Uma nova abordagem no tratamento da insuficiência venosa grave: o impacto do uso das ondas de choque extracorpóreas - relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.11606/issn.2317-0190.v32i1a232768Palavras-chave:
Salvamento de Membro, Insuficiência Venosa, Tratamento por Ondas de Choque Extracorpóreas, Perfusão, AmputadosResumo
A doença venosa crônica (DVC) é uma condição prevalente que pode resultar em úlceras venosas, sendo que nos casos mais graves se associa a um maior risco de amputação. Os tratamentos convencionais atuais não têm se mostrado eficazes, exigindo abordagens inovadoras. As ondas de choque extracorpóreas focais (f-ESW) são comprovadamente benéficas em condições músculoesqueléticas e cardiovasculares, recentemente tem sido investigado seu potencial proveito para uso na DVC e na doença arterial periférica (DAP). Relatamos o efeito das f-ESW no tratamento da insuficiência vascular de uma mulher de 80 anos com amputação transfemoral esquerda devido a osteomielite secundária a úlcera venosa complicada em 2022. Na primeira avaliação, a paciente apresentava sinais de baixa perfusão periférica e edema significativo no membro contralateral, sinais indicativos de risco de amputação iminente. Após três sessões de f-ESW, observamos considerável redução do eritema e edema, assim como melhora na perfusão e aumento da temperatura local. Desta forma, as f-ESW se mostram como uma opção terapêutica promissora para pacientes com DVC grave, oferecendo benefícios significativos na prevenção de amputações e no manejo desta condição.
Downloads
Referências
Vincent JR, Jones GT, Hill GB, van Rij AM. Failure of microvenous valves in small superficial veins is a key to the skin changes of venous insufficiency. J Vasc Surg. 2011;54(6 Suppl):62S-9S.e1-3. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.06.085
Kikuchi R, Nhuch C, Drummond DAB, Santiago FR, Coelho F, Mauro FO, et al. Brazilian guidelines on chronic venous disease of the Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery. J Vasc Bras. 2023;22:e20230064. Doi: https://doi.org/10.1590/1677-5449.202300642
McLafferty RB, Passman MA, Caprini JA, Rooke TW, Markwell SA, Lohr JM, et al. Increasing awareness about venous disease: The American Venous Forum expands the National Venous Screening Program. J Vasc Surg. 2008;48(2):394-9. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.03.041
Prochaska JH, Arnold N, Falcke A, Kopp S, Schulz A, Buch G, et al. Chronic venous insufficiency, cardiovascular disease, and mortality: a population study. Eur Heart J. 2021;42(40):4157-4165. Doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab495
Gohel MS, Taylor M, Earnshaw JJ, Heather BP, Poskitt KR, Whyman MR. Risk factors for delayed healing and recurrence of chronic venous leg ulcers--an analysis of 1324 legs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005;29(1):74-7. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2004.10.002
Nelson EA, Harper DR, Prescott RJ, Gibson B, Brown D, Ruckley CV. Prevention of recurrence of venous ulceration: randomized controlled trial of class 2 and class 3 elastic compression. J Vasc Surg. 2006;44(4):803-8. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.05.051
Finlayson K, Edwards H, Courtney M. Factors associated with recurrence of venous leg ulcers: a survey and retrospective chart review. Int J Nurs Stud. 2009;46(8):1071-8. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2008.12.012
Rice JB, Desai U, Cummings AK, Birnbaum HG, Skornicki M, Parsons N. Burden of venous leg ulcers in the United States. J Med Econ. 2014;17(5):347-56. Doi: https://doi.org/10.3111/13696998.2014.903258
Auersperg V, Trieb K. Extracorporeal shock wave therapy: an update. EFORT Open Rev. 2020;5(10):584-592. Doi: https://doi.org/10.1302/2058-5241.5.190067
Kaller M, Faber L, Bogunovic N, Horstkotte D, Burchert W, Lindner O. Cardiac shock wave therapy and myocardial perfusion in severe coronary artery disease. Clin Res Cardiol. 2015;104(10):843-9. Doi: https://doi.org/10.1007/s00392-015-0853-0
Wu X, Gu M, Ma Y, Song P, Fang C. Observation of the effectiveness of clinical indicators of cardiac shock wave therapy in patients with ischemic heart disease: A systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1088811. Doi: https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1088811
Raza A, Harwood A, Totty J, Smith G, Chetter I. Extracorporeal Shockwave Therapy for Peripheral Arterial Disease: A Review of the Potential Mechanisms of Action. Ann Vasc Surg. 2017;45:294-298. Doi: https://doi.org/10.1016/j.avsg.2017.06.133
Saito S, Ishii T, Kamogawa Y, Watanabe R, Shirai T, Fujita Y, et al. Extracorporeal Shock Wave Therapy for Digital Ulcers of Systemic Sclerosis: A Phase 2 Pilot Study. Tohoku J Exp Med. 2016;238(1):39-47. Doi: https://doi.org/10.1620/tjem.238.39
Bagatini OA, Bertin C, Guarita MLC, Hong F, Shinzato GT, Imamura M, et al. Uso da terapia por ondas de choque para o tratamento do linfedema associado ao câncer de mama: uma revisão sistemática. Acta Fisiatr. 2018;25(4):205-210. Doi: https://doi.org/10.11606/issn.2317-0190.v25i4a163839
Kubo M, Li TS, Kamota T, Ohshima M, Shirasawa B, Hamano K. Extracorporeal shock wave therapy ameliorates secondary lymphedema by promoting lymphangiogenesis. J Vasc Surg. 2010;52(2):429-34. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.03.017
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Acta Fisiátrica
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
O conteúdo do periódico está licenciado sob uma Licença Creative Commons BY-NC-SA. Esta licença permite que outros remixem, adaptem e criem a partir do seu trabalho para fins não comerciais, desde que atribuam ao autor o devido crédito e que licenciem as novas criações sob termos idênticos.
