Alterações dos parâmetros da marcha e déficit sensório-motor associado à neuropatia diabética periférica
DOI:
https://doi.org/10.5935/0104-7795.20140008Palavras-chave:
Marcha, Força Muscular, Equilíbrio Postural, Neuropatias DiabéticasResumo
Quando há dano no sistema nervoso periférico, com prejuízos sensoriais e motores, como observado em neuropatas diabéticos, podem ocorrer graves repercussões sobre o equilíbrio e a locomoção nesta população. Objetivo: Avaliar o desempenho da marcha e alterações sensório-motoras, decorrentes da neuropatia diabética periférica. Método: Participaram 24 indivíduos neuropatas diabéticos e 28 indivíduos saudáveis sem alterações glicêmicas indicativas de diabete. Os participantes foram submetidos inicialmente a avaliações clínicas para confirmação de diagnóstico de neuropatia diabética por meio de teste de sensibilidade tátil da sola dos pés com monofilamentos. Posteriormente, foram submetidos à avaliação da variação angular do tornozelo, em condição estática e durante a marcha, por meio de cinemetria. A força muscular do tornozelo foi investigada por meio de dinamometria digital. Resultados: Foi demonstrado maior duração nos períodos de duplo apoio e apoio total da marcha em indivíduos com neuropatia diabética quando comparados com o grupo controle, confirmando uma maior dificuldade no equilíbrio dinâmico destes indivíduos. Para o grupo experimental de indivíduos neuropatas foi evidenciado redução da força muscular, tanto para os músculos dorsiflexores, quanto para os plantiflexores de tornozelo. Conclusão: As perdas sensório-motoras decorrentes da NDP podem implicar em prejuízo no desempenho da marcha, com consequente perda de equilíbrio.
Downloads
Referências
Boulton AJ1, Malik RA, Arezzo JC, Sosenko JM. Diabetic somatic neuropathies. Diabetes Care. 2004;27(6):1458-86. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/diacare.27.6.1458
Goldberg A, Russell JW, Alexander NB. Standing balance and trunk position sense in impaired glucose tolerance (IGT)-related peripheral neuropathy. J Neurol Sci. 2008;270(1-2):165-71.
Akashi PM, Sacco IC, Watari R, Hennig E. The effect of diabetic neuropathy and previous foot ulceration in EMG and ground reaction forces during gait. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2008;23(5):584-92. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2007.11.015
Horak FB. Postural orientation and equilibrium: what do we need to know about neural control of balance to prevent falls? Age Ageing. 2006;35 Suppl 2:ii7-ii11. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/ageing/afl077
IJzerman TH, Schaper NC, Melai T, Meijer K, Willems PJ, Savelberg HH. Lower extremity muscle strength is reduced in people with type 2 diabetes, with and without polyneuropathy, and is associated with impaired mobility and reduced quality of life. Diabetes Res Clin Pract. 2012;95(3):345-51. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2011.10.026
Saura V, Santos ALG, Ortiz RT, Parisi MC, Fernandes TD, Nery M. Fatores preditivos da marcha em pacientes diabéticos neuropático e não neuropáticos. Acta Ortop Bras. 2010;18(3):148-51. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1413-78522010000300006
Allet L, Armand S, Bie RA, Pataky Z, Aminian K, Herrmann FR, et al. Gait alterations of diabetic patients while walking on different surfaces. Gait Posture. 2009;29(3):488-93. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.gaitpost.2008.11.012
Menz HB, Lord SR, St George R, Fitzpatrick RC. Walking stability and sensorimotor function in older people with diabetic peripheral neuropathy. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(2):245-52. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2003.06.015
Allet L, Armand S, de Bie RA, Golay A, Monnin D, Aminian K, et al. The gait and balance of patients with diabetes can be improved: a randomised controlled trial. Diabetologia. 2010;53(3):458-66. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00125-009-1592-4
Bonnet C, Carello C, Turvey MT. Diabetes and postural stability: review and hypotheses. J Mot Behav. 2009;41(2):172-90. DOI: http://dx.doi.org/10.3200/JMBR.41.2.172-192
Lafond D, Corriveau H, Prince F. Postural control mechanisms during quiet standing in patients with diabetic sensory neuropathy. Diabetes Care. 2004;27(1):173-8. DOI: http://dx.doi.org/10.2337/diacare.27.1.173
Silva AG, Rodrigues LC, Honório GJS. Análise do equilíbrio bipodal em diabéticos com neuropatia periférica. Fisioter Bras. 2009;10(4):248-51.
Bunday KL, Bronstein AM. Locomotor adaptation and after effects in patients with reduced somatosensory input due to peripheral neuropathy. J Neurophysiol. 2009;102(6):3119-28. DOI: http://dx.doi.org/10.1152/jn.00304.2009
Nardone A, Grasso M, Schieppati M. Balance control in peripheral neuropathy: are patients equally unstable under static and dynamic conditions? Gait Posture. 2006;23(3):364-73. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.gaitpost.2005.04.002
Task demand effects on postural control in older adults. Hum Mov Sci. 2006;25(3):435-46. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.humov.2006.03.003
Sales, KLS, Souza LA, Cardoso VS. Equilíbrio estático de indivíduos com neuropatia periférica diabética. Fisioter Pesquisa. 2012;19(2):122-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1809-29502012000200006
Moghtaderi A1, Bakhshipour A, Rashidi H. Validation of Michigan neuropathy screening instrument for diabetic peripheral neuropathy. Clin Neurol Neurosurg. 2006;108(5):477-81. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2005.08.003
Prioli AC, Freitas Júnior PB, Barela JA. Physical activity and postural control in the elderly: coupling between visual information and body sway. Gerontology. 2005;51(3):145-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1159/000083984
Turcot K, Allet L, Golay A, Hoffmeyer P, Armand S. Investigation of standing balance in diabetic patients with and without peripheral neuropathy using accelerometers. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2009;24(9):716-21. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2009.07.003
Martinelli AR, Mantovani AM, Nozabieli AJ, Ferreira DM, Barela JA, Camargo MR, et al. Muscle strength and ankle mobility for the gait parameters in diabetic neuropathies. Foot (Edinb). 2013;23(1):17-21. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.foot.2012.11.001
Brach JS, Talkowski JB, Strotmeyer ES, Newman AB. Diabetes mellitus and gait dysfunction: possible explanatory factors. Phys Ther. 2008;88(11):1365-74. DOI: http://dx.doi.org/10.2522/ptj.20080016
Wuehr M, Schniepp R, Schlick C, Huth S, Pradhan C, Dieterich M, et al. Sensory loss and walking speed related factors for gait alterations in patients with peripheral neuropathy. Gait Posture. 2013:S0966-6362(13)00685-1.
Bacarin TA, Sacco ICN, Hennig EM. Plantar pressure distribution patterns during gait in diabetic neuropathy patients with a history of foot ulcers. Clinics. 2009;64(2):113-20. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1807-59322009000200008
Höhne A, Ali S, Stark C, Brüggemann GP. Reduced plantar cutaneous sensation modifies gait dynamics, lower-limb kinematics and muscle activity during walking. Eur J Appl Physiol. 2012;112(11):3829-38. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00421-012-2364-2
Richardson JK, Ashton-Miller JA, Lee SG, Jacobs K. Moderate peripheral neuropathy impairs weight transfer and unipedal balance in the elderly. Arch Phys Med Rehabil. 1996;77(11):1152-6. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0003-9993(96)90139-2
Sacco IC, Amadio AC. A study of biomechanical parameters in gait analysis and sensitive cronaxie of diabetic neuropathic patients. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2000;15(3):196-202. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0268-0033(99)00060-1
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2014 Acta Fisiátrica
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by-nc-sa/4.0/88x31.png)
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.