Estudo comparativo do envenenamento escorpiônico grave em crianças provocado por Tityus bahiensis e Tityus serrulatus

Resumo

No período de janeiro de 1984 a maio de 1994, de 239 crianças com até 15 anos de idade, picadas por escorpiões pertencentes às espécies T.bahiensis (84,9%) e T.serrulatus (15,1%), 17 apresentaram envenenamento grave. Destes 17 pacientes, cuja idade variou de 1 a 11 anos (mediana=2anos), 14 foram picados por T.serrulatus e 3 por T.bahiensis. Todos receberam anti-veneno escorpiônico i.v. entre 45 min. e 5 hs após o acidente (mediana=2 horas). À admissão, as principais manifestações clínicas, alterações laboratoriais e eletrocardiográficas observadas foram: vômitos(17), sudorese profusa(15), taquicardia(14), prostração(10), taquipnéia (8), hipertensão arterial(7), hipotensão arterial(5), tremores(5), hipotermia(4), hiperglicemia(17), leucocitose (16/16), hipocaliemia(13/17), aumento da CK-MB (>;6% da CK total)(11/12), hiperamilasemia(11/14), taquicardia sinusal(16/17) e padrão semelhante ao infarto do miocárdio(11/17). A ecocardiografia, observou-se depressão da função sistólica ventricular esquerda em 6 pacientes, todos picados por T.serrulatus. Destes, 5 apresentaram edema pulmonar e 4 choque. Uma criança de 2 anos de idade, picada por T. serrulatus, faleceu 65 horas após o acidente devido insuficiência respiratória grave. Conclui-se que os acidentes graves determinados por T.serrulatus foram 26,2 vezes mais freqüentes que os determinados por T.bahiensis (p<0,001).