Efectos agudos de la utilización del cicloergómetro durante la fisioterapia en pacientes críticos ventilados mecánicamente
DOI:
https://doi.org/10.1590/1809-2950/15549123032016Resumen
Los pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI) y ventilados mecánicamente en general presentan disfunción muscular debido a la falta de practicar actividad física, a la presencia de procesos inflamatorios y a la utilización de fármacos. En este estudio se comparó el uso agudo del cicloergómetro en pacientes críticos ventilados mecánicamente hospitalizados en UCI. Se trata de un estudio clínico aleatorio, en el cual se incluyeron 25 pacientes en ventilación mecánica en la UCI del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil. Se recolectaron, pré y posintervención, las variables hemodinámicas y respiratorias, así como se evaluaron el cambio de gases, mediante la gasometría arterial, los niveles de lactato y la proteína C reactiva. El protocolo estaba formado de diagonales del método de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva de los miembros superiores e inferiores y técnicas de higienización de los bronquios, cuando necesarios. En el grupo intervención se realizó, además de la fisioterapia descriptiva preestablecida, el cicloergómetro pasivo. Se realizó el análisis a través del programa SPSS 18.0. Los datos fueron expresados en promedio y desviación-estándar, y el nivel de significación fue de 5%. Se observó alteraciones significativas estadísticamente en relación a la presión máxima (pré: 25,1±5,9; pos: 21,0±2,7cmH2O; p=0,03) en el grupo convencional y al bicarbonato (pré: 23,5±4,3; pos: 20,6±3,0; p=0,002) en el grupo intervención. Se concluyó que el empleo del cicloergómetro en el protocolo de movilización precoz no altera la mecánica respiratoria, la hemodinámica y tampoco resulta en respuestas fisiológicas agudas.Descargas
Referencias
Toppo R, Ditmyer M, King K, Doherty K, Homyak J. The effect
of bed rest and potential of prehabilitation on patients in the
intensive care unit. AACN Clin Issues. 2002;13(2):263-76.
Helliwell TR, Wilkinson A, Griffths RD, Mc Clelland P, Palmer
TE, Bone JM. Muscle fibre atrophy in critically ill patients
is associated with the loss of myosin filaments and the
presence of lysosomal enzymes and ubiquitin. Neuropathol
Appl Neurobiol. 1998;24(6):507-17.
Winkelman C. Inactivity and inflammation in the critically ill
patient. Crit Care Clin. 2007;23(1):21-34.
Deem S. Intensive-care-unit-acquired muscle weakness.
Respir Care. 2006;51(9):1042-52.
De Jonghe B, Lacherade JC, Durand MC, Sharchar T.
Critical illness neuromuscular syndromes. Neurol Clin.
;26(2):507-20.
Schweickert WD, Hall J. ICU-acquired weakness. Chest.
;131(5):1541-9.
Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik
AJ, Esbrook CL, et al. Early physical and occupational therapy
in mechanically ventilated, critically in patients: a randomized
controlled trial. Lancet. 2009;373(9678):1874-82.
Needham DM. Mobilizing patients in the intensive care unit:
improving neuromuscular weakness and physical function.
JAMA. 2008;300(14):1685-90.
Herridge MS. Building consensus on ICU-acquired weakness.
Intensive Care Med. 2009;35(1):1-3.
Chiang LL, Wang LY, Wu CP, Wu HD, Wu YT. Effects of physical
training on functional status in patients with prolonged
mechanical ventilation. Phys Ther. 2006;86(9):1271-81.
Bourdin G, Barbier J, Jean–François B, Durante G, Passant
S, Vincent B, et al. The feasibility of early physical activity
in intensive care unit patients: a prospective observacional
one-center study. Respir Care. 2010;55(4):400-7.
Burtin C, Clerckx B, Robbeets C, Ferdinande P, Langer
D, Troosters T, et al. Early exercise in critically ill patients
enhances short-term functional recovery. Crit Care Med.
;37(9):2499-505.
Hermans G, De Jonghe B, Bruyninckx F, Van den Berghe G.
Clinical review: critical illness polyneuropathy and myopathy.
Crit Care. 2008;12(6):238.
Korupolu R, Gifford JM, Needham DM. Early mobilization of
critically ill patients: reducing neuromuscular complications
after intensive care. Contemp Crit Care. 2009;6(9):1-11.
Stevens RD, Dowdy DW, Michaels RK, Mendez-Tellez PA,
Pronovost PJ, Needham DM. Neuromuscular dysfunction
acquired in critical illness: a systematic review. Intensive Care
Med. 2007;33(11):1876-91.
Scheinhorn DJ, Chao DC, Stearn-Hassenpflug M. Liberation
from prolonged mechanical ventilation. Crit Care Clin.
;18(3):569-95.
Perme C, Chandrashekar R. Early mobility and walking
program for patients in intensive care units: creating a
standard of care. Am J Crit Care. 2009;18(3):212-21.
Perme CS, Southard RE, Joyce DL, Noon GP, Loebe M. Early
mobilization of LVDA recipients who require prolonged
mechanical ventilation. Tex Heart Inst J. 2006;33(2):130-3.
Malkoç M, Karadibak D, Yildirim Y. The effect of physiotherapy
on ventilatory dependency and the length of stay in an
intensive care unit. Int J Rehabil Res. 2009;32(1):85-8.
Stiller K. Physiotherapy in intensive care: towards and
evidence-based practice. Chest. 2000;118(6):1801-13.
Desai SV, Law TJ, Needham DM. Long-term complications of
critical care. Crit Care Med. 2011;39(2):371-9.
Bailey P, Thomsen GE, Spuhler VJ, Blair R, Jewkes J, Bezdjan
L, et al. Early activity is feasible and safe in respiratory failure
patients. Crit Care Med. 2007;35(1):139-45.
Morris PE, Goad A, Thompson C, Taylor K, Harry B,
Passmore L, et al. Early intensive care unit mobility therapy
in the treatment of acute respiratory failure. Crit Care Med.
;36(8):2238-43.
Morris PE, Griffin L, Berry M, Thompson C, Hite RD, Winkelman
C, et al. Receiving early mobility during an intensive care
unit admission is a predictor of improved outcomes in acute
respiratory failure. Am J Med Sci. 2011;341(5):373-7.
Chiang L, Wang L, Wu C, Wu H, Wu Y. Effects of physical
training on functional status in patients with prolonged
mechanical ventilation. Phys Ther. 2006;86(9):1271-81.
Perme C, Chandrashekar R. Early mobility and walking
program for patients in intensive care units: creating a
standard of care. Am J Crit Care. 2009;18(3):212-21.
Gosselink R, Bott J, Johnson M, Dean E, Nava S, Norrenberg
M, et al. Physiotherapy for adult patients with critical illness:
recommendations of the European Respiratory Society and
European Society of Intensive Care Medicine Task Force on
Physiotherapy for Critically Ill Patients. Intensive Care Med.
;34(7):1188-99.
Needham DM, Truong AD, Fan E. Technology to enhance
physical rehabilitation of critically ill patients. Crit Care Med.
;37(10 Suppl):S436-41.
Dantas CM, Silva PFS, Siqueira FHT, Pinto RM, Matias S,
Maciel C, et al. Influência da mobilização precoce na força
muscular periférica e respiratória em pacientes críticos. Rev
Bras Ter Intensiva. 2012;24(2):173-8.
Camargo Pires-Neto R, Fogaça Kawaguchi YM, Sayuri Hirota
A, Fu C, Tanaka C, Caruso P, et al. Very early passive cycling
exercise in mechanically ventilated critically ill patients:
physiological and safety aspects – a case series. PLoS One.
;8(9):e74182.
Vincent JL, Moreno R. Clinical review: scoring systems in the
critically ill. Crit Care. 2010;14(2):207.
Soares TR, Avena KD, Olivieri FM, Feijó LF, Mendes KM, Souza
Filho SA, et al. Retirada do leito após a descontinuação da
ventilação mecânica: há repercussão na mortalidade e no
tempo de permanência na unidade de terapia intensiva? Rev
Bras Ter Intensiva. 2010;22(1):27-32.
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