Asistencia de fisioterapia a personas con accidente cerebrovascular que viven en la comunidad en atención primaria en Brasil: un estudio transversal
DOI:
https://doi.org/10.1590/1809-2950/e23014824ptPalabras clave:
Accidente Cerebrovascular, Fisioterapia, Salud pública, Atención Primaria de SaludResumen
| Después del alta hospitalaria, se recomienda que
los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular sean
supervisados por un fisioterapeuta durante toda su recuperación.
A pesar de las recomendaciones clínicas, pocos estudios han
investigado la atención de fisioterapia para personas que han sufrido
un accidente cerebrovascular y viven en la comunidad. El estudio
tuvo como objetivo describir la atención fisioterapéutica brindada a
personas que sufrieron un accidente cerebrovascular y que viven en
la comunidad en un contexto de atención primaria e identificar las
características clínico-funcionales y sociodemográficas que determinan
la asistencia fisioterapéutica. Se trata de un estudio exploratorio
transversal. Se incluyeron pacientes post accidente cerebrovascular
que vivían en la comunidad y que fueron atendidos por el equipo
multidisciplinario de cuatro unidades de atención primaria de salud
en una importante metrópolis brasileña. Se analizaron las historias
clínicas para identificar la atención brindada por los fisioterapeutas.
Se compararon los individuos que recibieron y no recibieron atención
fisioterapéutica (α=0,05). De los 100 individuos incluidos, el 55%
recibió asistencia de profesionales del equipo multidisciplinar y el
44% fue atendido por fisioterapeutas. Los enfoques de fisioterapia
consistieron principalmente en orientación (89%) y evaluaciones
(75%). Sólo el 45% de las personas que recibieron atención de
fisioterapia fueron seguidas, y aquellos que recibieron esta atención
tuvieron un número significativamente mayor de eventos de accidente
cerebrovascular y niveles más altos de discapacidad (p<0,001).
Se observó que muchas personas con diferentes niveles de discapacidad
no recibieron atención fisioterapéutica. Además, el seguimiento y las
derivaciones no fueron frecuentes en las prácticas de fisioterapia.
Por lo tanto, es necesario ampliar la atención de fisioterapia en atención
primaria para garantizar que todas las personas con algún nivel de
discapacidad reciban tratamiento. Además, es necesario incrementar
el número de personas que reciben seguimiento y fomentar el trabajo
multidisciplinar entre fisioterapeutas y otros profesionales sanitarios
Descargas
Referencias
Teasell R, Salbach NM, Foley N, Mountain A, Cameron JI,
et al. Canadian stroke best practice recommendations:
rehabilitation, recovery, and community participation following
stroke. Part one: rehabilitation and recovery following stroke;
th Edition Update 2019. Int J Stroke. 2020;15(7):763-88.
doi: 10.1177/1747493019897843
Brasil. Ministério da Saúde. Diretrizes de Atenção à Reabilitação
da Pessoa com Acidente Vascular Cerebral. Brazil; 2013 [cited
jun 27]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/
bvs/publicacoes/diretrizes_atencao_reabilitacao_acidente_
vascular_cerebral.pdf
Stroke Foundation. Clinical guidelines for stroke
management. Melbourne; 2022 [cited 2022 jul 07].
Available from: https://informme.org.au/guidelines/
living-clinical-guidelines-for-stroke-management
Hartford W, Lear S, Nimmon L. Stroke survivors’ experiences
of team support along their recovery continuum. BMC Health
Serv Res. 2019;19:723. doi: 10.1186/s12913019-4533-z
Paim J, Travassos C, Almeida C, Bahia L, Macinko J. The Brazilian
health system: history, advances, and challenges. Lancet.
;377(9779):1778-97. doi: 10.1016/S01406736(11)60054-8
Castro MC, Massuda A, Almeida G, Menezes-Filho NA, Andrade
MV, et al. Brazil’s unified health system: the first 30 years and
prospects for the future. Lancet. 2019;394(10195):345-56.
doi: 10.1016/S0140-6736(19)31243-77.
Nugem R, Bordin R, Pascal C, Schott-Pethelaz AM, TrombertPaviot B, et al. Stroke care in Brazil and France: national policies
and healthcare indicators comparison. J Multidiscip Healthc.
;13:1403-14. doi: 10.2147/JMDH.S262900
Moraes BH, Abreu LC, Pinheiro Bezerra IM, Adami F, Takasu JM,
et al. Incidence of hospitalization and mortality due to stroke in
young adults, residents of developed regions in Brazil, 2008-
PLoS One. 2020;15(11):e0242248. doi: 10.1371/journal.
pone.0242248
Ministério da Saúde (BR). Portaria n. 154, de 24 de Janeiro de
Cria os Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF.
Diário Oficial da União [Internet]. 2008 Mar. 4 [cited 2022
jul 22;1:43. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/
saudelegis/gm/2008/prt0154_24_01_2008.html
Veerbeek JM, van Wegen E, Hendriks EJ, Rietberg MB, van der
Wees PhJ, et al. Clinical Practice Guideline for Physical Therapy
after Stroke. London; 2014 [cited 2022 sep 27]. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/282247781
Rafferty M, Held Bradford EC, Fritz S, Hutchinson KJ, Miczak
K, et al. Health promotion and wellness in neurologic physical
therapy: strategies to advance practice. J Neurol Phys Ther.
;1;46(2):103-17. doi: 10.1097/NPT.0000000000000376
Faria CDCM, Araújo DC, Carvalho-Pinto BPB. Assistance
provided by physical therapists from primary health care
to patients after stroke. Fisioter mov. 2017;30(3):527-36.
doi: 10.1590/19805918.030.003.AO11.
Kamakura W, Mazzon A. Changes in the application of the
Brazil Criterion, valid from 01/06/2019. 2019:1-6. [cited 2022
oct 08]. Available from: https://www.abep.org/criterioBr/01_
cceb_2019.pdf
Quinn TJ, Dawson J, Walters MR, Lees KR. Reliability of
the modified rankin scale: A systematic review. Stroke.
;40(10):3393-5. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.557256
Khare SR, Vedel I. Recall bias and reduction measures: An
example in primary health care service utilization. Fam Pract.
;36(5):672-6. doi: 10.1093/fampra/cmz042
Ministério da Saúde (BR). Linha cuidado acidente vascular
cerebral. Brasília, DF; 2020. [cited 2022 oct 29]. Available from: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/
LC_AVC_no_adulto.pdf
Mitchell GK, Brown RM, Erikssen L, Tieman JJ. Multidisciplinary
care planning in the primary care management of completed
stroke: A systematic review. BMC Fam Pract. 2008;9:44.
doi: 10.1186/1471-2296-9-44
Arwert HJ, Borcherts JHR, van Vree FM, Vree FM, Groeneveld
IF, et al. Recommendations for stroke networks in primary
care. J Phys Med Rehabil Disabil. 2019;5(2):1-7. doi:10.24966/
PMRD-8670/100039
Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção
primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia
da saúde da família. Brasília, DF: Organização Pan-Americana
da Saúde; 2012 [cited 2022 dez 05. Available from: https://
bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cuidado_condicoes_
atencao_primaria_saude.pdf
Llano JS, Miranda HCFS, Felippe LA, Andrade LP, Silva
TC, et al. Investigation of the evaluation methods used
by physical therapists in the specificity of functional
neurology. Fisioter Pesqui. 2013;20(1):31-6. doi: 10.1590/
S1809-29502013000100006
Souza MC, Bonfim AS, Souza JN, Franco TB. Physical
therapy and support center for family health: knowledge,
tools and challenges. Mundo Saude. 2013;37(2):176-84.
doi: 10.15343/0104-7809.2013372176184
Geerars M, Wondergem R, Pisters MF. Decision-Making on
Referral to Primary Care Physical therapy After Inpatient Stroke
Rehabilitation. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021;30(5):105667.
doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.105667
Pindus DM, Mullis R, Lim L, Wellwood I, Rundell AV, et al. Stroke
survivors’ and informal caregivers’ experiences of primary care
and community healthcare services : a systematic review and
meta-ethnography. PLoS One. 2018;13(2):e0192533. doi: 10.1371/
journal.pone.0192533
Mengshoel AM, Bjorbækmo WS, Sallinen M, Wahl AK. ‘It
takes time, but recovering makes it worthwhile’- A qualitative
study of long-term users’ experiences of physical therapy in
primary health care. Physiother Theory Pract. 2021;37(1):6-16.
doi: 10.1080/09593985.2019.1616343
Fertonani HP, Pires DEP, Biff D, Scherer MD. The health
care model: concepts and challenges for primary health
care in Brazil. Ciênc Saúde Colet. 2015;20(6):1869-78.
doi: 10.1590/1413-81232015206.13272014
Alves KCG, Guimarães RA, Souza MR, Morais Neto OL. Evaluation
of the primary care for chronic diseases in the high coverage
context of the family health strategy. BMC Health Serv Res.
;19(1):913. doi: 10.1186/s12913-019-4737-2
Isaacson N, Holtrop JS, Cohen D, Ferrer RL, McKee MD. Examining
role change in primary care practice. J Prim Care Community
Health. 2012;3(3):195-200. doi: 10.1177/2150131911428338
Carmo JF, Morelato RL, Pinto HP, Oliveira ERA. Disability after
stroke: a systematic review. Fisioter Mov. 2015;28(2):407-18.
doi: 10.1590/0103-5150.028.002.ar02
Alves KY, Oliveira PT, Chiavone FB. Patient identification in the
records of health professionals. Acta Paul Enferm. 2018;31(1):79-86.
doi: 10.1590/1982-0194201800012
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Jordana de Paula Magalhães, Tamires Mariana de Freitas Vieira Dutra, Érika de Freitas Araújo, Luci Fuscaldi Teixeira-Salmela, Christina Danielli Coelho de Morais Faria
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.