Pouchitis: Mainfestação extracolônica da retocolite ulcerativa?

Resumo

A bolsite é a complicação mais freqüente da anastomose íleo-anal com reservatório realizada para o tratamento da retocolite ulcerativa. Há várias hipóteses para explicá-la. Entre elas, focalizamos a que a considera como manifestação extracolônica da retocolite ulcerativa. O propósito deste estudo foi o de investigar a associação entre bolsite e manifestações extra-intestinais que são freqüentes nestes doentes. Sessenta doentes foram submetidos a colectomia com anastomose íleo-anal e reservatório em J de setembro/84 a dezembro/98. A bolsite foi definida por critérios clínicos, endoscópicos e histológicos. Foram estudadas as seguintes manifestações extra-intestinais: articulares, cutâneas, hepatobiliares, oculares, genito-urinárias e retardo de crescimento. Treze doentes dos quais dez (76,9%) eram mulheres desenvolveram um ou mais episódios de bolsite. Doze doentes deste grupo (92,3%) apresentaram manifestação extra-intestinal, sendo quatro exclusivamente no período pré-operatório, dois exclusivamente no pós e seis tanto pré como pós operação (1,7 manifestação/doente). Vinte doentes (42,7%) dos 47 sem bolsite não apresentaram nenhuma manifestação extra-intestinal. No grupo sem bolsite, 25 eram mulheres (53,2%). A bolsite foi mais freqüente em mulheres, embora não estatisticamente significante. A presença de manifestação extra-intestinal aumenta o risco de bolsite. A bolsite está relacionada a manifestação extra-intestinal em 92,3% dos casos, corroborando a hipótese de que seria uma manifestação extracolônica da retocolite ulcerativa.