 2024, coletados no “Portal da Legislação Federal”, e realizada utilizando a estratégia READ. Foram identificados 26 textos da legislação federal acerca da SI no período. Observou-se relação entre a produção legislativa e a orientação político-partidária dos governos, com maior volume de implementação durante governos orientados por agendas associadas à formulação de políticas, em geral, mais inclusivas. A análise de inferência revelou cinco núcleos temáticos, com destaque para legislações sobre cargos, funções, gratificações, comitês e estratégias emergenciais. A análise de frequência mostrou que as palavras mais recorrentes indicam foco na estruturação administrativa, permanecendo a SI vulnerável a rupturas políticas e produção legal pouco responsiva às demandas dos povos indígenas, evidenciando certo distanciamento entre a normatização e a efetivação do direito à saúde.
Derechos de autor 2026 Revista Saúde Sociedade https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Cuidados paliativos na Atenção Básica: produção de um corpo cartográfico
Este estudo analisa as possibilidades e barreiras de acesso e produção dos cuidados paliativos (CP) na Atenção Básica (AB), utilizando uma abordagem metodológica cartográfica. A pesquisa, de natureza qualitativa, foi conduzida em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de um município de grande porte, no Paraná. Utilizou-se a estratégia do “usuárioguia” para acompanhar trajetórias e experiências de cuidado em contextos reais, sendo os dados registrados em Diário Cartográfico. Os resultados revelam desafios estruturais como escassez de recursos, fragmentação da rede e sobrecarga das equipes, bem como atravessamentos subjetivos que impactam as práticas dos profissionais e o acesso dos usuários aos CP. Constatou-se que a ausência de articulação entre os níveis de atenção e a visão limitada sobre o papel da AB na oferta de CP comprometem a integralidade do cuidado. Entretanto, emergem práticas micropolíticas e arranjos singulares que evidenciam a potência da AB como espaço de cuidado contínuo e humanizado. Conclui-se que é urgente repensar as políticas e práticas no campo dos CP, considerando valores, processos de subjetivação e as redes vivas produzidas no cotidiano dos serviços.
Antirracialismo e guerra às drogas: a formação do território da Cracolândia e as dinâmicas raciais na marginalização da população negra
Discursos sociais transformam a população negra em alvo da guerra às drogas. Dados indicam que a maior parte das pessoas que frequentam o território da Cracolândia são negras. Buscando refletir sobre as narrativas que constituem esse território, especialmente acerca das dinâmicas raciais, foi realizada revisão sistemática integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, BVS, Scopus, Embase, Web of Science e a Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações, adotando como palavras-chave “cracolândia”/“crackland”; enquanto critérios de inclusão. Foram incluídos estudos sobre a Cracolândia; com foco na população negra; publicados a partir de 2005, em português ou inglês,; e de acesso livre. Os resultados, exportados para a plataforma Rayyan, identificaram seis publicações, resultando em três categorias temáticas: “Guerra às drogas e a criminalização do negro”, abordando como as políticas repressivas reforçam a marginalização da população negra, perpetuando estigmas e exclusão; “Desvalor social duplo: uso de droga e raça”, evidenciando a dupla estigmatização pelo racismo e uso de drogas por pessoas negras; “Políticas sobre drogas e pessoas negras na Cracolândia”, ressaltando como essas políticas, ao não considerarem o racismo, impactam essa população, perpetuando desigualdades. Os resultados revelam escassez de estudos que abordem as relações raciais e suas implicações.
Metodologias como marcadores de percurso das Ciências Sociais e Humanas em Saúde Coletiva
Este ensaio propõe uma reflexão sobre a trajetória das publicações na área de Ciências Sociais e Humanas em Saúde (CSHS), tomando como foco as metodologias de pesquisa adotadas. Realizo uma incursão assistemática em artigos publicados no período de 1985 a 2025, em cinco revistas brasileiras do campo de Saúde Coletiva. Realizo o debate aliando minha experiência editorial e o diálogo com artigos sobre o tema e, assim, descrevo as principais metodologias elencadas e discuto brevemente como tais escolhas metodológicas revelam disputas epistêmicas e processos de validação do conhecimento no campo. O texto se organiza pelo recurso típico ideal, enfatizando os aspectos mais predominantes de cada período. Concluo com algumas inquietações sobre o futuro da publicação científica e a necessidade de renovação crítica das práticas editoriais em CSHS.
Determinantes sociais ou processos de determinação? Reflexões antropológicas a partir de experiências de mulheres do Distrito Federal durante e após a pandemia de Covid-19
Este ensaio apresenta contribuições advindas da teoria antropológica e de uma pesquisa qualitativa longitudinal para a análise da conformação social da saúde, com ênfase no seu caráter processual e dinâmico. Para tanto, apresenta acepções do conceito de determinantes sociais da saúde, contextualiza o seu surgimento no campo da saúde, bem como menciona críticas presentes no campo da Saúde Coletiva. São apresentadas experiências de mulheres periféricas do Distrito Federal durante e após a pandemia de Covid-19, que evidenciam agenciamentos e reflexividade sobre suas condições de vida. Argumenta-se que tal agenciamento e reflexividade mostram que as condições de vida não atuam como meras externalidades, mas que são reconhecidas e mediadas ativamente pelos sentidos de suas ações. Assim, em contraposição a uma abordagem determinística desse conceito de determinantes sociais da saúde, propõem-se a compreensão dos determinantes sociais da saúde a partir da mobilização de vertentes teóricas que privilegiam a processualidade das práticas sociais.
Precisamos falar sobre colonialidade e racismo: lacuna no ecossistema editorial das Ciências Sociais e Humanas em Saúde Coletiva
Este ensaio reflete sobre como a invisibilidade da temática da colonialidade e do racismo nos periódicos científicos produz iniquidade editorial no campo das ciências sociais e humanas em saúde. Tal reflexão está ancorada na análise dessa produção editorial, a partir de duas perguntas disparadoras: O que se tem publicado sobre colonialidade e racismo com relação à saúde das populações negra e indígena? Em quais periódicos científicos os artigos vêm sendo publicados? Os resultados mostram que a lacuna temática é, ela mesma, tributária do racismo que permeia todo o ecossistema editorial brasileiro, bem como as práticas de publicação. Assim, para sua superação é imprescindível maior diversidade étnico-racial e territorial do corpo editorial dessas publicações, sugerindo-se a implementação de planos de enfrentamento ao racismo, com vistas à incorporação de narrativas dos povos tradicionais, ciganos, das favelas, ribeirinhos, quilombolas, migrantes, pessoas com deficiência e LGBTQIAPN+ nos processos editoriais e textos publicados.
Amazônia como fronteira crítica: deslocamentos epistemológicos e desafios editoriais
Este ensaio teórico objetiva refletir sobre as formas contemporâneas de geopolítica do conhecimento no campo da Saúde Coletiva brasileira, com ênfase na inserção da Amazônia como um horizonte para deslocamentos concretos de hierarquias nas práticas editoriais. Partindo da compreensão da Saúde Coletiva como campo científico atravessado por disputas em torno do que pode e deve ser pesquisado, com quais métodos e por quem, o texto analisa como hierarquias regionais, raciais e epistemológicas estruturam os regimes de validação científica e as práticas editoriais. Dialogando com as noções de colonialidade do poder, geopolítica do conhecimento e dispositivo de racialidade, argumenta-se que tais hierarquias produzem dupla periferização, territorial e epistemológica, que incide sobre produções oriundas da Região Norte do Brasil. Ao mesmo tempo, identificam-se fissuras institucionais que sinalizam deslocamentos em curso. A Amazônia é então apresentada como fronteira crítica, não como objeto exótico, mas como espaço de produção conceitual e prática capaz de tensionar e reconfigurar os critérios de legitimidade no campo editorial da Saúde Coletiva.
Desenvolvimento Científico e Tecnológico
As Ciências Sociais e Humanas em Saúde diante dos desafios contemporâneos: ciência, colonialidade, branquitude e arenas epistêmicas
Este ensaio aborda os desafios contemporâneos das Ciências Sociais e Humanas em Saúde (CSHS), analisando como contextos marcados por crises sociais, sanitárias, ambientais, políticas e epistêmicas, pela intensificação da produção científica e pela emergência da inteligência artificial (IA) tensionam identidades disciplinares, regimes de visibilidade, legitimidade e autoridade do conhecimento e processos formativos. Sustenta que as CSHS oferecem instrumentos para compreender e desnaturalizar estruturas e produzir conhecimentos situados, ética e politicamente implicados. Em diálogo com debates sobre ciências, colonialidade do saber, branquitude e epistemicídio, argumenta que a ciência moderna instituiu hierarquias epistêmicas persistentes. À luz das críticas à colonialidade do saber, ao racismo científico e à branquitude, as assimetrias epistêmicas não são desvios ocasionais, mas dimensões estruturantes da ciência. O diálogo com a noção de arenas epistêmicas e de ontopolítica permite compreender que os objetos da saúde são produzidos nas práticas e implicam eticamente pesquisadores e docentes na produção dos mundos que investigam e ensinam. Examina a automatização do pensamento e a ampliação das desigualdades epistêmicas. Articulando perspectivas decoloniais, epistemologias situadas e o sentipensar latino-americano, aponta que uma Saúde Coletiva plural exige deslocar privilégios, tensionar a branquitude e fortalecer processos formativos comprometidos com a justiça cognitiva e a equidade social.
A produção do conhecimento das Ciências Sociais e Humanas no campo da Saúde Coletiva
O editorial discute a posição das Ciências Sociais e Humanas em Saúde (CSHS) no campo da Saúde Coletiva, problematizando as desigualdades históricas entre seus subcampos constitutivos e os efeitos dessas assimetrias na produção e circulação do conhecimento científico. Argumentase que, apesar do reconhecimento da relevância crítica e interdisciplinar das CSHS, persistem limitações institucionais, editoriais e acadêmicas que restringem sua consolidação no campo. Com base em uma sondagem realizada junto às revistas integrantes do Fórum de Editores de Saúde Coletiva da Associação Brasileira de Saúde Coletiva, o texto analisa as condições de circulação editorial das CSHS, evidenciando a concentração dessa produção em poucos periódicos e a existência de gargalos persistentes para sua publicação e legitimação. O artigo também apresenta o dossiê comemorativo dos 30+ da Saúde e Sociedade, contextualizando o simpósio que deu origem à coletânea e sintetizando as contribuições dos textos publicados. Ao refletir sobre a trajetória da revista e os desafios contemporâneos das CSHS na Saúde Coletiva, reafirma-se a importância de fortalecer espaços editoriais plurais, críticos e comprometidos com a defesa da saúde como direito e com a diversidade epistemológica.
Sobre inquietudes e entusiasmos nos 30+ da Saúde e Sociedade: de onde viemos; onde estamos; para onde queremos ir?
O artigo situa a trajetória da Saúde e Sociedade a partir de três atos centrais: de onde viemos, onde estamos, e para onde queremos ir. O texto parte de uma breve recuperação do contexto de criação da revista e sua vinculação à interface entre as Ciências Sociais e Humanas e a Saúde Pública/Coletiva, destacando sua trajetória inicial de consolidação no campo científico. No contexto atual, o artigo discute o processo de transição institucional e editorial da revista, incluindo a revisão de sua missão. As mudanças empreendidas buscam explicitar os direcionamentos já presentes na prática editorial, ao mesmo tempo em que reafirmam seu compromisso com a análise crítica das relações entre saúde, sociedade e poder. O texto também evidencia os desafios contemporâneos das revistas científicas, como a sustentabilidade, a internacionalização e as transformações nas formas de produção e circulação do conhecimento. Finalmente, indicam-se os compromissos da Saúde e Sociedade, reafirmando-a como espaço de interlocução qualificada, atento às disputas do presente e comprometido com a defesa da saúde como direito e com a pluralidade de perspectivas que atravessam o campo.
Gênero, mercado e saúde mental: por uma agenda de pesquisa decolonial
Neste artigo são apresentadas as produções que compõem o dossiê Gênero, Mercado e Saúde Mental, fruto do acúmulo de pesquisas desenvolvidas ao longo dos últimos cinco anos por pesquisadoras e pesquisadores vinculados a uma ampla rede internacional de investigação. O dossiê parte do pressuposto de que a saúde mental não pode ser compreendida exclusivamente a partir de abordagens biomédicas ou individualizantes. Ao contrário, os artigos reunidos evidenciam que sofrimento psíquico, diagnósticos psiquiátricos e consumo de psicofármacos estão profundamente atravessados por relações sociais de poder, desigualdades de gênero, raça e classe, bem como por processos históricos de medicalização e biomedicalização da vida cotidiana.
Editorial – Dossier: Gender, Market, and Mental Health
Por que somos tão desiguais? Sobre a saúde da população negra e indígena
A natureza social da desigualdade sociorracial é investigada a partir da noção de diferença e sua capacidade de reprodução é relacionada às relações de poder e, mais especificamente, ao dispositivo de racialidade, mecanismo histórica e socialmente instituído por meio das instituições sociais.
Editorial - Dossier Anti-racist actions in Primary Health Care: a challenge for ensuring equity
Saúde de mulheres negras e APS: entre a colonialidade do cuidado, lutas cotidianas e o enfrentamento ao racismo
Ao analisar o lugar social de mulheres negras, em especial na Atenção Primária à Saúde, esse ensaio evidencia como o racismo, o sexismo e as desigualdades de classe e território operam na produção de vulnerabilidades. Tendo a interseccionalidade e a crítica à colonialidade do cuidado como ferramentas teóricopolíticas, problematiza como a lógica universalista, alicerçada numa suposta neutralidade, e a equidade, insuficientemente trabalhada quanto à questão racial e de gênero, invisibilizam as vulnerabilizações dessas mulheres e as repercussões nas condições de vida, especialmente nos contextos de rua, favela e cárcere. Questiona a eficácia de abordagens que não levam em consideração múltiplas camadas de opressão, reforçam estereótipos e contribuem para a manutenção de desvantagens sociais. Destaca o protagonismo de mulheres negras na denúncia do racismo institucional e criação de tecnologias coletivoancestrais de cuidado. Aponta a urgência em articular e transversalizar políticas públicas, com destaque à Política Nacional de Saúde Integral da População Negra e Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais, e destaca significativas iniciativas em curso. Conclui-se que um cuidado equânime exige o enfrentamento ao racismo e sexismo nas práticas da APS, fundado em epistemologias feministas negras e na valorização de suas experiências de reexistência.
Dossiê Ações antirracistas na APS: desafio para a garantia da equidade
Vivências de mães de adolescentes com deficiência intelectual: um estudo sobre a intersecção entre raça, gênero e classe social
O presente estudo objetiva discutir a intersecção entre gênero, raça e classe social de mães de adolescentes com deficiência intelectual, a fim de fortalecer o debate para as políticas públicas sobre as ações de saúde necessárias para oferecer a equidade, diante da compreensão e visibilidade das múltiplas dimensões de vulnerabilidades presentes nesses contextos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com 12 mães de adolescentes com deficiência intelectual, atendidos em um serviço ambulatorial especializado em saúde mental infantojuvenil. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas em profundidade e roteiro semiestruturado. Dados analisados com uso do software Iramuteq e da Análise de Conteúdo de Bardin. A maioria das mulheres é negra, possui baixa renda familiar proporcionada por políticas públicas e assume todas as responsabilidades pela criação do filho. Os resultados abordaram quatro classes distintas: vivências de racismo, preconceito e estigma relacionados à deficiência e o papel das políticas públicas; relatos do dia a dia; relações parentais, dependência e perspectivas para o futuro; percurso até o diagnóstico. Observou-se que as mães enfrentam uma realidade desafiadora, na qual se perpetuam os mecanismos de manutenção dos fatores de opressão em um cenário de múltiplas dimensões de vulnerabilidade.
Regeneración urbana y sus implicancias para la salud comunitaria en barrios del sur de Chile
Objetivo: Identificar los cambios y consecuencias en la salud y bienestar comunitario tras la implementación del programa de regeneración urbana “Quiero mi Barrio” en Chile. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo con análisis discursivo de 16 dirigentes miembros del “Comité Vecinal de Desarrollo” que participaron de grupos focales en la ciudad de Temuco, Chile. Resultados: Tras el accionar del programa, se identificaron cambios en espacios comunitarios, tales como erradicación de basurales, creación de espacios promotores de esparcimiento y gestión de instancias de encuentro comunitario, lo que implicó un aumento en la ocupación de los espacios públicos del barrio a través de actividad física y convivencia vecinal. Conclusiones: Los resultados obtenidos indican que el programa realiza aportes en infraestructura barrial y gestión social que fortalecen la salud comunitaria de los barrios estudiados.
Investigación Participativa Basada en la Comunidad
Racismo e produção do cuidado no SUS: desafios para a Atenção Primária à Saúde
A luta do movimento negro articulado levou à aprovação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN), em 2009, um marco no reconhecimento do racismo institucional no âmbito do SUS. Este artigo tem o objetivo de analisar a produção do cuidado à população negra no âmbito da Atenção Primária em Saúde (APS), na região do Grande ABC, considerando o princípio da equidade e a implementação da PNSIPN. Tratase de estudo qualitativo com a realização de 24 entrevistas semiestruturadas com gestores, atores sociais, profissionais de saúde e usuários do SUS. As narrativas revelaram barreiras políticas e institucionais à efetivação da PNSIPN, expressas no desconhecimento da política e da importância do quesito raça/cor; e na resistência em reconhecer o racismo como elemento estruturante do processo saúde-doença. À luz de Sueli Carneiro discute-se que o dispositivo de racialidade aciona o biopoder de forma seletiva, determinando quem tem acesso ao “fazer viver” e quem é exposto ao “deixar morrer”. Conclui-se que a efetivação da equidade racial no SUS exige o reconhecimento do racismo institucional como determinação das iniquidades e a incorporação de práticas antirracistas nos serviços de saúde. O direito à saúde segue sendo negado à população negra brasileira.
Itinerários terapêuticos de mulheres com ideação e tentativa de suicídio: gênero como categoria analítica
Mulheres com ideação e tentativa de suicídio frequentemente recorrem a serviços de saúde em busca de cuidado em saúde mental. No entanto, seus percursos terapêuticos são atravessados por questões de gênero que demandam aprofundamento. Este estudo tem como objetivo compreender os itinerários terapêuticos de mulheres com ideação e tentativa de suicídio na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), a partir da categoria analítica de gênero. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, fundamentada em uma abordagem hermenêutica e dialética. Foram realizadas entrevistas com dez mulheres, que relataram suas experiências na busca por cuidado durante episódios de ideação e tentativa de suicídio. Os achados evidenciam a diversidade de serviços de saúde acessados e os atravessamentos de gênero presentes nesses atendimentos. Além disso, observouse que a busca por cuidado ultrapassou os limites institucionais dos serviços de saúde, o que contribui para a compreensão dos processos de ressignificação do sofrimento vivenciado por essas mulheres. Nesse sentido, compreender os itineários terapêuticos dessas mulheres a partir da perspectiva de gênero possibilitou uma análise sobre as barreiras, desafios e estratégias de cuidado, contribuindo para o aprimoramento das políticas e práticas na atenção à saúde mental.
Cidadania alimentar: panorama da produção científica e relação com suas dimensões constitutivas
A cidadania alimentar representa uma abordagem teórica e prática que põe em evidência o comportamento dos atores que apoiam, em vez de ameaçar, sistemas alimentares mais democráticos, social e economicamente justos e ambientalmente sustentável. Além do direito social a uma alimentação, o conceito ampliado reclama as obrigações e responsabilidades, destacadas em oito dimensões constitutivas da cidadania alimentar. O objetivo deste artigo é explorar a produção científica em língua inglesa sobre o tema nos últimos anos e identificar como as dimensões constitutivas vêm sendo estudadas. A investigação adotou uma abordagem híbrida sistemático-narrativa em publicações realizadas entre 2017 e 2023, período definido a partir do marco teórico de Lozano-Cabedo e Gómez-Benito (2017), que redefine o conceito de cidadania alimentar em sua formulação ampliada. As principais palavras-chave identificadas foram a própria cidadania alimentar, a sustentabilidade, a democracia alimentar, a insegurança alimentar e a literacia alimentar. Todas as dimensões constitutivas são abordadas, seja como elementos associados à alternatividade do objeto de estudo, seja como objeto direto de análise, destacandose o reconhecimento do direito a uma alimentação suficiente, saudável e de qualidade; o reconhecimento de todos como sujeitos da cidadania; a manifestação da cidadania nas esferas privadas e públicas; e a governança da cidadania alimentar.
Fome e contaminação alimentar em comunidades de pescadores(as) artesanais afetados(as) pelo derramamento de petróleo no litoral brasileiro
Este estudo objetivou compreender a experiência de fome em pescadores(as) artesanais e marisqueiras na Bahia, afetados(as) pelo derramamento de petróleo no litoral brasileiro, em 2019. Este estudo analíticodescritivo de abordagem qualitativa analisou 10 entrevistas individuais realizadas em outubro de 2021 com pescadoras artesanais e marisqueiras, à luz da perspectiva hermenêutica de Hans-Georg Gadamer (2015). Emergiram categorias de análise que versaram sobre a experiência individual e coletiva do viver e trabalhar em um ambiente contaminado pelo petróleo e os sentimentos de medo e dúvidas originados da experiência de fome no cotidiano, com o consumo de peixes e mariscos com gosto e cheiro de óleo. Este estudo inova ao propor analisar a fome no contexto do referido desastre e reforça a voz e a luta de trabalhadoras da pesca que se sentiram mobilizadas a falar sobre o direito de comer alimento não contaminado e de ter um ambiente de vida e trabalho dignos. Resulta ainda em reflexões sobre a aproximação entre a abordagem etnográfica da fome e etnotoxicologia em situações de grandes desastres, cuja compreensão torna-se necessária para superar a inércia do Estado e a falta de políticas públicas protetivas, especialmente com o aumento das catástrofes ambientais em escala ampliada.
Filosofia do Cuidado Farmacêutico e sua operacionalização na realidade neoliberal: reflexões críticas a partir do pensamento de Paulo Freire
Este estudo qualitativo reflete criticamente sobre o Cuidado Farmacêutico a partir do pensamento de Paulo Freire. Empregou-se uma combinação da Investigação de Temas Geradores com a Autoetnografia Evocativa. Notas analíticascoletadasemcadernodecampoentredezembro de 2020 e julho de 2024 foram analisadas por meio da escrita autoetnográfica criativa. Apontaram-se algumas contradições entre a filosofia do Cuidado Farmacêutico e sua operacionalização na realidade neoliberal. É viável cumprir o compromisso social profissional mantendose neutro? É possível desenvolver uma prática clínica verdadeiramente centrada no paciente, não paternalista e não colonial? A saúde baseada em evidência pode ser holística? É exequível o diálogo com o paciente, que não possui os conhecimentos que têm valor no contexto biomédico, no limite de tempo e de linguagem da saúde institucional? O Cuidado Farmacêutico é um caminho adequado para a promoção da saúde do ser humano do Antropoceno? Convida-se o farmacêutico a identificar o corporativismo embutido em sua prática profissional, a permeabilizar sua prática baseada em evidência ao diálogo com o paciente e a perceber as dimensões sistêmicas do emprego das tecnologias em saúde. Esperança-se que a problematização delineada fomente conscientização, ação e o ser mais de profissionais de saúde, pesquisadores, educadores, educandos e pacientes.
Cuidado Farmacêutico Baseado em Evidência
“Don’t trivialize it. Don’t hesitate”—an Interview with Sueli Carneiro by the Carolina Maria de Jesus Black Collective
In 2022, the Carolina Maria de Jesus Black Collective (CNCMJ) of the USP Faculty of Public Health interviewed philosopher and activist Sueli Carneiro, concluding its Black October events cycle. Sueli, who holds a Ph.D. in education from USP and is the founder of Geledés—Instituto da Mulher Negra (Geledés—Institute of Black Women), shared her experiences in the black movement, feminism, and academia, emphasizing the need for collective organization to con-front epistemicide. Revisiting the historical context of the emergence of black feminism in Bra-zil, she highlighted the centrality of figure of Lélia Gonzalez, as well as the importance of criticizing hegemonic white feminism. She warned about the risks of disjointed activism and defended the urgency of collective organization for political advan-cement. The philosopher also addressed epistemicide as a structural practice that denies black populations the status of subjects of knowledge, highlighting the impact of racial quotas on the transformation of the university space. In the field of health, she highlighted the relevance of black female researchers who have contributed to the debate on the health of the black popu-lation. The meeting reinforced the power of the CNCMJ (National Council of Black Women) in making black knowledge and struggles visible in the academic space and in Brazilian public health.
Cosmopolíticas do cuidado: entrevista com José Miguel Nieto Olivar
Nesta entrevista concedida à Revista Saúde e Sociedade, o Prof. Dr. José Miguel Nieto Olivar reflete sobre usos do conceito de “cosmopolítica” no projetorede “Cosmopolíticas do Cuidado no fim-do-mundo: gênero, fronteiras e agenciamentos pluriepistêmicos com a saúde pública”, inspirado pela filósofa Isabelle Stengers e um coletivo de pensadores/as e interlocutores/as. Explora as possibilidades de integrar perspectivas interseccionais e descoloniais no campo da saúde pública, em contextos marcados por desigualdades e exclusões. Olivar enfatiza a importância de incorporar múltiplos saberes, experiências e práticas de cuidado, desafiando as fronteiras ontológicas e epistemológicas da modernidade. Aborda como a cosmopolítica tensiona noções tradicionais de saúde pública e amplia a compreensão do cuidado, conectando-a a processos pluriespistêmicos, multissituados e colaborativos. Destaca a relevância de incorporar perspectivas feministas, indígenas, negras e LGBTQIAPN+ para repensar as noções de cuidado e saúde em contextos de crise planetária e institucionais, com foco especial nas territorialidades sul-americanas e amazônidas. Apresenta os primeiros resultados e desafios do projeto, com ampliação de suas abordagens e diálogos gerados por meio de práticas etnográficas e interdisciplinares. Vislumbra o potencial transformador dessas reflexões para a saúde pública, conectando saberes locais e coletivos para reimaginar práticas e políticas em um contexto de multiplicidade e turbulência.
The use of scientific evidence in health policy decisions: Notes on ontology
The use of scientific evidence in the formulation and implementation of policies has become an internationally recognized guiding principle for decision-making in health. Amid discussions on the sustainability of health systems and the context of multiple crises, a critical perspective on this debate is imperative. In this essay, we present initial criticalreflective notes on the context of knowledge production within the framework of modern science and the use of scientific evidence in health policy decisions. We adopt historical-dialectical materialism and critical realism as theoretical, methodological, and ontological frameworks, supported by a rapid review of the scientific literature on the topic. We discuss elements of the dominant scientific paradigm, which neglects the ontological foundations of science as a socio-historical praxis; the landscape of evidenceinformed policy production in Latin America, its advancements, and its emphasis on methods and techniques; and critical realism as an alternative capable of supporting the social character of science and the existence of an objective reality independent of interpretation. The realization of health as a right served as the guiding objective-image for the discussion. We argue for the necessity of shifting the emphasis from methodological concerns and epistemological disputes to an ontological approach.
Decentralization in the PNAB: expressions of Brazilian conservative liberalism in the political health
This article analyses Brazil’s 2017 National Primary Care Policy (PNAB) within the broader context of democratic erosion. Situated within the liberal paradigm of fiscal austerity, the alterations made to the national primary health care guidelines appear to be designed to weaken the federal government’s capacity to coordinate primary health care policy. The reduction in the Ministry of Health’s (MH) role in establishing national standards reflects an intentional shift towards enhancing municipal autonomy in policy implementation. By mapping the involved stakeholders and political entities, this study examines the implications of the changes introduced since the 2011 PNAB. It is argued that the 2017 PNAB promotes a more restrictive understanding of Primary Health Care (PHC) by creating direct and indirect incentives for the establishment of traditional Basic Care teams, thereby diminishing the role of the Family Health Strategy as a tool for expanding and consolidating PHC across the country. In conclusion, this paper argues that federal oversight of health policy is a crucial political and programmatic factor in advancing the authority of Unified Health System, while a conservative liberal agenda risks undermining democratic principles.
Health as the absence of pain: self-perception and access to dental services for women deprived of their freedom
This study aimed to understand the self-perception of oral health and experience of access to dental services among women deprived of liberty. A study was conducted at the Penitenciária Consuelo Nasser in Aparecida de Goiânia (GO), in which interviews were conducted with 15 participants, and non-participant observation and field diary records were recorded. The data were analyzed using the Thematic Content Analysis technique. The sociodemographic profile of the participants was as follows: young, single mothers without family support and religion, with sentences of less than eight years and drug trafficking as the main reason for imprisonment. Negative self-perception of oral health was observed due to pain, aesthetics, tooth loss, and insufficient access to services. Lack of a primary prison care team, dependence on the male penitentiary, punctual and mutilating care, and lack of regulated access to the Health Care Network were observed. Although they have habitual oral hygiene practices and access to some supplies, they feel abandoned regarding oral health promotion and prevention actions. The inequities found reflect the need to implement dental care services so that women deprived of their liberty have their right to oral health care guaranteed.
La naturaleza social de la salud humana: relecturas de la determinación social en clave histórico-territorial
Desde su emergencia, la salud pública ha estado marcada por fuertes disputas por la forma de comprender e intervenir los procesos de salud. La perspectiva de la biomedicina y la epidemiología multicausal ha ocupado la posición hegemónica; pero en los años setenta del siglo XX, la perspectiva crítica latinoamericana de la determinación social empezó a problematizar supuestos ontoepistemológicos en las intervenciones e investigaciones en salud. Este reconocimiento permitió trascender las discusiones centradas en enfermedades específicas o en desarrollos terapéuticos puntuales, promoviendo un desplazamiento conceptual y político hacia la salud colectiva. Inserta en esta perspectiva una apuesta por visibilizar la interdependencia entre historicidad y territorialidad en los asuntos sanitarios, la intencionalidad política de las acciones en salud y la complejidad de los procesos de salud-enfermedadcuidado y muerte; se ha venido materializando con el nombre de perspectiva crítica histórico-territorial. Este ensayo aborda las disputas ontoepistemológicas y praxiológicas del campo de la salud pública, recupera la tradición latinoamericana de la determinación social, propia de la salud colectiva, y presenta una formulación inicial de categorías clave de la perspectiva crítica histórico-territorial como proyecto teórico-político comprometido con una praxis emancipadora y transformadora.
Construção do programa QualiCuidar: cuidado livre de gordofobia para a atenção primária à saúde
Profissionais de saúde frequentemente reproduzem atitudes gordofóbicas que criam barreiras no cuidado em saúde às pessoas com obesidade, especialmente na Atenção Primária em Saúde (APS). Assim, este estudo teve como objetivo construir e aplicar, em caráter piloto, o programa QualiCuidar, voltado para a promoção de práticas de cuidado livres do estigma do peso na APS. A pesquisa seguiu abordagem quanti-qualitativa, contemplando a elaboração do programa, sua aplicação em duas unidades de saúde e sua avaliação por meio da aplicação das escalas Fat Phobia Scale e Short Version e Beliefs About Obese Persons Scale antes e após a participação; e também por meio de grupos focais ao final do Programa. Concluíram o programa 13 profissionais, majoritariamente Agentes Comunitários de Saúde (ACS) (84,6%). Embora não tenham sido observadas diferenças significativas nos escores das escalas aplicadas, os participantes relataram mudanças na oferta do cuidado às pessoas com obesidade, destacando maior empatia, escuta ativa e acolhimento. Também emergiram reflexões críticas sobre a necessidade de ampliar a participação de outros profissionais e de incorporar a temática na formação permanente em saúde. Conclui-se que o QualiCuidar demonstrou potencial para sensibilizar profissionais da APS, reforçando a importância de capacitações contínuas e multiprofissionais no enfrentamento da gordofobia.
Profissionais de Saúde; Atenção Primária à Saúde; Obesidade; Estigma Social; Capacitação Profissional.
Análise da implementação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra a partir das pesquisas de informações básicas estaduais e municipais e sua relação com a Atenção Primária em Saúde
O estudo teve como objetivo analisar a implementação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN) nos estados e municípios brasileiros, investigando sua associação com a cobertura da Atenção Primária à Saúde (APS) e a proporção de população negra. Trata-se de uma análise quantitativa com dados secundários provenientes da pesquisa ESTADIC-MUNIC (2021). Nos estados, aplicou-se a análise de agrupamento (K-means) para identificar perfis de implementação da política. Nos municípios, empregou-se um modelo de regressão fracionária logit, apropriado para variáveis proporcionais, incluindo simultaneamente as variáveis explicativas. Os resultados revelaram desigualdades regionais importantes, com estados apresentando combinações distintas de cobertura, proporção de população negra e grau de implementação. Nos municípios, tanto os planos mostraram baixa institucionalização da PNSIPN, quanto a maior cobertura da APS esteve associada a menores níveis de implementação da política nos municípios, independentemente da proporção de população negra. Conclui-se que há baixa institucionalização da PNSIPN em níveis estadual e municipal, com concentração das ações em poucos territórios e marcada disparidade entre requisitos normativos (planos e colegiados) e ações efetivas voltadas à equidade racial. Embora a expansão da APS contribua para maior implementação da PNSIPN, persistem barreiras estruturais, especialmente em contextos com alta presença da população negra.
Políticas Públicas Antidiscriminatórias; População Negra; Organização e Administração; Planos Governamentais de Saúde; Brasil.
Nesta entrevista, Putira Sacuena compartilha reflexões sobre sua trajetória como mulher indígena, liderança, biomédica, cientista e atual diretora do Departamento de Atenção Primária à Saúde Indígena da Secretaria de Saúde Indígena. A conversa articula dimensões pessoais e políticas, compondo uma narrativa comprometida com a transformação das estruturas que historicamente invisibilizaram os povos indígenas. Putira reflete sobre sua formação na comunidade, destacando os saberes herdados especialmente de sua avó paterna, parteira no território do Rio Negro. Esses conhecimentos entrelaçados à sua formação acadêmica sustentam sua atuação como “doutora parente”. Com base em sua experiência na saúde coletiva e na gestão pública, Putira discute os desafios da formação de profissionais de saúde, o enfrentamento ao racismo institucional e a necessidade de políticas que reconheçam a transversalidade da saúde indígena no SUS. Defende o fortalecimento das medicinas indígenas como formas legítimas de cuidado, ciência e política. Putira nos convida a repensar o SUS a partir dos territórios indígenas e a reconhecer as ciências indígenas como fundamento para uma atenção verdadeiramente diferenciada e antirracista.
Saúde Indígena; Atenção Primária à Saúde; Racismo Institucional; Medicinas Indígenas; Mulheres Indígena.