Tratamento laparoscópico de fibrose retroperitoneal: relato de dois casos e revisão da literatura

Resumen

OBJETIVOS: Os autores apresentam os resultados de dois pacientes com fibrose retroperitoneal tratados por laparoscopia e fazem a revisão da literatura desde 1992, quando o primeiro caso de fibrose retroperitoneal tratado laparoscopicamente foi publicado. Eles também discutem as alternativas terapêuticas contemporâneas de tratamento clínico com corticosteróides e tamoxifeno. RELATO DOS CASOS: Duas mulheres, uma com fibrose retroperitoneal idiopática, e a outra com fibrose retroperitoneal associada a tireoidite de Riedel, foram operadas por laparoscopia. Ambas apresentavam obstrução ureteral pélvica bilateral e foram operadas por meio da mesma técnica: laparoscopia transperitoneal, mobilização medial de ambos os cólons, liberação dos ureteres da fibrose e intraperitonização ureteral. Cateteres Duplo-J foram inseridos antes das cirurgias e removidos três semanas depois da intraperitonização. A primeira paciente teve os dois ureteres intraperitonizados em um único procedimento. A segunda foi submetida a dois procedimentos distintos por dificuldades técnicas durante a primeira cirurgia. Ambas foram acompanhadas por mais de um ano e recuperaram-se completamente da insuficiência renal. Uma delas ainda tem dor lombar leve ocasionalmente. As urografias excretoras de ambas as pacientes não apresentam mais anormalidades. CONCLUSÕES: A correção cirúrgica da fibrose retroperitoneal, quando indicada, deve ser realizada por laparoscopia. A ureterolise e a intraperitonização de ambos os ureteres devem ser realizadas no mesmo ato cirúrgico, sempre que possível.