SMAD, Revista Eletrônica Saúde Mental Álcool e Drogas (Edição em Português)
SMAD, Revista Eletrônica Saúde Mental Álcool e Drogas é uma revista on line, de acesso aberto, avaliada por pares, que recebe manuscritos de pesquisas que abordam todos os aspectos da saúde mental, uso de álcool, tabaco e outras drogas psicotrópicas sob diversos enfoques (psicossocial e da neurociência). Ser uma revista de acesso aberto significa que todo o conteúdo está disponível gratuitamente para o usuário ou sua instituição. Os usuários estão autorizados a ler, baixar, copiar, distribuir, imprimir, pesquisar ou vincular os textos completos dos artigos, ou usá-los para qualquer outro propósito legal, sem pedir permissão prévia do editor ou do autor. Isso está de acordo com a definição de acesso aberto do BOAI. São aceitas contribuições de pesquisadores de diversas áreas do conhecimento cujo objeto de pesquisa se refira aos conteúdos apresentados. Idioma de submissão Português, inglês ou espanhol Missão Compartilhar experiências e conhecimento produzidos por trabalhadores e pesquisadores da área de saúde mental, álcool e drogas.
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
Kit de ferramentas “Direito é Qualidade” na avaliação de serviços de saúde mental: uma revisão de escopo
Objetivo: mapear como são conduzidas as pesquisas que utilizam o kit de ferramentas “QualityRights” para avaliar serviços de saúde mental. Metodologia: revisão de escopo orientada pelo Joanna Briggs Institute, seguindo o checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis Extension for Scoping Reviews. Após buscas realizadas em 22 bases de dados, foram selecionados 27 resultados, organizados a partir da estrutura dos estudos para apresentar a forma de utilização do kit de ferramentas para avaliação de serviços de saúde proposto pela Organização Mundial da Saúde. Resultados: os resultados da busca expressam a perspectiva multicêntrica do instrumento, e a produção encontra-se em 45 países dos continentes África, América Latina, Ásia e Europa. São estudos, na maioria, de abrangência local, que utilizam os cinco temas e as três ferramentas propostas, predominantemente realizados em instituições asilares. As recomendações são sistematizadas em diálogo com a Convenção dos Direitos das Pessoas com Deficiência. Conclusão: para que se obtenha análises robustas, aponta-se a necessidade de caracterizar o perfil sociodemográfico da população de referência a fim de analisar interseccionalmente as desigualdades, discriminações, violências e violações múltiplas e interdependentes vivenciadas pela população com problemas de saúde mental e decorrentes do uso de drogas.
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Fatores da vida acadêmica e comportamento suicida em universitários de instituição federal
Objetivo: compreender os fatores da vida acadêmica que causam sofrimento e influenciam o comportamento suicida em universitários do campus de humanas de instituição federal. Metodologia: pesquisa qualitativa, realizada com 67 universitários de seis cursos de humanas. A coleta de dados realizou-se por meio de formulário online e a análise pelo referencial da Análise do Conteúdo. Resultados: questões de adaptação, demandas exaustivas, competição excessiva, relações interpessoais com pares e professores, não representatividade, insuficiência da política de permanência estudantil e dificuldade em conseguir apoio psicológico mostraram-se prejudiciais à saúde mental e contribuíram para a manifestação do comportamento suicida. Surgiram relatos de autoagressões, ideações e tentativas de suicídio associadas às adversidades do ambiente acadêmico. Conclusão: houve relação entre os fatores e eventos do meio acadêmico e a presença de sofrimento psíquico e comportamento suicida nos participantes. No entanto, trata-se de um fenômeno multifatorial, por isso, não é possível apontar para um único componente como responsável, no caso, o acadêmico.
Percepção dos enfermeiros e o cuidado de enfermagem sobre o risco de depressão na gravidez na pandemia de COVID-19
Objetivo: analisar a percepção dos enfermeiros e o cuidado de enfermagem sobre risco de depressão na gravidez, durante a pandemia de COVID-19. Metodologia: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com 21 enfermeiros inseridos na assistência pré-natal em unidades de Atenção Primária à Saúde e em um Ambulatório de Pré-natal de risco habitual. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, presencial e online. Os dados foram analisados pela análise temática, sendo utilizado o referencial teórico relativo à integralidade do cuidado. Resultados: dois temas foram identificados após análise cuidadosa dos dados: (i) conhecimento do enfermeiro sobre o risco de depressão na gravidez como disparador para o cuidado; (ii) cuidado de enfermagem à gestante em risco de depressão na gravidez. Conclusão: o cuidado de enfermagem sobre o risco de depressão na gravidez, na pandemia de COVID-19, foi atrelado à percepção do enfermeiro sobre o risco de desenvolvimento do transtorno, ao seu conhecimento sobre tais fatores de risco e aos facilitadores e barreiras para o seu desenvolvimento.
Raça/Cor da pele e distúrbios psicológicos em equipes de enfermagem durante a pandemia de COVID-19
Objetivo: verificar a relação entre sofrimento mental e raça/cor da pele de profissionais de enfermagem atuando no contexto da COVID-19. Metodologia: estudo transversal, descritivo, correlacional e quantitativo com abordagem amostral não probabilística, utilizando a técnica bola de neve com 1.737 profissionais de enfermagem. Foi realizada coleta virtual com questionário de caracterização pessoal/profissional e Escala de Avaliação de Sintomas Psíquicos-40-R. Foi utilizado o software G*power versão 3.0. Adotou-se um nível de significância de p<0,05. A análise de poder post hoc foi de 100% com poder de efeito de 0,50. Resultados: predominaram os enfermeiros brancos (51,2%) e técnicos de enfermagem negros/pardos (46,3%). Constatou-se média mais alta no domínio Psicoticismo entre profissionais negros/pardos (p=0,048), que recebem salários mais baixos do que os brancos (48,8%, p=0,001). Estes últimos estavam insatisfeitos com o espaço oferecido para o descanso no trabalho e na troca de turnos (55,3%, p=0,033), recebem menos apoio psicológico/emocional da instituição onde trabalham/estudam (pós-graduação) (19,5%, p=0,004) e tiveram um maior número de mortes de familiares, amigos, vizinhos e colegas de trabalho/estudo devido à COVID-19 (30,7%) do que os brancos. Profissionais brancos e negros/pardos estavam satisfeitos com a disponibilidade de álcool em gel (p=0,001) e as condições para lavagem das mãos (p=0,001). Conclusão: esses achados levantam preocupações sobre as condições de trabalho, a negligência por parte das instituições de saúde e a desigualdade social que afetam a saúde mental das profissionais negras/pardas.
Maria do Perpétuo Socorro de Souza Nóbrega
Ensino do Processo de Enfermagem em saúde mental na perspectiva do sujeito do inconsciente
Objetivo: desenvolver uma proposta metodológica para o ensino do cuidado de enfermagem em saúde mental a partir do Processo de Enfermagem e por meio da relação terapêutica, pautada na perspectiva do sujeito do inconsciente. Metodologia: estudo teórico que utilizou como referencial os conceitos psicanalíticos que operam no campo da linguagem, em que a função da fala sob transferência coloca em ato a realidade do inconsciente expressa pelo sujeito. Resultados: o estudo foi dividido em dois tópicos: proposta metodológica para o ensino do Processo de Enfermagem por meio da relação transferencial; e alinhando conceitos importantes para o ensino do Processo de Enfermagem por meio da relação transferencial. Conclusão: o docente, atuante em consonância com o modelo de atenção biopsicossocial, mimetiza a relação pedagógica à terapêutica, ao ocupar o lugar de semi-dizer e se posicionar em relação ao aluno de maneira a supervisioná-lo por meio da elaboração do caso clínico. Já o estudante assume a posição de agente terapêutico e constrói um saber-fazer singular e um cuidado que respeita o desejo do sujeito para o desenvolvimento do Processo de Enfermagem.
Ideação ou tentativa de suicídio entre crianças e adolescentes: revisão integrativa da prática do enfermeiro
Objetivo: analisar a prática do enfermeiro frente à ideação e a tentativa de suicídio de crianças e adolescentes segundo informações disponíveis na literatura. Metodologia: revisão integrativa realizada na Biblioteca Virtual em Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Web of Science com recorte temporal de 2013 a 2023. A avaliação por pares e seleção de duplo cego resultou em 11 publicações. A análise foi temática. Resultados: os estudos apontam dificuldade do enfermeiro na abordagem individualizada e humanizada; registro das informações em prontuário e planejamento da assistência voltada para saúde mental. A falta de conhecimento e treinamento dos enfermeiros pode gerar atendimento inadequado. Foram encontradas cinco ferramentas na identificação do risco de suicídio que podem ser utilizadas em crianças e adolescentes entre 7 e 21 anos. Conclusão: a falta de conhecimento dos enfermeiros implica na dificuldade de identificação precoce da ideação e tentativa de suicídio nas crianças e adolescentes nos variados contextos. Há necessidade de o enfermeiro avaliar e identificar comportamentos de ideação e risco de suicídio no atendimento, nesse sentido, faz-se necessário que instrumentos já existentes possam ser traduzidos e validados no Brasil a fim de se otimizar a identificação precoce da ideação e tentativa de suicídio.
Juliana Rezende Montenegro Medeiros de Moraes
Cuidados de enfermagem para crianças com transtornos mentais: revisão integrativa da literatura
Objetivo: conhecer quais são as evidências encontradas na literatura sobre o cuidado de enfermagem realizado com crianças com transtornos mentais. Metodologia: revisão integrativa da literatura, cuja busca foi realizada nas bases de dados National Library of Medicine, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, SciVerse Scopus, Cummulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Web of Science, por meio dos descritores “enfermagem pediátrica”, “enfermagem psiquiátrica” e “transtornos mentais”. A análise dos dados consistiu em duas fases: leitura e avaliação dos resumos; e leitura dos artigos completos após seleção na fase anterior. Resultados: foram selecionados 24 artigos e constatou-se fraco nível de evidência sobre o cuidado investigado, que encontra-se pautado em modelos de atenção à saúde, com ênfase no modelo biomédico e biopsicossocial. Conclusão: o cuidado de enfermagem para crianças com transtornos mentais pode avançar em consonância com o modelo de atenção biopsicossocial e com a enfermagem psiquiátrica por meio do matriciamento e do uso do Processo de Enfermagem. O enfermeiro pode realizar o cuidado centrado na criança que vive em um meio social, construindo parceria com pais e familiares e ofertando cuidado pautado em referenciais teóricos que embasam o relacionamento.
A saúde mental dos trabalhadores da saúde no contexto hospitalar e UTI durante a pandemia da COVID-19: revisão de escopo
Objetivo: mapear na literatura as alterações apresentadas na saúde mental dos trabalhadores da saúde. Metodologia: revisão de escopo seguindo o Joanna Briggs Institute Reviewers Manual for Scoping Reviews. A amostra do estudo incluiu equipes de Enfermagem, médica e fisioterapia que prestam assistência direta às pessoas com COVID-19 em contextos hospitalares e de Unidades de Terapia Intensiva. Foram incluídos estudos que continham ao menos um descritor ou sinônimo relacionado à saúde mental e outros relacionados à COVID-19, no título ou no resumo. As fontes informacionais pesquisadas foram CINAHL, Embase, MEDLINE/PubMed, PsycInfo, BVS, Scopus e literatura cinzenta da Organização Mundial da Saúde. Os textos foram encaminhados para o Rayyan para auxiliar os pesquisadores na triagem dos artigos. Resultados: foram selecionados 72 estudos, com temas em ansiedade, burnout, depressão e estresse traumático, com predominância de estudos asiáticos. Os principais achados indicaram que ser mulher enfermeira entre 30 e 50 anos está associado a problemas de saúde mental, enquanto fisioterapeutas com filhos têm maior risco de depressão e burnout. Médicos em hospitais-escola apresentam alto grau de ansiedade. Conclusão: o estudo concluiu que ser mulher em qualquer grupo profissional está fortemente associado a problemas de saúde mental. Este estudo destaca a importância de estratégias de prevenção, políticas públicas de proteção à saúde do trabalhador, terapias em momentos de crise, melhorando as condições de trabalho para implementar intervenções eficazes.
Urgência e emergência psiquiátrica: assistência de enfermagem e perfil de pacientes atendidos em Unidade de Pronto Atendimento
Objetivo: descrever a percepção e a compreensão dos profissionais de enfermagem sobre os cuidados em urgência e emergência psiquiátrica; e conhecer o perfil dos pacientes atendidos em Unidade de Pronto Atendimento. Metodologia: pesquisa multimétodos, por complementaridade das abordagens qualitativa e quantitativa. Realizou-se busca de dados em prontuários de pacientes com diagnóstico de problemas de saúde mental e entrevistas com 16 profissionais de enfermagem. Dados quantitativos foram analisados por frequência bruta e relativa; dados qualitativos por Análise Temática. Resultados: a maioria dos pacientes com problemas de saúde mental foram homens entre 25-29 anos (25,6%) e mulheres entre 14-19 anos (25%), sem estratificação de risco (59,2%; 54,2%), permaneceram na unidade entre 1h-5h59m (43,3%; 37,5%) com necessidade de atendimento continuado. Os motivos para buscar atendimento foram crise depressiva e ansiedade entre mulheres; abuso de substâncias e agitação psicomotora entre homens. Emergiram três categorias temáticas: Reconhecendo a urgência e emergência psiquiátrica; (Des)cuidado ao paciente com transtorno psiquiátrico em serviços de emergência; (Des)continuidade da atenção ao indivíduo com transtorno psiquiátrico. Conclusão: os profissionais de enfermagem compreendem conceitos de urgência e emergência psiquiátrica, porém, sentem-se inseguros e requerem estrutura adequada para o atendimento. Articulação com a rede psicossocial poderia garantir cuidados mais eficazes a esta população.
Sofrimento e danos do trabalho em Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas na pandemia de COVID-19
Objetivo: avaliar o sofrimento e os danos relacionados ao trabalho em CAPS AD na pandemia da COVID-19. Metodologia: estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada de outubro de 2020 a maio de 2022, com 79 trabalhadores de sete CAPS AD de Porto Alegre-RS. O instrumento de coleta foi composto por dados sociodemográficos, trabalho, hábitos de vida e o Protocolo de Avaliação dos Riscos Psicossociais no Trabalho. Foi utilizada estatística descritiva e inferencial pelo programa SPSS. Resultados: o risco psicossocial foi avaliado como baixo pela Escala de Sofrimento Patogênico e Escala de Danos Relacionados ao Trabalho. Com relação ao sofrimento, o fator indignidade obteve a maior média (2,135), meu trabalho é desgastante (2,81), meu trabalho é cansativo (2,75) e meu trabalho me sobrecarrega (2,50) apresentaram risco médio. Já entre os danos à saúde, o maior escore foi referente ao fator físico (2,246) e apresentaram risco médio os itens dores nas costas (2,67) e de cabeça (2,53). Conclusão: os riscos psicossociais foram avaliados como baixos, porém, destaca-se que o sofrimento e os danos no trabalho são múltiplos, como cansaço e sobrecarga, e foram agravados na pandemia.
Uso terapêutico da Cannabis sativa no tratamento da doença de Alzheimer: revisão integrativa
Objetivo: investigar à luz da literatura científica a eficácia do uso terapêutico da Cannabis sativa no tratamento da Doença de Alzheimer. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa da literatura que reuniu artigos a partir de uma metodologia sistematizada. A busca dos estudos se deu através das bases de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, SciVerse Scopus e Web of Science, utilizando Descritores em Ciências da Saúde. Resultados: a amostra incluiu 16 artigos científicos, todos indicando uma crescente tendência na exploração dos compostos da Cannabis sativa para o tratamento sintomático da doença. Estudos experimentais em laboratório são destaques nos achados, bem como a análise da dose ideal não tóxica para eficácia no tratamento. A eficácia no tratamento mostra-se no retardo e/ou diminuição de sintomas comportamentais da doença com consequente melhora da qualidade do contexto familiar envolvido. Conclusão: o uso dos compostos da Cannabis sativa demonstrou eficácia para o tratamento sintomático da pessoa com Alzheimer, o que revela um avanço da medicina e a quebra de paradigmas sobre a planta. As evidências apresentadas lançam luz sobre nuances específicas que podem repercutir não apenas na vida da pessoa com a doença, mas em toda dinâmica familiar.
Ciências da saúde; saúde mental; saúde coletiva.
Avaliação de fatores relacionados à adesão medicamentosaem pacientes de um Centro de Atenção Psicossocial
Objetivo: avaliar os fatores relacionados à adesão medicamentosa em pacientes com transtornos mentais em um Centro de Atenção Psicossocial. Metodologia: estudo descritivo de coorte transversal, por meio da análise dos prontuários e de entrevistas semiestruturadas. Resultados: dos 50 pacientes, a maioria era do sexo feminino, solteiro, negro ou pardo, com ensino fundamental incompleto, desempregado, idade entre 50 e 59 anos. Cinquenta e oito por cento dos pacientes apresentaram boa adesão à medicação, 50% esquecem de tomar a medicação, 84% têm pensamentos mais claros medicados e 90% disseram que sua saúde dependia desses medicamentos evitando o agravamento da doença. Em 58% dos pacientes, o haloperidol foi o mais prescrito; e a principal causa de reações adversas e interações medicamentosas em 54% das prescrições. Além disso, 40% dos pacientes apresentaram dificuldade para ler a embalagem do medicamento. Conclusão: a maioria dos participantes faz uso regular dos medicamentos e reconhece sua importância. Compreendem que a interrupção do tratamento pode ocasionar agravamento do quadro clínico. Uma parcela significativa dos pacientes não possuía boa adesão à farmacoterapia, justificado pelas reações adversas e pelos efeitos colaterais, provavelmente agravados pelas interações medicamentosas. A baixa escolaridade torna-se um fator importante na adesão medicamentosa.
A formação de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde que atendem usuários de substâncias psicoativas
Objetivo: caracterizar o perfil formativo de enfermeiros da Atenção Primária à Saúde que atendem pessoas que fazem uso de substâncias psicoativas. Metodologia: estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado com 15 enfermeiros de Estratégia de Saúde da Família, por meio de um instrumento semiestruturado. A análise dos dados foi por meio de estatística descritiva. Resultados: os enfermeiros cursaram ao menos uma disciplina na graduação (80%) e pós-graduação (23%) que abordasse o uso de substâncias psicoativas, e receberam treinamento/capacitação (47%). Sobre a percepção de saber conduzir a situação durante o atendimento destas pessoas, os que tiveram contato com a temática, na graduação, sabem conduzir a situação (45%), na pós-graduação foi indiferente (67%) e em treinamentos/capacitações não sabem conduzir (42%). Os que não tiveram contato com a temática na graduação (67%) e em treinamentos/capacitações (63%) sabem conduzir a situação, e em pós-graduação não sabem (50%). Tanto os que tiveram quanto os que não tiveram contato com a temática percebem precisar de treinamento para trabalhar com esta demanda. Conclusão: o conteúdo sobre substâncias psicoativas esteve presente em algum momento da formação profissional dos enfermeiros, mas estes reconhecem a necessidade de formações continuadas para atender pessoas que fazem uso de substâncias psicoativas.
Capacitação de Recursos Humanos em Saúde
Fatores psicossociais associados ao uso problemático de álcool
Objetivo: identificar os fatores psicossociais associados aos diferentes padrões de consumo de álcool na população do sudeste brasileiro. Metodologia: realizou-se um estudo cuja coleta de dados foi feita a partir de um formulário digital contendo questões sociodemográficas, testes psicométricos e o Alcohol Use Disorders Identification Test. Para analisar as associações entre as variáveis, usou-se o método Partial Least Squares Discriminant Analysis e foram desenvolvidos quatro modelos: controle versus uso de risco, controle versus uso nocivo, controle versus possível dependência e controle versus uso problemático. Resultados: obteve-se uma amostra de 774 pessoas, das quais 296 (38%) faziam um uso problemático de álcool. Adicionalmente, observou-se a associação, com diferentes tipos de consumo de álcool, de vários fatores que englobaram cor/raça, idade, renda, escolaridade, forma de despejo de esgoto, experiência com rompimento amoroso, vitimização de violência e traços de personalidade. Conclusão: foram identificados diversos fatores psicossociais associados a diferentes tipos de consumo de álcool, sendo estes relevantes determinantes sociais em saúde. Entretanto, a partir de outras pesquisas, deve-se observar como esses fatores interagem com o consumo e entre si, para obter uma melhor caracterização das parcelas populacionais mais suscetíveis a padrões problemáticos de uso de álcool.
Fatores relacionados ao estresse psicológico em estudantes de pós-graduação: revisão integrativa
Objetivo: analisar as evidências científicas acerca dos fatores relacionados ao estresse psicológico entre estudantes de pós-graduação. Metodologia: revisão integrativa realizada nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Base de Dados em Enfermagem, índice bibliográfico Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud. Os descritores controlados Estudantes/Students, Estresse Psicológico/Stress, Psychological e Educação de Pós-Graduação/Education, Graduate foram utilizados. Resultados: a amostra final foi constituída por 17 estudos que evidenciaram que estudantes de pós-graduação apresentam níveis elevados de estresse e que os sintomas a este relacionados afetaram de forma negativa a relação do estudante com o curso. Dificuldades no gerenciamento do tempo e as elevadas demandas dos programas foram identificados como principais preditores de estresse. Conclusão: a síntese revelou que dificuldades em conciliar o tempo com atividades de lazer e as demandas do programa, desatenção com a vida pessoal, exigências curriculares, insegurança quanto ao futuro profissional, problemas financeiros atrelados aos gastos com o autofinanciamento de suas pesquisas, desequilíbrios na relação com os orientadores e tempo reduzido para família e amigos são fatores relacionados ao estresse psicológico entre estudantes de pós-graduação.
Nicole Maria Brandim de Mesquita Alencar
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Estado do humor dos estudantes de pós-graduação de Mato Grosso durante a pandemia da COVID-19
Objetivo: investigar o estado de ânimo dos estudantes de pós-graduação durante a pandemia de COVID-19. Metodologia: trata-se de um estudo transversal e quantitativo. A população foi composta por estudantes de cursos de pós-graduação stricto sensu da área da saúde. Os dados foram coletados por meio de dois instrumentos, um questionário sociodemográfico e a Escala de Humor de Brunel por meio de formulário digital. Foi aplicada análise multivariada de variância. As diferenças univariadas entre as médias foram verificadas pelo teste de Tukey, com nível de significância de 0,05. Resultados: predominou o sexo feminino, idade entre 19 e 29 anos, renda mensal superior a quatro salários-mínimos e com vínculo empregatício paralelo à pós-graduação. Em todas as variáveis foi encontrada significância estatística multivariada (p<0,05). Na análise univariada da comparação das médias das variáveis dependentes por sexo, houve significância estatística apenas entre as médias para a variável vigor (p=0,001). Conclusão: os determinantes sociodemográficos são capazes de ser fatores de risco para o desenvolvimento de transtornos de humor ao longo da vida. Portanto, as ações de promoção da saúde mental entre estudantes de pós-graduação no campo da saúde são fundamentais para manter a qualidade de vida e o bem-estar emocional desta população, por meio do apoio psicossocial para regular o estado de ânimo e manter uma melhor qualidade de saúde mental.
Perfil do uso de drogas lícitas e ilícitas em estudantes da saúde de uma universidade pública: um estudo transversal
Objetivo: caracterizar o consumo de substâncias psicoativas em alunos da saúde de uma universidade pública. Metodologia: realizou-se, por meio do instrumento online The Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test - ASSIST, acrescido de questões sociodemográficas e de hábitos após ingresso na universidade, com amostra de 217 alunos dos cursos na área da saúde. Os resultados foram analisados por meio de estatística descritiva e por Regressão de Poisson, com significância para p<0,05. Resultados: demonstrou-se frequência com diferença significativa entre o uso de cocaína e sexo feminino (RPA: 0,24; p<0,05; IC: 1,21-13,15), e idade 22-36 anos (RPA: 8,46; p<0,05; IC: 1,90-37,67), entre hipnóticos e idade 22-36 anos (RPA: 2,88; p<0,05; IC: 1,23-6,61), dos opioides e sexo feminino (RPA: 0,067; p<0,05; IC: 0,008-0,56) e do uso de substâncias e convívio com amigos que as usam (RPA: 1,23, p<0,05; IC: 1,01-1,49). Conclusões: abre-se possibilidade para pesquisas e ações preventivas do uso de substâncias psicoativas em acadêmicos.
Cotidiano e estados emocionais de estresse e ansiedade em trabalhadores da saúde durante a pandemia da COVID-19 em 2020
Objetivo: discorrer sobre as mudanças no cotidiano e os estados emocionais dos profissionais de saúde durante a pandemia da COVID-19 em 2020. Metodologia: foram realizados grupos focais que aconteceram semanalmente e de forma síncrona, durante seis semanas, com a duração aproximada de 1h30min. As gravações foram transcritas, analisadas e categorizadas por meio do método fenomenológico interpretativo da narrativa. Resultados: as categorias encontradas foram: alterações na rotina e no cotidiano; precarização das condições de trabalho; alterações nos estados emocionais; estratégias individuais voltadas para o cuidado da saúde mental. Conclusão: a pandemia agravou as situações de sofrimento psíquico motivado pelo medo de contaminação, pela sobrecarga e a precarização do trabalho, e também pelas tensões advindas do cenário político brasileiro. As principais estratégias que os profissionais encontraram para lidarem com essa situação foram a realização de atividades significativas e a busca virtual por um ente querido para conversar ou desenvolver alguma atividade adaptada à distância.
Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas: panorama de implantação
Objetivo: analisar a implantação dos Centros de Atenção Psicossocial voltados para álcool e outras drogas em região do território nacional. Metodologia: trata-se de um recorte temático que integra um estudo transversal sobre a implantação da Rede de Atenção Psicossocial da região, com base na organização e análise de informações coletadas em bases de dados governamentais e consulta à Coordenação Nacional de Saúde Mental. Foram considerados os 853 municípios da região e, após a organização dos dados em banco único, foram produzidos indicadores de implantação da Rede de Atenção Psicossocial e dos serviços que a compõem. Os valores dos indicadores foram analisados considerando-se a cobertura estabelecida pelo Ministério da Saúde e a classificação das regiões de saúde do estado a partir do desenvolvimento socioeconômico, da oferta e dacomplexidade de serviços. Resultados: a região possui boa implantação de Centros de Atenção Psicossocial, com 369 unidades e índice de implantação de 1,41. Desses, aqueles voltados para álcool e outras drogas representam 58 unidades e o índice de implantação desse serviço é de 0,30. Conclusão: o cenário de implantação dos serviços voltados para álcool e drogas é inicial na região pesquisada, caracterizada por heterogeneidades regionais, o que deve nortear estratégias para ampliação e fortalecimento desses serviços.
Ideação suicida, uso de substâncias psicoativas e sofrimento mental entre a população em situação de rua de um município brasileiro
Objetivo: caracterizar a presença de ideação suicida, o uso de substâncias psicoativas e o sofrimento mental entre pessoas em situação de rua. Metodologia: estudo transversal realizado com 127 participantes. A coleta dos dados ocorreu por meio da aplicação de questionário contendo informações sociodemográficas e econômicas, relacionadas às condições de vida e saúde e dos instrumentos Self-Reporting Questionnaire; Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test e Alcohol Use Disorders Identification Test. A análise dos dados foi realizada de forma descritiva. Resultados: da amostra, 37% relataram ideação suicida, com predominância do sexo feminino (52,6%); adultos (30 a 39 anos) (36,3%); cor de pele não branca (35,2%); baixo nível de escolaridade (39,7%); sem companheiro(a) (36,4%) e sem renda (36,7%).Observou-se consumo problemático de álcool, tabaco, maconha e cocaína entre os participantes com ideação suicida. Mais da metade da amostra que apresentou ideação suicida encontrava-se com sofrimento mental. Conclusão: a ideação suicida foi identificada em parcela significativa da amostra. O consumo problemático de substâncias psicoativas e o sofrimento mental também foram prevalentes naqueles com ideação suicida.
Correlações entre as dimensões jurídico-política e teórico-conceitual da noção de abstinência
Objetivo: analisar o conceito de abstinência (dimensão teórico-conceitual) apresentado em documentos do Ministério da Saúde (dimensão jurídico-política), a saber, a Política do Ministério da Saúde para a Atenção Integral a Usuários de Álcool e Outras Drogas e a Portaria n.º 3088, de 2011, que institui a Rede de Atenção Psicossocial, distinguindo os diferentes sentidos que tal conceito apresenta. Metodologia: pesquisa de natureza qualitativa, sendo a análise do conceito permeada pelo método da Análise Documental de caráter qualitativo. Resultados: foram encontrados três sentidos para o conceito de abstinência a partir da análise feita nos documentos escolhidos: (1) finalidade do tratamento; (2) possibilidade de tratamento; e (3) quadro clínico. Conclusão: o conceito de abstinência, presente nos documentos que se norteiam pela política de redução de danos, possui sentidos que não se contrapõem a tal política, mas a reafirmam. No entanto, é possível que esse conceito seja deturpado e utilizado de modo a validar, ao contrário, propostas terapêuticas pautadas na lógica proibicionista, fomentando a ambiguidade que atravessa o campo assistencial ao usuário de álcool e outras drogas.
Estratégias participativas direcionadas às pessoas com necessidade de internação psiquiátrica: revisão integrativa
Objetivo: analisar as evidências científicas sobre estratégias para promover a participação dos usuários no cuidado durante a internação psiquiátrica. Metodologia: revisão integrativa com busca nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde, PubMed, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online; Embase, Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, PsycInfo e Scientific Electronic Library Online. Resultados: foram analisados 9 estudos. Destes, 2 abordaram os cuidados orientados para a recuperação, 2 o envolvimento do usuário na troca de turnos, seguido por um artigo sobre cada um dos temas: Programa Tomada de Decisão Compartilhada, Programa Star Wards, terapia para o ambiente, utilização do Tidal Model e Posto de Enfermagem aberto. Conclusão: a prática na internação em saúde mental tem avançado no cuidado centrado no usuário, todavia, esse contexto detém desafios maiores atribuídos aos comprometimentos e manifestações das psicopatologias e, ainda, ao modelo biomédico que reverbera nesses espaços. Entende-se ser necessário o investimento em estratégias que alinhem o envolvimento do usuário, preconizado na contemporaneidade e as particularidades ambientais e sindrômicas da enfermaria psiquiátrica.
Izabella de Góes Anderson Maciel Tavares
Tereza Maria Mendes Dinis de Andrade Barroso
Compreendendo o uso de psicotrópicos entre estudantes de Enfermagem: perspectiva da Prevenção Quaternária
Objetivo: conhecer a percepção de estudantes de graduação em Enfermagem e compreender os motivos que levam à utilização de psicotrópicos, na perspectiva da Prevenção Quaternária. Metodologia: pesquisa qualitativa descritivo-exploratória, realizada com 15 estudantes do curso de graduação em Enfermagem. As informações foram obtidas por meio de questionário e grupos focais, e interpretadas com base na Análise Temática. Resultados: dos participantes, oito universitários não utilizam medicamentos e sete são usuários. Emergiram quatro categorias: 1) Fatores que desencadeiam sofrimento psíquico nos universitários; 2) Sentimentos e fragilidades dos universitários frente ao uso de psicotrópicos; 3) Acesso aos psicotrópicos; e 4) Práticas que contribuem para a minimização do uso de psicotrópicos. Conclusão: sob a perspectiva da Prevenção Quaternária, a utilização, por vezes exagerada ou desnecessária, de psicotrópicos resulta no risco de hipermedicalização e adoecimento. O enfermeiro precisa estar ciente e tornar-se um agente promotor da Prevenção Quaternária.
Relação terapêutica no processo de trabalho de enfermeiros de Centros de Atenção Psicossocial
Objetivo: conhecer como os enfermeiros percebem a relação terapêutica em seu processo de trabalho nos Centros de Atenção Psicossocial. Metodologia: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, embasado na abordagem do materialismo histórico-dialético. Coleta de dados realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, a partir da análise do conteúdo em conjunto com a análise temática, e discutidas pela dialética entre trabalho morto e trabalho vivo em ato. Resultados: participaram dez enfermeiros. A relação terapêutica emergiu da tensão dialética entre o trabalho morto, considerado como trabalho pregresso e alienado, e trabalho vivo em ato, sendo este o lugar da relação terapêutica. Conclusão: o trabalho morto foi evidenciado pela reprodução do modelo de atenção em que o trabalho burocrático é assumido pelo enfermeiro e deslegitima o protagonismo do paciente. O trabalho vivo em ato foi identificado pelo estabelecimento da relação terapêutica, desenvolvida no convívio, nas trocas de confiança, por meio das oficinas, no papel de referência e pela relação como experiência marcante da trajetória profissional. A tensão dialética torna-se um processo rico em consumo de tecnologias leves, o que contribui para que o enfermeiro reconheça seu protagonismo no novo modelo de atenção à saúde mental, em que a práxis se torne um caminho possível no contexto de sua atuação.
Motivações para a abstinência relatadas por mulheres: uma análise fenomenológica a partir de Edith Stein
Objetivo: compreender como mulheres com histórico de uso abusivo de substâncias elaboram suas motivações para a abstinência, por meio do diálogo com a Fenomenologia de Edith Stein. Metodologia: estudo qualitativo realizado com três mulheres usuárias de drogas. As participantes, selecionadas por amostragem intencional, participaram de entrevistas individuais e semiestruturadas, que foram gravadas em registro sonoro e transcritas integralmente. A análise das entrevistas foi pautada no método fenomenológico. Resultados: vivências distintas (sensoriais, empáticas e volitivas) apareceram como mobilizadoras na elaboração de cada participante sobre seu processo de abstinência. Em diálogo com Stein, reconheceu-se como partilhado o processo de aceitação dessas vivências mobilizadoras, o reconhecimento da finitude humana e a ativação do querer voltado para a mudança do estado das coisas. Conclusão: conclui-se que é possível identificar elementos compartilhados, assim como é importante ressaltar a especificidade de cada história e reconhecer a singularidade de cada mulher que vivencia ou já vivenciou o abuso de substâncias.
Saúde mental de profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19: estudo em comunidades virtuais
Objetivo: avaliar a saúde mental de profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19. Metodologia: estudo transversal, realizado com 112 profissionais de saúde, participantes de duas comunidades virtuais voltadas a profissionais de saúde. Utilizou-se o instrumento Self Report Questionnaire. Foram realizadas análises de associação e regressão logística multivariada. Resultados: a média de idade foi de 35,15 anos, sendo a maioria do sexo feminino, sem companheiro, moradores da região nordeste do Brasil. A prevalência de sofrimento mental foi de 33%. Nas análises inferenciais, o sofrimento mental demonstrou associações com a idade, sendo que a cada aumento de um ano na idade estava relacionado com a redução de cerca de 8% nas chances de manifestar sofrimento mental. Conclusão: há indicadores de sofrimento mental e associação com a idade, evidenciados entre os profissionais de saúde, o que demonstra a necessidade de estratégias que sirvam como recursos protetores e promotores da saúde mental a esse grupo laboral.
Relações interpessoais entre profissionais de saúde e usuários de substâncias psicoativas: uma revisão integrativa
Objetivo: analisar a relação interpessoal entre profissionais de saúde e usuários de substâncias psicoativas no cuidado em saúde. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde. Os resultados foram apresentados por meio da caracterização dos estudos e agrupados em categorias temáticas conforme similaridade semântica dos conteúdos. Resultados: foram selecionados 15 artigos, organizados em três categorias: estigma; despreparo profissional; e encontros e desencontros nas relações. Atualmente, no cuidado em saúde, ainda se evidencia uma relação entre profissionais de saúde e usuários de substâncias psicoativas, prejudicada pela interface moral e cultural. Conclusão: relacionamentos interpessoais pautados no estigma, no preconceito, na hostilidade, na violência, na punição, no desrespeito e no constrangimento devem ser substituídos por um relacionamento empático, acolhedor, seguro, de confiança e vínculo para diminuir barreiras de acesso aos serviços.
Transtornos relacionados ao uso de substâncias
Há diferença entre os fumantes e os não fumantes internados em um hospital psiquiátrico?
Objetivo: comparar o perfil clínico, indicadores hospitalares e intercorrências psiquiátricas entre fumantes e não fumantesinternados em um hospital psiquiátrico. Metodologia: estudo epidemiológico transversal com consulta a prontuários de 573 egressos de internações em hospital psiquiátrico adepto à lei antifumo. Estatísticas descritivas, teste exato de Fisher e de Mann-Whitney. Resultados: dos 573 participantes, 48% fumantes. A média etária foi de 42,7 anos. O fumo foi mais prevalente entre quem tinha diagnóstico de transtornos psicóticos (48,4%), aqueles que usavam somente antipsicóticos de primeira geração (49,4%) e maiores dosagens de psicofármacos. As maiores proporções de admissões involuntárias ou por ordem judicial ocorreram entre os fumantes. A média de tentativas de fugas, episódios de agressões e de procedimentos para o seu manejo não foi elevada (variou de 0,2 a 1,3 entre os fumantes e de 0,1 a 0,9 entre os não fumantes). Conclusão: os dados evidenciaram maior resistência dos fumantes quanto à internação em um ambiente adepto à lei antifumo. Embora a cessação do tabagismo nesse público seja um desafio, negligenciá-la significa desvalorizar a vida das pessoas que têm transtornos mentais. Enfermeiros e demais profissionais devem ser incentivados a discutirem as evidências científicas acerca do tabagismo na população psiquiátrica.
Controle epigenético das drogas de abuso: novo aporte à saúde mental?
Objetivo: mapear a produção de conhecimento sobre o papel da epigenética na resposta às drogas de abuso, bem como as alterações epigenéticas observadas na dependência e na saúde mental. Metodologia: foi realizada uma revisão de escopo. A busca foi realizada nas bases de dados bibliográficas: PubMed/Medline, Science Direct, Scopus, Bentham Science, Embase, Web of Science e Gale Academic OneFile. Os dados gerados foram analisados tematicamente em três etapas: a) seleção e análise dos artigos; b) análise de dados textuais; c) geração de mapas bibliográficos. Resultados: a busca identificou 21 artigos relacionados aos efeitos epigenéticos das drogas de abuso sobre os mecanismos geradores da dependência química. Conclusão: os resultados obtidos permitiram identificar e verificar que mecanismos epigenéticos ocorrem em resposta ao uso de drogas de abuso, resultando em alterações na expressão genética. Aponta-se que a epigenética visa oferecer um mecanismo adicional de controle sobre a transcrição e a forma como os genes são expressos, buscando mitigar o impacto das drogas de abuso no tratamento de transtornos mentais e dependência química.
Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias
Consumo de drogas sintéticas por graduandos de uma universidade pública: prevalência e fatores associados
Objetivo: apresentar a prevalência do uso de drogas sintéticas (dietilamina de ácido lisérgico – LSD, e ecstasy) e fatores associados entre universitários. Metodologia: estudo quantitativo, transversal, recorte de pesquisa sobre perfil sociodemográfico, vida universitária, saúde mental e identidade psicossocial. Aplicou-se questionário anônimo e presencial a estudantes de graduação de uma universidade pública brasileira. O uso no último ano de sintéticos foi analisado em relação ao gênero, à sexualidade, ao nível socioeconômico, ao rendimento acadêmico, à violência interpessoal/sexual, à saúde mental, ao uso de substâncias psicoativas e à qualidade de vida. Utilizou-se método de análise bivariada e multivariada utilizando os pacotes Statistical Package for the Social Sciences e R software. Resultados: 6.906 estudantes participaram do estudo; destes, 8,3% usaram LSD; 7,9%, ecstasy; e 10,8%, LSD e/ou ecstasy no último ano. Uso de sintéticos associou-se ao uso de cocaína (OR 4,90), uso frequente de maconha (OR 6,83) e uso de solventes (OR 8,11). Houve associação com ser de minorias sexuais, maior nível socioeconômico, pior rendimento acadêmico, violência sexual quando intoxicado e melhor pontuação em escala de qualidade de vida. Menor associação com sexo masculino e pior saúde mental. Conclusão: observaram-se elevadas taxas de uso de sintéticos nesta população e os fatores associados ao uso podem auxiliar nas estratégias de abordagem dirigidas no contexto universitário.