Acesso à Atenção Especializada no SUS: desafios para a implantação de dispositivos regulatórios produtores do cuidado

Résumé

O artigo busca identificar e analisar os dispositivos regulatórios utilizados no Sistema Único de Saúde (SUS) para favorecer o cuidado em redes de atenção e o acesso equânime, em tempo oportuno, à Atenção Ambulatorial Especializada (AAE). Tratase de um estudo qualitativo, de casos múltiplos, desenvolvido por meio de entrevistas e grupos focais com gestores, trabalhadores e usuários do SUS, realizado em dois municípios de diferentes portes da Região Metropolitana de São Paulo. Os achados são discutidos a partir de três planos de visibilidade: a complementariedade das ações de regulação do acesso da Central de Regulação (CR) com os serviços; o desafio de conciliar demanda espontânea e programática na Atenção Primária à Saúde (APS); a necessidade de uma AAE menos prescritiva e mais cuidadora. Os resultados apontam para a importância dos processos regulatórios realizados a partir dos serviços, que se aproximam das necessidades dos usuários, atuando articuladamente com as centrais de regulação. Nesse sentido, o acolhimento com escuta qualificada na APS, que contribua no conhecimento dos sujeitos e na produção do cuidado compartilhado com AAE, tornase importante estratégia regulatória, aliada ao uso de tecnologias leves e relacionais, que aproximem os profissionais dos serviços e possibilitem a organização de linhas de cuidado.