Avaliação da função motora grossa pela GMFM pré e pós cirurgia ortopédica de membros inferiores em pacientes com paralisia cerebral
DOI:
https://doi.org/10.5935/0104-7795.20140004Palavras-chave:
Paralisia Cerebral, Extremidade Inferior, Avaliação, EscalasResumo
Em pacientes com paralisia cerebral (PC) deambuladores, a cirurgia ortopédica é bastante utilizada para melhora do padrão de marcha. Conforme aumenta o acometimento motor, os objetivos podem mudar, contudo, uma melhora na mobilidade é importante e pode ser conseguida através de procedimentos cirúrgicos. A Gross Motor Function Measure (GMFM) é uma escala quantitativa da função motora grossa, utilizada para diversos fins, como controle da evolução terapêutica, progressos na reabilitação e, em nosso serviço, avaliação de cirurgias ortopédicas. Objetivo: A avaliação padronizada e sistematizada dessas cirurgias, comparando a GMFM pré e pós procedimento. Método: Incluímos no estudo aqueles pacientes que apresentam uma maior limitação da mobilidade e com potencial para melhorar sua movimentação (níveis III e IV da Gross Motor Function Classification System), operados entre janeiro de 2010 e dezembro de 2012 obtendo 36 pacientes. Resultados: Notamos que não houve diferença estatisticamente significante entre os momentos da GMFM, a não ser, no domínio C (engatinhar e ajoelhar), no qual notamos uma queda da pontuação. A idade dos pacientes, o tempo de aferição entre as medidas, a natureza da cirurgia e, principalmente, o método de avaliação, que em nosso caso, foi a GMFM, foram citados na literatura como dificuldades em se quantificar objetivamente o resultado obtido pelas cirurgias ortopédicas de membros inferiores em pacientes com PC. Conclusão: Uma avaliação de um número maior de pacientes, talvez com um instrumento diferente do utilizado em nosso trabalho, se faz necessária para uma melhor percepção do real efeito da cirurgia ortopédica de membros inferiores em pacientes com PC.
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Referências
Chamlian TR. Medicina física e reabilitação. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2010.
Bax M, Goldstein M, Rosenbaum P, Leviton A, Paneth N, Dan B, et al. Proposed definition and classification of cerebral palsy, April 2005. Dev Med Child Neurol. 2005;47(8):571-6.
Fernandes AC, Ramos ACR, Casalis MEP, Hebert SK. Medicina e reabilitação: princípios e prática. São Paulo: Artes Médicas; 2007.
McLellan A, Cipparone C, Giancola D, Armstrong D, Bartlett D. Medical and surgical procedures experienced by young children with cerebral palsy. Pediatr Phys Ther. 2012;24(3):268-77. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/PEP.0b013e31825be2f6
Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, Russell D, Wood E, Galuppi B. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1997;39(4):214-23. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-8749.1997.tb07414.x
Palisano RJ, Hanna SE, Rosenbaum PL, Russell DJ, Walter SD, Wood EP, et al. Validation of a model of gross motor function for children with cerebral palsy. Phys Ther. 2000;80(10):974-85.
Blumetti FC, Wu JC, Bau KV, Martin B, Hobson SA, Axt MW, et al. Orthopedic surgery and mobility goals for children with cerebral palsy GMFCS level IV: what are we setting out to achieve? J Child Orthop. 2012;6(6):485-90. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s11832-012-0454-7
Westwell M, Ounpuu S, DeLuca P. Effects of orthopedic intervention in adolescents and young adults with cerebral palsy. Gait Posture. 2009;30(2):201-6. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.gaitpost.2009.04.012
McGinley JL, Dobson F, Ganeshalingam R, Shore BJ, Rutz E, Graham HK. Single-event multilevel surgery for children with cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2012;54(2):117-28. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1469-8749.2011.04143.x
Gannotti ME, Gorton GE 3rd, Nahorniak MT, Masso PD. Walking abilities of young adults with cerebral palsy: changes after multilevel surgery and adolescence. Gait Posture. 2010;32(1):46-52. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.gaitpost.2010.03.002
Rutz E, Baker R, Tirosh O, Brunner R. Are results after single-event multilevel surgery in cerebral palsy durable? Clin Orthop Relat Res. 2013;471(3):1028-38. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s11999-012-2766-9
Damiano DL, Gilgannon MD, Abel MF. Responsiveness and uniqueness of the pediatric outcomes data collection instrument compared to the gross motor function measure for measuring orthopaedic and neurosurgical outcomes in cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 2005;25(5):641-5. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/01.bpo.0000167079.83835.22
Narayanan UG. Management of children with ambulatory cerebral palsy: an evidence-based review. J Pediatr Orthop. 2012;32 Suppl 2:S172-81. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/BPO.0b013e31825eb2a6
Seniorou M, Thompson N, Harrington M, Theologis T. Recovery of muscle strength following multi-level orthopaedic surgery in diplegic cerebral palsy. Gait Posture. 2007;26(4):475-81. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.gaitpost.2007.07.008
Thomason P, Baker R, Dodd K, Taylor N, Selber P, Wolfe R, et al. Single-event multilevel surgery in children with spastic diplegia: a pilot randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):451-60. DOI: http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.J.00410
Thomason P, Selber P, Graham HK. Single Event Multilevel Surgery in children with bilateral spastic cerebral palsy: a 5 year prospective cohort study. Gait Posture. 2013;37(1):23-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.gaitpost.2012.05.022
Patrick JH, Roberts AP, Cole GF. Therapeutic choices in the locomotor management of the child with cerebral palsy-more luck than judgement? Arch Dis Child. 2001;85(4):275-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/adc.85.4.275
Gorton GE 3rd, Abel MF, Oeffinger DJ, Bagley A, Rogers SP, Damiano D, et al. A prospective cohort study of the effects of lower extremity orthopaedic surgery on outcome measures in ambulatory children with cerebral palsy. J Pediatr Orthop. 2009;29(8):903-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/BPO.0b013e3181c11c0c
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