Insuficiência renal aguda após numerosas picadas de abelhas

Resumo

Foram relatados dois casos clínicos de pacientes que sobreviveram a ataques maciços de abelhas africanizadas (600 e 1500 picadas). As reações caracterizaram-se por edema difuso e generalizado, sensação de queimação na pele, cefaléia, fraqueza, parestesia generalizada, sonolência e hipotensão. A insuficiência renal aguda desenvolveu-se, tendo sido atribuída à hipotensão, hemólise intravascular, mioglobinúria devido à rabdomiólise e provavelmente ao efeito tóxico direto da grande quantidade de veneno injetada. Os pacientes foram tratados com agentes anti-histamínicos, corticosteróides e reposição hídrica. Um paciente apresentou quadro grave de insuficiência renal aguda necessitando de tratamento dialítico. Nenhuma complicação clínica foi observada durante a internação e ambos evoluíram bem com recuperação completa da função renal. Assim, a insuficiência renal aguda após picadas de abelhas ocorre provavelmente devido a nefropatia por pigmentos associada à hipovolemia. O rápido reconhecimento desta síndrome é crucial para o sucesso terapêutico destes pacientes.