Alterações dos parâmetros da marcha e déficit sensório-motor associado à neuropatia diabética periférica

Autores

  • Alessandra Rezende Martinelli Universidade Estadual Paulista - UNESP/Campus de Presidente Prudente
  • Alessandra Madia Mantovani Universidade Estadual Paulista - UNESP/Campus Rio Claro
  • Andrea Jeanne Lourenço Nozabieli Universidade Estadual Paulista - UNESP/Campus de Presidente Prudente
  • Dalva Minonroze Albuquerque Ferreira Universidade Estadual Paulista - UNESP/Campus de Presidente Prudente
  • Cristina Elena Prado Teles Fregonesi Universidade Estadual Paulista - UNESP/Campus de Presidente Prudente

DOI:

https://doi.org/10.5935/0104-7795.20140008

Palavras-chave:

Marcha, Força Muscular, Equilíbrio Postural, Neuropatias Diabéticas

Resumo

Quando há dano no sistema nervoso periférico, com prejuízos sensoriais e motores, como observado em neuropatas diabéticos, podem ocorrer graves repercussões sobre o equilíbrio e a locomoção nesta população. Objetivo: Avaliar o desempenho da marcha e alterações sensório-motoras, decorrentes da neuropatia diabética periférica. Método: Participaram 24 indivíduos neuropatas diabéticos e 28 indivíduos saudáveis sem alterações glicêmicas indicativas de diabete. Os participantes foram submetidos inicialmente a avaliações clínicas para confirmação de diagnóstico de neuropatia diabética por meio de teste de sensibilidade tátil da sola dos pés com monofilamentos. Posteriormente, foram submetidos à avaliação da variação angular do tornozelo, em condição estática e durante a marcha, por meio de cinemetria. A força muscular do tornozelo foi investigada por meio de dinamometria digital. Resultados: Foi demonstrado maior duração nos períodos de duplo apoio e apoio total da marcha em indivíduos com neuropatia diabética quando comparados com o grupo controle, confirmando uma maior dificuldade no equilíbrio dinâmico destes indivíduos. Para o grupo experimental de indivíduos neuropatas foi evidenciado redução da força muscular, tanto para os músculos dorsiflexores, quanto para os plantiflexores de tornozelo. Conclusão: As perdas sensório-motoras decorrentes da NDP podem implicar em prejuízo no desempenho da marcha, com consequente perda de equilíbrio.

Downloads

Os dados de download ainda não estão disponíveis.

Referências

Boulton AJ1, Malik RA, Arezzo JC, Sosenko JM. Diabetic somatic neuropathies. Diabetes Care. 2004;27(6):1458-86. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/diacare.27.6.1458

Goldberg A, Russell JW, Alexander NB. Standing balance and trunk position sense in impaired glucose tolerance (IGT)-related peripheral neuropathy. J Neurol Sci. 2008;270(1-2):165-71.

Akashi PM, Sacco IC, Watari R, Hennig E. The effect of diabetic neuropathy and previous foot ulceration in EMG and ground reaction forces during gait. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2008;23(5):584-92. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2007.11.015

Horak FB. Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural control of balance to prevent falls? Age Ageing. 2006;35 Suppl 2:ii7-ii11. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/ageing/afl077

IJzerman TH, Schaper NC, Melai T, Meijer K, Willems PJ, Savelberg HH. Lower extremity muscle strength is reduced in people with type 2 diabetes, with and without polyneuropathy, and is associated with impaired mobility and reduced quality of life. Diabetes Res Clin Pract. 2012;95(3):345-51. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2011.10.026

Saura V, Santos ALG, Ortiz RT, Parisi MC, Fernandes TD, Nery M. Fatores preditivos da marcha em pacientes diabéticos neuropático e não neuropáticos. Acta Ortop Bras. 2010;18(3):148-51. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1413-78522010000300006

Allet L, Armand S, Bie RA, Pataky Z, Aminian K, Herrmann FR, et al. Gait alterations of diabetic patients while walking on different surfaces. Gait Posture. 2009;29(3):488-93. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.gaitpost.2008.11.012

Menz HB, Lord SR, St George R, Fitzpatrick RC. Walking stability and sensorimotor function in older people with diabetic peripheral neuropathy. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(2):245-52. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2003.06.015

Allet L, Armand S, de Bie RA, Golay A, Monnin D, Aminian K, et al. The gait and balance of patients with diabetes can be improved: a randomised controlled trial. Diabetologia. 2010;53(3):458-66. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00125-009-1592-4

Bonnet C, Carello C, Turvey MT. Diabetes and postural stability: review and hypotheses. J Mot Behav. 2009;41(2):172-90. DOI: http://dx.doi.org/10.3200/JMBR.41.2.172-192

Lafond D, Corriveau H, Prince F. Postural control mechanisms during quiet standing in patients with diabetic sensory neuropathy. Diabetes Care. 2004;27(1):173-8. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/diacare.27.1.173

Silva AG, Rodrigues LC, Honório GJS. Análise do equilíbrio bipodal em diabéticos com neuropatia periférica. Fisioter Bras. 2009;10(4):248-51.

Bunday KL, Bronstein AM. Locomotor adaptation and after effects in patients with reduced somatosensory input due to peripheral neuropathy. J Neurophysiol. 2009;102(6):3119-28. DOI: http://dx.doi.org/10.1152/jn.00304.2009

Nardone A, Grasso M, Schieppati M. Balance control in peripheral neuropathy: are patients equally unstable under static and dynamic conditions? Gait Posture. 2006;23(3):364-73. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.gaitpost.2005.04.002

Task demand effects on postural control in older adults. Hum Mov Sci. 2006;25(3):435-46. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.humov.2006.03.003

Sales, KLS, Souza LA, Cardoso VS. Equilíbrio estático de indivíduos com neuropatia periférica diabética. Fisioter Pesquisa. 2012;19(2):122-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1809-29502012000200006

Moghtaderi A1, Bakhshipour A, Rashidi H. Validation of Michigan neuropathy screening instrument for diabetic peripheral neuropathy. Clin Neurol Neurosurg. 2006;108(5):477-81. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2005.08.003

Prioli AC, Freitas Júnior PB, Barela JA. Physical activity and postural control in the elderly: coupling between visual information and body sway. Gerontology. 2005;51(3):145-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1159/000083984

Turcot K, Allet L, Golay A, Hoffmeyer P, Armand S. Investigation of standing balance in diabetic patients with and without peripheral neuropathy using accelerometers. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2009;24(9):716-21. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2009.07.003

Martinelli AR, Mantovani AM, Nozabieli AJ, Ferreira DM, Barela JA, Camargo MR, et al. Muscle strength and ankle mobility for the gait parameters in diabetic neuropathies. Foot (Edinb). 2013;23(1):17-21. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.foot.2012.11.001

Brach JS, Talkowski JB, Strotmeyer ES, Newman AB. Diabetes mellitus and gait dysfunction: possible explanatory factors. Phys Ther. 2008;88(11):1365-74. DOI: http://dx.doi.org/10.2522/ptj.20080016

Wuehr M, Schniepp R, Schlick C, Huth S, Pradhan C, Dieterich M, et al. Sensory loss and walking speed related factors for gait alterations in patients with peripheral neuropathy. Gait Posture. 2013:S0966-6362(13)00685-1.

Bacarin TA, Sacco ICN, Hennig EM. Plantar pressure distribution patterns during gait in diabetic neuropathy patients with a history of foot ulcers. Clinics. 2009;64(2):113-20. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1807-59322009000200008

Höhne A, Ali S, Stark C, Brüggemann GP. Reduced plantar cutaneous sensation modifies gait dynamics, lower-limb kinematics and muscle activity during walking. Eur J Appl Physiol. 2012;112(11):3829-38. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00421-012-2364-2

Richardson JK, Ashton-Miller JA, Lee SG, Jacobs K. Moderate peripheral neuropathy impairs weight transfer and unipedal balance in the elderly. Arch Phys Med Rehabil. 1996;77(11):1152-6. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0003-9993(96)90139-2

Sacco IC, Amadio AC. A study of biomechanical parameters in gait analysis and sensitive cronaxie of diabetic neuropathic patients. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2000;15(3):196-202. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0268-0033(99)00060-1

Publicado

2014-03-09

Edição

Seção

Artigo Original

Como Citar

1.
Martinelli AR, Mantovani AM, Nozabieli AJL, Ferreira DMA, Fregonesi CEPT. Alterações dos parâmetros da marcha e déficit sensório-motor associado à neuropatia diabética periférica. Acta Fisiátr. [Internet]. 9º de março de 2014 [citado 6º de maio de 2024];21(1):36-40. Disponível em: https://revistas.usp.br/actafisiatrica/article/view/103825