Avaliação retrospectiva de sistema de pontuação pelo Ministério da Saúde do Brasil, no diagnóstico de tuberculose pulmonar na criança: estudo controle de casos

Resumo

Avaliou-se o sistema de pontuação adotado pelo Ministério da Saúde do Brasil para o diagnóstico de tuberculose pulmonar (TP) na infância através de estudo caso-controle retrospectivo. Tal sistema independe de dados bacteriológicos ou histopatológicos e define o diagnóstico de tuberculose como muito provável (>; ou = 40 pontos); possível (30 a 35 pontos) ou pouco provável (< ou + 25 pontos). Foram revisados os prontuários de crianças não infectadas pelo HIV internadas no Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira da Universidade Federal do Rio de Janeiro; os pacientes foram ajustados por idade e divididos em dois grupos: 45 casos (cultura positiva) [média = 10,64 meses; DP 9,66]; e 96 controles (cultura negativa e sem critérios clínicos para TP) [média = 11,79 meses; DP 11,31]. Dentre as variáveis analisadas, o quadro radiológico teve grande importância para o diagnóstico (OR = 25,39), seguido pelo contato com adulto com tuberculose (OR = 10,67), teste tuberculínico >; 10 mm (OR = 8,23). O melhor ponto de corte para o diagnóstico de TP foi 30 pontos, no qual houve maior acurácia do sistema, com sensibilidade de 99,9% e especificidade de 86,5%.