Relação entre força e ativação da musculatura glútea e a estabilização dinâmica do joelho: revisão sistemática da literatura
DOI:
https://doi.org/10.5935/0104-7795.20170020Palavras-chave:
Articulação do Quadril, Articulação do Joelho, FisioterapiaResumo
O joelho recebe, absorve e dissipa importante parte das forças impostas por atividades diárias, como marcha, subir e descer degraus e saltos. Dada a grande demanda imposta a esta articulação, as disfunções no joelho são muito comuns. A capacidade para responder a esta demanda parece estar relacionada com as funções da musculatura do quadril, que parece ter um papel importante nas características biomecânicas, dentre elas a estabilidade dinâmica, da articulação do joelho. Objetivo: Realizar revisão sistemática da literatura para apontar as possíveis características e ações da musculatura glútea relacionadas com a estabilização dinâmica do joelho e investigar a eficácia de programas de intervenção direcionados à musculatura glútea na melhora de desfechos funcionais ou sintomatológicos relacionados às disfunções na articulação do joelho. Métodos: Revisão sistemática desenvolvida de acordo com o protocolo PRISMA (Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Foram realizadas buscas nas bases de dados eletrônicas MEDLINE, SCIELO, COCHRANE, LILACS e PEDro, conforme estratégia de busca dada pela combinação de termos referentes ao assunto da pesquisa. Critérios de inclusão: estudos publicados até março de 2016, amostra de indivíduos com idade entre 18 e 60 anos, sem restrição de idioma de publicação, ter envolvido a avaliação ou o tratamento de alguma característica da musculatura do quadril relacionando à estabilização dinâmica do joelho. Resultados: Dos 109 estudos encontrados, onze foram incluídos por atenderem aos critérios de inclusão. Destes, oito (73%) foram do tipo observacional exploratório e três (27%) ensaio clínico aleatorizado (ECA) (5≤PEDro≤8). Todos os ECA incluíram adultos jovens, do sexo feminino, com síndrome da dor femoropatelar e avaliaram o músculo glúteo médio. Segundo os resultados da maioria dos estudos, os músculos glúteos apresentam relação com a manutenção do alinhamento do membro inferior no plano frontal, reduzindo o valgo dinâmico em atividades funcionais, sendo mais importante a magnitude da ativação muscular do que o tempo desta ativação. Os ECA evidenciaram a importância de se intervir no fortalecimento da musculatura glútea em programas de reabilitação do joelho: em indivíduos sintomáticos com síndrome da dor femoropatelar houve melhora funcional e sintomatológica significativa após este tipo de intervenção, que foi realizada associada ao tratamento convencional no joelho ou tronco. Conclusão: A magnitude de ativação e a força muscular dos músculos glúteos têm papel importante na estabilidade dinâmica do joelho. Intervenções nestas musculaturas, associadas ao tratamento convencional, são eficazes para melhora de desfechos funcionais e sintomatológicos relacionados à articulação do joelho.
Downloads
Referências
Zlotnicki JP, Naendrup JH, Ferrer GA, Debski RE. Basic biomechanic principles of knee instability. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(2):114-22. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s12178-016-9329-8
Ortiz A, Micheo W. Biomechanical evaluation of the athlete's knee: from basic science to clinical application. PMR. 2011;3(4):365-71. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.pmrj.2010.12.005
Davis I, Ireland ML, Hanaki S. ACL injuries - the gender bias. J Orthop Sports Phys Ther. 2007;37(2):A2-7. DOI: http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2007.0301
Wood L, Muller S, Peat G. The epidemiology of patellofemoral disorders in adult-hood: a review of routine general practice morbidity. Prim Health Care Res Dev.2011;12(2):157-64. DOI: http://dx.doi.org/10.1017/S1463423610000460
Witvrouw E, Callaghan MJ, Stefanik JJ, Noehren B, Bazett-Jones DM, Willson JD, et al. Patellofemoral pain: consensus statement from the 3rd International Patellofemoral Pain Research Retreat held in Vancouver, September 2013. Br J Sports Med. 2014;48(6):411-4. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2014-093450
Rothermich MA, Glaviano NR, Li J, Hart JM. Patellofemoral pain: epidemiology, pathophysiology, and treatment options. Clin Sports Med. 2015;34(2):313-27. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.csm.2014.12.011
Ford KR, Myer GD, Hewett TE. Valgus knee motion during landing in high school female and male basketball players. Med Science Sports Exerc. 2003;35(10):1745-50. DOI: http://dx.doi.org/10.1249/01.MSS.0000089346.85744.D9
McGill SM, Cholewicki J. Biomechanical basis for stability: an explanation to enhance clinical utility. J Orthop Sports Phys Ther. 2001;31(2):96-100. DOI: http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2001.31.2.96
Fonseca ST, Ocarino JM, Silva PLP. Ajuste da rigidez muscular via sistema fuso-muscular-gama: implicações para o controle da estabilidade articular. Rev Bras Fisioter. 2004;8(3):187-95.
Maia MS, Carandina MHF, Santos MB, Cohen, M. Associação do valgo dinâmico do joelho no teste de descida de degrau com a amplitude de rotação medial do quadril. Rev Bras Med Esporte. 2012;18(3):164-6. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1517-86922012000300005
Thijs Y, Van Tiggelen D, Willems T, De Clercq D, Witvrouw E. Relationship between hip strength and frontal plane posture of the knee during a forward lunge. Br J Sports Med. 2007;41(11):723-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bjsm.2007.037374
Silva VAN, Faria CDCM. Relação entre as características dos músculos glúteos e características biomecânicas da marcha. Ter Man. 2011;9(43):289-96.
Kim D, Unger J, Lanovaz JL, Oates AR. The relationship of anticipatory gluteus medius activity to pelvic and knee stability in the transition to single-leg stance. PMR. 2016 Feb;8(2):138-44. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.pmrj.2015.06.005
Brindle TJ, Mattacola C, McCrory J. Electromyographic changes in the gluteus medius during stair ascent and descent in subjects with anterior knee pain. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2003;11(4):244-51. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00167-003-0353-z
Santos TR, Oliveira BA, Ocarino JM, Holt KG, Fonseca ST. Effectiveness of hip muscle strengthening in patellofemoral pain syndrome patients: a systematic review. Braz J Phys Ther. 2015;19(3):167-76. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0089
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG; PRISMA Group. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. J Clin Epidemiol. 2009;62(10):1006-12. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jclinepi.2009.06.005
Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, Mulrow C, Gøtzsche PC, Ioannidis JP, et al. The PRISMA statement for reporting systematic reviews and meta-analyses of studies that evaluate healthcare interventions: explanation and elaboration. BMJ. 2009;339:b2700. DOI:http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1000100
Shamseer L, Moher D, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M, et al. Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015: elaboration and explanation. BMJ. 2015;350:g7647.
Sherrington C, Herbert RD, Maher CG, Moseley AM. Sherrington C, Herbert RD, Maher CG, Moseley AM. Man Ther. 2000;5(4):223-6. DOI: http://dx.doi.org/10.1054/math.2000.0372
Russell KA, Palmieri RM, Zinder SM, Ingersoll CD. Sex differences in valgus knee angle during a single-leg drop jump. J Athl Train. 2006;41(2):166-71.
Hall M, Stevermer CA, Gillette JC. Muscle activity amplitudes and co-contraction during stair ambulation following anterior cruciate ligament reconstruction. J Electromyogr Kinesiol. 2015;25(2):298-304. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jelekin.2015.01.007
Felício LR, Dias LA, Silva APMC, Oliveira AS, Bevilaqua-Grossi D. Muscular activity of patella and hip stabilizers of healthy subjects during squat exercises. Rev Bras Fisioter. 2011;15(3):206-11.
Negahban H, Etemadi M, Naghibi S, Emrani A, Shaterzadeh Yazdi MJ, Salehi R, et al. The effects of muscle fatigue on dynamic standing balance in people with and without patellofemoral pain syndrome. Gait Posture. 2013;37(3):336-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.gaitpost.2012.07.025
Fukuda TY, Rossetto FM, Magalhães E, Bryk FF, Lucareli PR, Almeida Aparecida Carvalho N. Short-term effects of hip abductors and lateral rotators strengthening in females with patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(11):736-42. DOI: http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2010.3246
Fukuda TY, Melo WP, Zaffalon BM, Rossetto FM, Magalhães E, Bryk FF, et al. Hip posterolateral musculature strengthening in sedentary women with patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled clinical trial with 1-year follow-up. J Orthop Sports Phys Ther. 2012;42(10):823-30. DOI: http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2012.4184
Baldon RM, Piva SR, Scattone Silva R, Serrão FV. Evaluating eccentric hip torque and trunk endurance as mediators of changes in lower limb and trunk kinematics in response to functional stabilization training in women with patellofemoral pain. Am J Sports Med. 2015;43(6):1485-93. DOI: http://dx.doi.org/10.1177/0363546515574690
Rathleff MS, Rathleff CR, Crossley KM, Barton CJ. Is hip strength a risk factor for patellofemoral pain? A systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2014;48(14):1088. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2013-093305
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2017 Acta Fisiátrica
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.