Relação entre a mobilidade diafragmática e as curvaturas da coluna vertebral em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica
DOI:
https://doi.org/10.1590/1809-2950/15809024032017Palavras-chave:
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, Diafragma, Coluna VertebralResumo
Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), os pacientes podem apresentar redução da mobilidade diafragmática e uma série de compensações na coluna torácica, nas cinturas escapular e pélvica. No entanto, não está clara a relação da mobilidade diafragmática com alterações posturais na coluna vertebral e na pelve desses indivíduos. Objetivou-se verificar se existe relação entre a mobilidade diafragmática com as curvaturas da coluna vertebral de pacientes com DPOC e em indivíduos aparentemente saudáveis. Foram avaliados 22 pacientes com DPOC e 22 indivíduos aparentemente saudáveis. As avaliações foram: antropometria, espirometria, mobilidade diafragmática e avaliação postural. Foram analisadas quatro alterações posturais: lordose cervical, cifose torácica, lordose lombar, posição pélvica. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos, em relação às variáveis idade, massa corporal, estatura e IMC, confirmando que os grupos foram pareados. Não houve diferença estatisticamente significante em nenhuma das variáveis referentes às curvaturas da coluna vertebral e à posição da pelve entre os grupos estudados. No grupo DPOC houve correlação da mobilidade diafragmática com a cifose torácica (r=-0,543; p=0,009). Já em relação ao grupo de indivíduos aparentemente saudáveis, não houve correlação da mobilidade quanto os indivíduos aparentemente saudáveis apresentaram os mesmos ângulos de curvatura da coluna vertebral e a mesma posição da pelve. Contudo, os pacientes com DPOC apresentaram relação entre a mobilidade diafragmática e o ângulo da curvatura torácica.Downloads
Referências
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
(GOLD). Global strategy for the diagnosis, management,
and prevention of chronic obstructive pulmonary disease.
[acesso em 10 ago. 2017]. Disponível em:https://goo.gl/
SwBHGa
Pachioni CAS, Ferrante JA, Panissa TSD, Ferreira DMA,
Ramos D, Moreira GL, et al. Avaliação postural em pacientes
com doença pulmonar obstrutiva crônica. Fisioter Pesqui.
;18(4):341-5. doi: 10.1590/S1809-29502011000400008
Dias CS, Kirkwood RN, Parreira VF, Sampaio RF. Orientation
and position of the scapula, head and kyphosis thoracic in
male patients with COPD. Can J Respir Ther. 2009;45(2):30-4.
Russi EW, Stammberger U, Weder W. Lung volume reduction
surgery for emphysema. Eur Respir J. 1997;10(1):208-18.
Laghi F, Tobin MJ. Disorders of the respiratory muscles.
Am J Respir Crit Care Med. 2003;168(1):10-48. doi: 10.1164/
rccm.2206020
Cassart M, Pettiaux N, Gevenois PA, Paiva M, Estenne M.
Effect of chronic hyperinflation on diaphragm length and
surface area. Am J Respir Crit Care Med. 1997;156(2 Pt.1):504-
doi: 10.1164/ajrccm.156.2.9612089
Suga K, Tsukuda T, Awaya H, Takano K, Koike S, Matsunaga
N, et al. Impaired respiratory mechanics in pulmonary
emphysema: evaluation with dynamic breathing MRI. J
Magn Reson Imaging. 1999;10(4):510-20. doi: 10.1002/
(sici)1522-2586(199910)10:4<510::aid-jmri3>3.0.co;2-g
Unal O, Arslan H, Uzun K, Ozbay B, Sakarya ME. Evaluation
of diaphragmatic movement with MR fluoroscopy in
chronic obstructive pulmonary disease. Clin Imaging.
;24(6):347-50. doi: 10.1016/S0899-7071(00)00245-X
Iwasawa T, Kagei S, Gotoh T, Yoshiike Y, Matsushita K,
Kurihara H, et al. Magnetic resonance analysis of abnormal
diaphragmatic motion in patients with emphysema. Eur Respir
J. 2002;19(2):225-31. doi: 10.1183/09031936.02.00044602
Paulin E, Yamaguti WPS, Chammas MC, Shibao S, Stelmach
R, Cukier A, et al. Influence of diaphragmatic mobility on
exercise tolerance and dyspnea in patients with COPD. Respir
Med. 2007;101(10):2113-18. doi: 10.1016/j.rmed.2007.05.024
Yamaguti WPS, Paulin E, Shibao S, Chammas MC, Salge
JM, Ribeiro M, et al. Air trapping: the major factor limiting diaphragm mobility in chronic obstructive pulmonary
disease patients. Respirology. 2008;13(1):138-44. doi:
1111/j.1440-1843.2007.01194.x
Yamaguti, WPS, Claudino RC, Neto AP, Chammas MC, Gomes
AC, Salge JM et al. Diaphragmatic breathing training program
improves abdominal motion during natural breathing
in patients with chronic obstructive pulmonary disease:
a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil.
;93(4):571-7. doi: 10.1016/j.apmr.2011.11.026
Boulay C, Tardieu C, Hecquet J, Benaim C, Mouilleseaux
B, Marty C, et al. Sagittal alignment of spine and pelvis
regulated by pelvic incidence: standard values and prediction
of lordosis. Eur Spine J. 2006;15(4):415-22. doi: 10.1007/
s00586-005-0984-5
Butcher SJ, Meshke JM, Sheppard MS. Reductions in
functional balance, coordination, and mobility measures
among patients with stable chronic obstructive pulmonary
disease. J Cardiopulm Rehabil. 2004;24(4):274-80. doi:
1097/00008483-200407000-00013
World Health Organization. Obesity: Preventing and
Managing the Global Epidemic. Report of a WHO Consultation
(WHO Technical Report Series 894). Geneva: World Health
Organization. 2000[acesso em 10 ago. 2017];284:256.
Disponível em: https://goo.gl/GyeLBX
Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R,
Coates A, et al. Standardisations of spirometry. Series “ATS/
ERS task force: standardisation of lung function testing”. Eur
Respir J. 2005;26:319-38. doi:10.1183/09031936.05.00034805
Pereira CA, Sato T, Rodrigues SC. New reference
values for forced spirometry in white adults in Brazil.
J Bras Pneumol, 2007;33(4):397-406. doi: 10.1590/
S1806-37132007000400008
Saltiel RV, Grams ST, Pedrini A, Paulin E. High reliability of
measure of diaphragmatic mobility by radiographic method
in healthy individuals. Braz J Phys Ther, 2013;17(2):128-136.
doi: 10.1590/S1413-35552012005000076
Ferreira EAG, Duarte M, Maldonado EP, Burke TN, Marques
AP. Postural assessment software (PAS/SAPO): validation
and reliability. Clinics. 2010;65(7):675-81. doi: 10.1590/
S1807-59322010000700005
Yi LC, Jardim JR, Inoue DP, Pignatari SSN. The relationship
between excursion of the diaphragm and curvatures of
the spinal column in mouth breathing children. J Pediatr.
;84(2):171-7. doi: 10.1590/S0021-75572008000200014
Martinez FJ, Couser JI, Celli BR. Factors influencing
ventilatory muscle recruitment in patients with chronic
airflow obstruction. Am Rev Respir Dis. 1990;142(2):276-82.
doi: 10.1164/ajrccm/142.2.276
Trevisan ME, Porto AS, Pinheiro TM. Influência do
treinamento da musculatura respiratória e de membros
inferiores no desempenho funcional de indivíduos com
DPOC. Fisioter Pesqui. 2010;17(3)209-13. doi: 10.1590/
S1809-29502010000300004
Breslin EH, Garoutte BC, Kohlman-Carrieri V, Celli
BR. Correlations between dyspnea, diaphragm, and
sternomastoid recruitment during inspiratory resistance
breathing in normal subjects. Chest. 1990;98(2):298-302.
doi: 10.1378/chest.98.2.298
Pasinato F, Corrêa ECR, Peroni ABF. Avaliação
da mecânica ventilatória em indivíduos com
disfunção têmporo-mandibular e assintomáticos.
Rev Bras Fisioter. 2006;10(3)285-9. doi: 10.1590/
S1413-35552006000300006
Corrêa ECR, Bérzin F. Efficacy of physical therapy on
cervical muscle activity and on body posture in school-age
mouth breathing children.Int J Pediatr Otorhinolaryngol.
;71(10):1527-35. doi: 10.1016/j.ijporl.2007.05.031
Teramoto S, Suzuki M, Matsuse T, Ohga E, Katayama H,
Nagase T, et al. Influence of kyphosis on the age-related
decline in pulmonary function. Nihon Ronen Igakkai Zasshi.
;35(1):23-7. Disponível em: https://goo.gl/Vh5Ti5
Di Bari M, Chiarlone M, Matteuzzi D, Zacchei S, Pozzi C,
Bellia V, et al. Thoracic kyphosis and ventilatory dysfunction
in unselected older persons: an epidemiological study in
Dicomano, Italy. J Am Geriatr Soc. 2004;52(6):909-15. doi:
1111/j.1532-5415.2004.52257.x
Loubresse CG, Vialle R, Wolff S. Cyphoses pathologiques:
pathological kyphosis. EMC Rhumatol Orthop. 2005;2(3):294-
doi: 10.1016/j.emcrho.2004.11.002
Ryan SD, Fried LP The impact of kyphosis on daily functioning.
J Am Geriatr Soc. 1997;45(12):1479-86. doi: 10.1111/j.1532-
1997.tb03199.x
Takahashi T, Ishida K, Hirose D, Nagano Y, Okumiya K,
Nishinaga M, et al. Trunk deformity is associated with
a reduction in outdoor activities of daily living and life
satisfaction in community-dwelling older people. Osteoporos
Int. 2005;16(3):273-9. doi: 10.1007/s00198-004-1669-3
Kado DM, Huang MH, Karlamangla AS, Barrett-Connor E,
Greendale GA. Hyperkyphotic posture predicts mortality in
older community-dwelling men and women: a prospective
study. J Am Geriatr Soc. 2004;52(10):1662-7. doi:
1111/j.1532-5415.2004.52458.x
Lacourt MX, Marini LL. Decréscimo da função muscular
decorrente do envelhecimento e a influência na qualidade
de vida do idoso: uma revisão de literatura. RBCEH. Rev
Bras Cienc Envelhec Hum. 2006;3(1):114-21. doi: http://dx.doi.
org/10.5335/rbceh.2012.51
Hinman, MR. Comparison of thoracic kyphosis and postural
stiffness in younger and older women. Spine J. 2004;4(4):413-
doi: 10.1016/j.spinee.2004.01.002
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2017 Fisioterapia e Pesquisa
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.