Uso de dilatadores vaginales y efectos sobre el volumen vaginal y la calidad de vida: un ensayo clínico aleatorizado
DOI:
https://doi.org/10.1590/Palabras clave:
Braquiterapia, Cáncer de Cuello Uterino, Estenosis Vaginal, Salud Sexual, Adherencia al TratamientoResumen
Aunque se recomienda el uso de dilatadores vaginales
después de la radioterapia para prevenir la estenosis vaginal,
su adherencia sigue siendo baja. El objetivo de este estudio fue
evaluar la adherencia al uso de dilatadores vaginales después
de la braquiterapia y sus efectos en mujeres que recibieron
orientación por teléfono o aplicaciones de mensajería de texto.
Treinta mujeres previamente sometidas a braquiterapia por cáncer
de cuello uterino se dividieron aleatoriamente en el programa
R en dos grupos: seguimiento telefónico; y seguimiento por
mensajes de texto. Todas las participantes se sometieron a
un examen ginecológico con medición del volumen vaginal y
respondieron al cuestionario Functional Assessment of Cancer
Therapy-Cervix Cancer (FACT-CX) al inicio del estudio y al sexto
mes. No se encontró asociación entre la adherencia y los tipos
de seguimiento (p=0,79). En el primer mes, el 43,3% de las
participantes adhirieron a los dilatadores; el 36,6%, en el tercer
mes; y el 23%, en el sexto mes. El grupo de mayor adherencia tuvo
una mayor diferencia en las puntuaciones de volumen vaginal
(16,81±10,45 cm3) en comparación con el grupo de no adherencia
(10,45±9,55 cm3) con un tamaño de efecto fuerte (d=1,68). La
diferencia entre el volumen vaginal inicial y el volumen vaginal final
no se relacionó con las puntuaciones de FACT-CX (rho=-0,369;
p=0,08). Aunque no se observaron diferencias en la adherencia
a los dilatadores y en el tipo de seguimiento, la alta adherencia
mostró un efecto directo sobre el aumento del volumen vaginal,
lo cual revela la necesidad de promover medidas educativas que
estimulen la adherencia.
Registro de ensayo: Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (ReBEC),
Plataforma UTN: U111111946547
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Referencias
Wang K, Tepper JE. Radiation therapy-associated toxicity:
Etiology, management, and prevention. CA Cancer J Clin.
;71(5):437-54. doi: 10.3322/caac.21689
Akbaba S, Oelmann-Avendano JT, Krug D, Arians N, Bostel
T, et al. The impact of vaginal dilator use on vaginal stenosis
and sexual quality of life in women treated with adjuvant
radiotherapy for endometrial cancer. Strahlenther Onkol.
;195(10):902-12. doi: 10.1007/s00066-019-01466-1
Bergin R, Hocking A, Robinson T, Kabel D, Mileshkin L, et al.
Continuing variation and barriers to nurse-led vaginal dilator
education for women with gynaecological cancer receiving
radiotherapy. Eur J Oncol Nurs. 2016;24:20-1. doi: 10.1016/j.
ejon.2016.08.001
Morris L, Do V, Chard J, Brand AH. Radiation-induced vaginal
stenosis: current perspectives. Int J Womens Health. 2017;9:273-
doi: 10.2147/IJWH.S106796
Bahng AY, Dagan A, Bruner DW, Lin LL. Determination of
prognostic factors for vaginal mucosal toxicity associated with
intravaginal high-dose rate brachytherapy in patients with
endometrial cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;82(2):667-
doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.10.071
Damast S, Jeffery DD, Son CH, Hasan Y, Carter J, et al.
Literature review of vaginal stenosis and dilator use in radiation
oncology. Pract Radiat Oncol. 2019;9(6):479-91. doi: 10.1016/j.
prro.2019.07.001
Bakker RM, Mens JWM, de Groot HE, Tuijnman-Raasveld CC,
Braat C, et al. A nurse-led sexual rehabilitation intervention
after radiotherapy for gynecological cancer. Support Care
Cancer. 2017;25(3):729-37. doi: 10.1007/s00520-016-3453-2
Haddad NC, Soares Brollo LC, Pinho Oliveira MA, Bernardo-Filho
M. Diagnostic methods for vaginal stenosis and compliance
to vaginal dilator use: a systematic review. J Sex Med.
;18(3):493-514. doi: 10.1016/j.jsxm.2020.12.013
Dupont WD, Plummer WD Jr. Power and sample size
calculations for studies involving linear regression. Control Clin
Trials. 1998;19(6):589-601. doi: 10.1016/s0197-2456(98)00037-3
Cerentini TM, Schlöttgen J, Viana da Rosa P, La Rosa VL,
Vitale SG, et al. Clinical and psychological outcomes of the
use of vaginal dilators after gynaecological brachytherapy: a
randomized clinical trial. Adv Ther. 2019;36(8):1936-49. doi:
1007/s12325-019-01006-4
Brand AH, Do V, Stenlake A. Can an educational intervention
improve compliance with vaginal dilator use in patients treated
with radiation for a gynecological malignancy? Int J Gynecol
Cancer. 2012;22(5):897-904. doi: 10.1097/IGC.0b013e31824d7243
Haddad NC, Soares LC, Oliveira MAP, Bnardo-Filho M.
Reprodutibilidade técnica do cálculo do volume vaginal - um
estudo piloto. Saúde Desenvolv Hum. 2022;10(2). doi: 10.18316/
sdh.v10i2.7698
Amies Oelschlager AM, Debiec K. Vaginal dilator therapy: a
guide for providers for assessing readiness and supporting
patients through the process successfully. J Pediatr Adolesc
Gynecol. 2019;32(4):354-8. doi: 10.1016/j.jpag.2019.05.002
Bingham JM, Black M, Anderson EJ, Li Y, Toselli N, et al. Impact of
telehealth interventions on medication adherence for patients
with type 2 diabetes, hypertension, and/or dyslipidemia: a systematic review. Ann Pharmacother. 2021;55(5):637-49. doi:
1177/1060028020950726
Thakkar J, Kurup R, Laba TL, Santo K, Thiagalingam A, et al.
Mobile telephone text messaging for medication adherence
in chronic disease: a meta-analysis. JAMA Intern Med.
;176(3):340-9. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.7667
Park HS, Ratner ES, Lucarelli L, Polizzi S, Higgins SA, et al.
Predictors of vaginal stenosis after intravaginal high-dose-rate
brachytherapy for endometrial carcinoma. Brachytherapy.
;14(4):464-70. doi: 10.1016/j.brachy.2015.03.00117. Stahl JM,
Qian JM, Tien CJ, Carlson DJ, Chen Z, et al. Extended duration
of dilator use beyond 1 year may reduce vaginal stenosis after
intravaginal high-dose-rate brachytherapy. Support Care
Cancer. 2019;27(4):1425-33. doi: 10.1007/s00520-018-4441-5
Bakker RM, Vermeer WM, Creutzberg CL, Mens JWM, Nout RA,
et al. Qualitative accounts of patients’ determinants of vaginal
dilator use after pelvic radiotherapy. J Sex Med. 2015;12(3):764-
doi: 10.1111/jsm.12776
Hanlon A, Small W Jr, Strauss J, Lin LL, Hanisch L, et al. Dilator
use after vaginal brachytherapy for endometrial cancer: a
randomized feasibility and adherence study. Cancer Nurs.
;41(3):200-9. doi: 10.1097/NCC.0000000000000500
Friedman LC, Abdallah R, Schluchter M, Panneerselvam A,
Kunos CA. Adherence to vaginal dilation following high dose
rate brachytherapy for endometrial cancer. Int J Radiat Oncol
Biol Phys. 2011;80(3):751-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.02.058
Liu M, Juravic M, Mazza G, Krychman ML. Vaginal dilators: issues
and answers. Sex Med Rev. 2021;9(2):212-20. doi: 10.1016/j.
sxmr.2019.11.005
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