Los efectos de la aplicación de la presión positiva espiratoria final en el postoperatorio de la revascularización del miocardio
DOI:
https://doi.org/10.590/1809-2950/12525722012015Resumen
Esta investigación tuvo como objetivo evaluar los efectos de la fisioterapia respiratoria convencional (FRC) asociada a la presión positiva espiratoria (PEEP) sobre la función pulmonar, fuerza muscular inspiratoria (FMI) y alteraciones radiológicas en pacientes sometidos a la revascularización del miocardio. Se han elegidos 15 pacientes, los cuales se dividieron en 2 grupos: GI (n=7), sometidos a la FRC, y GII (n=8), sometidos a la PEEP asociada a la FRC. Se evaluó la función pulmonar a través de la espirometría, la FMI a través del manovacuómetro, y se observó la presencia de alteraciones pulmonares por la radiografía de tórax, en los periodos preoperatorios (Pre) y tercero postoperatorio (PO3). Se observó reducciones significativas de los valores espirométricos y de la presión inspiratoria máxima entre Pre y PO3 en los 2 grupos, y no hay diferencias de comparaciones entre los grupos. En conclusión, los pacientes sufrieron pérdidas en la FMI y en la función pulmonar después de la cirugía y, aunque sometidos a los protocolos de fisioterapia respiratoria, no hubo restauración de los valores hasta PO3 ni diferencia entre los grupos, a pesar de la inclusión de la PEEP. Mientras tanto, ninguno presentó alteraciones radiológicas como consecuencia de la cirugía del corazón.Descargas
Referencias
André AC, DelRossi A. Hemodynamic management of patients in the first 24 hours after cardiac surgery. Crit Care Med.
;33(9):2082-93.
Staton GW, Williams HW, Mahoney EM, Hu J, Chu H, Duke PG, et
al. Pulmonary outcomes of off-pump vs on-pump coronary artery
bypass surgery in a randomized trial. Chest. 2005;127(3):892-901.
Luchesa CA, Greca FH, Guarita-Souza LC, dos Santos JLV, Aquim
EE. The role of electroanalgesia in patients undergoing coronary
artery bypass surgery. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2009;24(3):391-6.
Richter-Larsen K, Ingwersen U, Thode S, Jakobsen S. Mask physiotherapy in patients after heart surgery: a controlled study. Intensive
Care Med. 1995;21:469-74.
Barbosa RAG, Carmona MJC. Avaliação da função pulmonar
em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação
extracorpórea. Rev Bras Anestesiol. 2002;52:689-99.
Borghi-Silva A, Mendes RG, Costa F de SM, Di Lorenzo VAP, Oliveira
CR, Luzzi S. The influences of positive end expiratory pressure
(PEEP) associated with physiotherapy intervention in phase I
cardiac rehabilitation. Clinics. 2005;60(6):465-72.
Westerdahl E, Lindmark B, Eriksson T, Friberg O, Hedenstierna G,
Tenling A. Deep-breathing exercises reduce atelectasis and improve
pulmonary function after coronary artery bypass surgery. Chest.
;128:3482-8.
Morsch KT, Leguisamo CP, Camargo MD, Coronel CC, Mattos W,
Ortiz LDN, et al. Perfil ventilatório dos pacientes submetidos à
cirurgia de revascularização do miocárdio. Rev Bras Cir Cardiovasc.
;24(2):180-7.
Cavenaghi S, Ferreira LL, Marino LHC, Lamari NM. Fisioterapia
Respiratória no pré e pós-operatório de revascularização do miocárdio. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2011;26(3):455-61.
Westerdahl E, Lindmark B, Almgren SO, Tenling A. Chest physiotherapy after coronary artery bypass graft surgery: a comparison
of three different deep breathing techniques. J Rehabil Med.
;33(2):79-84.
Laurence VA, Cornell JE, Smetana GW. Strategies to reduce postoperative pulmonary complications after noncardiothoracic surgery:
Sistematic review for the American College of Physicians. Ann
Intern Med. 2006;144(8):596-608.
Dias CM, Plácido TR, Ferreira MFB, Guimarães FS, Menezes SLS.
Inspirometria de incentivo e breath stacking: repercussões sobre a
capacidade inspiratória em indivíduos submetidos à cirurgia abdominal. Rev Bras Fisioter. 2008;12(2):94-9.
Darbee JC, Ohtake PJ, Grant BJB, Cerny FJ. Physiologic evidence
for the efficacy of positive expiratory pressure as an airway
clearance technique in patients with cystic fibrosis. Phys Ther.
;84(6):524-37.
Bertol D, Ferreira CCT, Coronel CC. Fisioterapia convencional versus
terapia EPAP no pós-operatório de cirurgia de revascularização do
miocárdio. Rev Assoc Med Rio Grande Do Sul. 2008;52(4):250-6.
Miller MR, Crapo R, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R,
et al. General considerations for lung function testing. Eur Respir J.
;26:153-61.
Black LF, Hyatt RE. Maximal respiratory pressures: normal
values and relationship to age and sex. Am Rev Respir Dis.
;99(5):696-702.
Neder JA, Andreoni S, Lerario MC, Nery LE. Reference values for
lung function tests. II. Maximal respiratory pressures and voluntary
ventilation. Braz J Med Biol Res. 1999;32(6):719-27.
Stock MC, Downs JB, Cooper RB, Lebenson IM, Cleveland J, Weaver
DE, et al. Comparison of continuous positive airway pressure, incentive spirometry, and conservative therapy after cardiac operations.
Crit Care Med. 1984;12:969-72.
Guizilini S, Gomes WJ, Faresin SM, Carvalho ACC, Jaramillo JI, Alves
FA, et al. Efeitos do local de inserção do dreno pleural na função
pulmonar no pós-operatório de cirurgia de revascularização do
miocárdio. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2004;19(1):47-54.
Asimakopoulos G. Systemic inflammation and cardiac surgery: an
update. Perfusion. 2001;16(5):353-60.
Montes FR, Maldonado JD, Paez S, Ariza F. Off-pump versus onpump coronary artery bypass surgery and postoperative pulmonary dysfunction. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2004;18(6):698-703.
Zangerolamo TB, Barrientos TG, Baltieri L, Moreno MA, Forti EMP.
Efeitos da inspirometria de incentivo a fluxo após a revascularização do miocárdio. Rev Bras Cardiol. 2013;26(3):180-5.
Freitas ER, Soares BG, Cardoso JR, Atallah AN. Incentive spirometry for preventing pulmonary complications after coronary artery
bypass graft. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD004466.
Stein R, Maia CP, Silveira AD, Chiappa GR, Myers J, Ribeiro JP.
Inspiratory muscle strength as a determinant of functional capacity
early after coronary artery bypass graft surgery. Arch Phys Med
Rehabil. 2009;90(10):1685-91.
Kirklin JW. Pulmonary dysfunction after open heart surgery. Med
Clin North Am. 1964;48:1063-8.
Romanini W, Muller AP, Carvalho KAT, Olandoski M, Faria-Neto JR,
Mendes FL, et al. Os efeitos da pressão positiva intermitente e do
incentivador respiratório no pré-operatório de revascularização
miocárdica. Arq Bras Cardiol. 2007;89(2):105-10.
Craig DB. Postoperative recovery of pulmonary function. Anesth
Analg. 1981;60(1):46-52.
Herdy AH, Marcchi PL, Vila A, Tavares C, Collaço J, Neibauer J, et al.,
Pre- and postoperative cardiopulmonary rehabilitation in hospitalized patients undergoing coronary artery bypass surgery: a randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2008;87(9):714-9.
Yánez-Brage I, Pita-Fernández S, Juffé-Stein A, Martinez-González
U, Pértega-Díaz S, Mauleón-Garcia A. Respiratory physiotherapy
and incidence of pulmonary complications in off-pump coronary
artery bypass graft surgery: an observational follow-up study. BCM
Pulm Med. 2009;9:36.
Ambrozin ARP, Cataneo AJM. Aspectos da função pulmonar após
revascularização do miocárdio relacionados com risco pré-operatório. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2005;20(4):408-15.
Reide C, Mora CTR, Driessen T, Coutinho MCG, Mayer DM, Moro FL,
et al. Relação do comportamento da força muscular com as complicações respiratórias na cirurgia cardíaca. Rev Bras Cir Cardiovasc.
;25(4):500-5.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2015 Fisioterapia e Pesquisa
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.