Marcadores inflamatórios como fatores preditivos para o efeito antidepressivo dos inibidores seletivos da recaptura de serotonina (ISRS)

Abstract

A influência da inflamação na fisiopatologia da depressão e o papel da depressão no desenvolvimento de um estado pró-inflamatório têm sido apoiados por diversos estudos. O transtorno depressivo maior (TDM), principal diagnóstico de depressão, tem os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) como tratamento farmacológico de primeira linha. Esforços têm sido feitos para identificar fatores preditivos da responsividade ao tratamento antidepressivo os ISRS. Portanto, esta revisão tem como objetivo avaliar a hipótese de que níveis basais de marcadores inflamatórios predizem a responsividade do TDM ao tratamento com ISRS. Métodos: Pesquisamos o banco de dados PubMed, incluindo as palavras-chave (“ISRS” ou “sertralina” ou “citalopram” ou “fluvoxamina” ou “escitalopram” ou “fluoxetina” ou “paroxetina”) e (“citocinas” ou “CRP” ou “TNF” ou “inflamatório”) e (“transtorno depressivo maior” ou “depressão maior”). Resultados: A pesquisa identificou 245 manuscritos, dos quais 12 satisfizeram os critérios de inclusão e exclusão e foram incluídos nesta revisão. A análise destes manuscritos sugeriu que níveis elevados de interleucina 6 (IL-6),  interleucina 1β (IL-1β), fator de necrose tumoral – alfa (TNF-α) e proteína C-reativa (PCR) na avaliação basal podem prever baixa responsividade da depressão ao tratamento com ISRS. Fatores de confusão como deficiência cognitiva, cronicidade e gravidade da depressão, subtipo melancólico, idade e sexo, não foram sistematicamente incluídos nos estudos. Conclusão: Os achados desta revisão sugerem que níveis elevados de marcadores pró-inflamatórios na avaliação basal podem predizer baixa responsividade do TDM ao tratamento com ISRS. Estudos com controle adequado para fatores de confusão são necessários.